ГРВІ у дітей: симптоми, лікування та профілактика
Гостра респіраторна вірусна інфекція, або ГРВІ - захворювання, яке найбільш часто зустрічається у дітей. Дошкільнята, які відвідують дитсадки і ясла, можуть переносити ГРВІ до 10 разів на рік, молодші школярі - до 6 разів.
Клінічні прояви
Клінічні прояви ГРВІ досить широкі. Під цим захворюванням розуміють:
- гострий назофарингіт (запалення горлянки і слизової носа);
- гострий фарингіт (запалення горлянки);
- гострий ларингіт (запалення гортані з поразкою голосових зв'язок);
- гострий трахеїт (запалення трахеї);
- гострий кон'юнктивіт.
Можливо також поєднане ураження всіх верхніх відділів респіраторного тракту (горлянка, гортань, трахея).
ГРВІ найчастіше вражає верхні дихальні шляхи, а ось на нижні дихальні шляхи (бронхи і легені) неускладнена ГРВІ поширюється набагато рідше.
Збудники ГРВІ
Як видно з самої назви цього захворювання, його збудниками є віруси. Їх існує великий натовп. Можна перерахувати лише деякі з них - наприклад, риновірус, віруси грипу та парагрипу, коронавірус, респіраторно-синтиціальний вірус, аденовірус тощо.
У переважній більшості випадків (виключення рідкісні) ні у лікарів, ні у пацієнтів не стоїть завдання дізнатися, який саме вірус викликав захворювання. Тактика лікування та проведення протипоепідемічних заходів від цього все одно не зміниться.
Виняток становлять важкі й ускладнені варіанти перебігу захворювання, що потребують призначення спеціальної противірусної терапії (наприклад, у разі грипу), а також спалаху захворювання, що поширюються на велику кількість людей.
Як передається інфекція
Існує два способи передачі вірусної інфекції.
Самозараження
Потрапляння вірусу в організм відбувається за рахунок занесення його на слизову оболонку носа або кон'юнктиву ока з рук, забруднених при контакті з хворим або з зараженими вірусом поверхнями (столові прилади, іграшки, конструкції дитячих майданчиків, рушники тощо).
Існують респіраторні віруси, вельми стійкі в зовнішньому середовищі. Наприклад, риновірус зберігається до доби, КОВИД-19 - набагато довше.
Повітряно-крапельний шлях передачі інфекції
Зараження відбувається безпосередньо від хворих при вдиханні найдрібніших частинок слини або інших респіраторних виділень, що містять вірус.
Як протікає захворювання: основні симптоми та ознаки
Інкубаційний період більшості ГРВІ триває від 2-х до 7-ми діб. Клінічна картина може бути досить різноманітна.
Продромальний період (самий початок) часто проявляється слабкістю, погіршенням загального стану і підйомом температури (іноді до високих цифр). На 2-3 день хвороби можуть приєднатися катаральні симптоми (нежить, кашель, біль і першіння в горлі).
Можливі й інші варіанти перебігу хвороби: наприклад, тільки гострий риніт (нежить, що не супроводжується підйомом температури).
Розгляньмо класичні симптоми неускладненої ГРВІ.
Нежить
Зазвичай це рясні слизові (прозорі або білі) виділення. Вони можуть як безперервно стікати з носа, так і густіти, ускладнюючи носове дихання. Чим молодша дитина, тим вже її носові ходи, і тим гірше вона переносить нежить.
Особливо важко під час нежитю буває немовлятам. Утруднене носове дихання заважає сосанію, дитина відмовляється від грудей, погано спить, повільніше набирає вагу і гірше розвивається.
Кашель
Він може бути дуже різноманітним.
- Часто кашель виникає в результаті стікання носової сіси по задній стінці в ковтку. У цьому випадку він буде посилюватися в ранкові години через деякий час після пробудження (за ніч у горизонтальному положенні слиз затікає особливо рясно);
- При ларингіті кашель грубий і гавкаючий, часто супроводжується осиплістю голосу аж до повної його втрати через запалення і набряк голосових зв'язок. Якщо до лящого кашлю приєднується галасливе дихання з утрудненим вдихом, то мова йде про небезпечне ускладнення - стенозу (звуження) гортані, або, як його ще називають, помилкове крупе. Розвивається ускладнення частіше в нічний час доби і вимагає негайного звернення до швидкої допомоги;
- При трахеїті кашель грубий (як в бочку), часто схильний до затяжної течії.
Болі в горлі
При фарингіті і назофарингіті (запаленні горлянки) болі в горлі помірні, схильні посилюватися при ковтанні. Нерідко налякані батьки приймають вірусний фарингіт за ангіну і починають, не порадившись з лікарем, давати дитині антибіотики. Це категорично неприпустимо.
Щоб уникнути такого негативного сценарію, потрібно при перших ознаках ГРВІ показати дитину педіатру. Він огляне горло і виявить наявність або відсутність ознак ангіни (запалення і нальоти на мигдалинах). Тільки при їх наявності буде поставлений діагноз ангіни і призначені антибіотики.
Підвищення температури (лихоманка)
Може спостерігатися як субфебрильна лихоманка (до 38 градусів), так і фебрильна (понад 38 градусів). Також ГРВІ може протікати і без підвищення температури. Але будь-яка лихоманка при ГРВІ (хоч висока, хоч ні) має дві відмінні ознаки:
- температура тримається не більше 3-4 днів;
- температура добре знижується під дією жарознижувальних засобів.
Якщо ці дві умови не дотримуються, потрібно бити на сполох і обстежити дитину на предмет бактеріальних інфекцій, інших вірусних інфекцій, а також аутоімунних і онкологічних захворювань (залежно від решти клінічної картини).
Діагностика та лікування
Як вже говорилося вище, в переважній більшості випадків неускладненої ГРВІ немає необхідності виявляти, який саме респіраторний вірус викликав захворювання. Це пов'язано з тим, що лікування практично завжди симптоматичне. Воно передбачає:
- домашній режим;
- часте провітрювання та зволоження повітря в приміщенні, де знаходиться хвора дитина;
- рясне пиття;
- жарознижуюче за потребою суворо у вікових дозуваннях;
- промивання носа сольовими розчинами.
Протягом 5-7 днів при неускладненій ГРВІ спостерігається згасання всіх симптомів і одужання.
Якщо захворювання має інший перебіг (симптоми зберігаються довше, не згасають, а наростають, приєднуються інші симптоми), показано комплексне обстеження, яке на першому етапі включає:
- клінічний аналіз крові (дозволяє виявити непрямі ознаки бактеріальної інфекції);
- консультацію ЛОР-лікаря, оскільки найчастіші ускладнення ГРВІ у дітей - це отити і гайморити;
- в окремих випадках може знадобитися рентгенограма органів грудної клітини для виключення запалення легенів.
Подальші призначення та подальший діагностичний пошук ведуться, виходячи з результатів первинного обстеження.
Профілактика ГРВІ
Тут можна виділити три основні моменти, кожен з яких спрямований на запобігання передачі інфекції.
- Своєчасне і якісне миття рук, іграшок, предметів і місць загального користування допоможе знизити ризик самозанесення інфекції на слизові носи, рота, очей.
- Зниження ймовірності контакту з хворими людьми, тобто уникнення місць великої нудності (торгових центрів, громадського транспорту тощо).
- Відповідальна поведінка: не варто відправляти дитину з ознаками ГРВІ (нехай навіть зовсім слабкими) в дитячі колективи: ясла, садки, школи.
Відео
Список літератури
- Клінічні рекомендації для практикуючих лікарів, засновані на доказовій медицині. Пер з англ ./Під ред. Ю.Л. Шевченко [та ін.]. - 2-є вид., сп. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2003. - 1248 с.
- Крамар Л. В. Етіотропна терапія гострих вірусних інфекцій у дітей: уч. посібник для спец. 06010365 «Педіатрія »/Л. В. Крамарь [та ін.] - Мінздоровсоцрозвитку РФ, ВолгГМУ. - Волгоград: Вид-во ВолгГМУ, 2012. - 156 с.
- Учайкін В.Ф. Інфекційні хвороби у дітей: підручник/В. Ф. Учайкін, М. І. Нісевич, О. В. Шамшева. - М.: ГЕОТАР-Медіа, 2013. - 688 с.
Фото: © Depositphotos