Паховий донованоз у чоловіків і жінок
Донованоз - це хронічне венеричне захворювання урогенітальної зони. Інша назва - пахова гранулема, іноді його називають 5-ою венеричною хворобою. Зона переважного розповсюдження - території з тропічним і субтропічним кліматом. Відомі рідкісні випадки захворювання в США, деяких країнах Європи, Туреччини. Збудник - Calymmatobacterium granulomatis, паличка Арагана-Віанни. Вперше інфекція виявлена в 1905 році, а перший опис хвороби з'явився в 1882 році.
Збудник донованоза.
Опис захворювання
Заразитися можна тільки в результаті статевого контакту. Описано поодинокі випадки побутового зараження. Захворюваність у чоловіків не більше, ніж у протилежної статі.
Фактори, які схильні до зараження:
- зони з теплим вологим кліматом;
- нехтування правилами елементарної особистої гігієни;
- безладні статеві зв'язки;
- індивідуальна сприйнятливість.
Досить часто спостерігається зараження одночасно з іншим ЗППП: сифілісом, гонореєю, шанкроїдом, урогенітальним хламідіозом. Іноді відбувається аутоінфікування, коли хвороба з початкового вогнища поширюється на інші ділянки.
Симптоми і перебіг захворювання
Перший час після проникнення інфекції в організм хвороба не дає про себе знати. Ознаки з'являються через 1-6 місяців, хоча відомі випадки прояву хвороби навіть на другу добу. Спочатку утворюється безболісний гранулематозний шанкр. Це вузлик, який називається папулою або порожньою. Він виникає там, де відбулося впровадження інфекції, зазвичай у паховій зоні.
Вузолки носять множинний або одиночний характер, вони поступово лопаються, залишаючи виразки, які поширюються на сусідні ділянки, зливаються, утворюють великі зони ураження. Розпаду піддається поверхня шкіри і підшкірна клітковина. Вміст язв відрізняється зловонієм, рани болючі, набряки, при дотику виділяється кров.
Хвороба зазвичай з'являється в паху, навколоанальній зоні, на статевих органах, рідше - у вологині, навколо шийки матки, майже ніколи - на обличчі, тілі, голові, слизовій рота і носоглотки. Захворювання має такі форми:
- уїдлива;
- веррукозна;
- гіпертрофічна;
- некротична.
Інших помітних проявів пахова гранулема не має, загальний стан у хворого не погіршується. Якщо виразки знаходяться в складках паху, внаслідок набряків створюється враження збільшення лімфатичних вузлів. Це так званий псевдобубон, оскільки насправді лімфовузли в патологічний процес не залучені.
При неадекватному лікуванні, виразки руйнують організм зсередини і зовні, що призводить до втрати крові, ускладнень.
Ускладнення
Степемінація, тобто поширення збудника разом з кров'ю по організму, викликає патології печінки, кісткової тканини, селезінки, органів дихання, суглобів. Ускладнені випадки супроводжуються сепсисом з лихоманкою, розвивається інтоксикація, анемія. Все це закінчується смертю хворого.
При хронічній течії з рецидивами хворий проживає від одного до двох, іноді - до чотирьох років, навіть якщо немає можливості звернутися за лікарською допомогою або лікування проводиться неадекватно. У жінок найбільш важкими ускладненнями хронічного захворювання вважаються:
- псевдослоновість статевих органів;
- стріктура уретри;
- зміни анальної зони;
- проктити, парапроктити;
- руйнування зовнішніх статевих органів.
Ці ж патології характерні для чоловіків.
Як діагностувати і лікувати донованоз
Як лікувати донованоз
Діагноз ставиться шляхом обстеження фізичного стану пацієнта, вивчення його сексуальних контактів. Призначаються біопсія тканин і дослідження зразка з барвником Романовського-Райта.
Захворювання добре піддається лікуванню антибіотиками, тому рідко має широке поширення на території розвинених країн. За стандартною схемою передбачається прийом триметоприму і сульфаметоксазолу (Бісептол, Бактрим, Септрім), по 2 таблетки вранці і ввечері, курс - більше 3 тижнів. Зазвичай терапія не припиняється до повного очищення зон ураження.
Інші схеми лікування включають прийом:
- таблеток Ципрофлоксацина, добовою дозою 750 мг, курсом 3 тижні;
- таблеток Еритроміцина, 500 мг, 4 рази на день, 3 тижні;
- стрептоміцину, в/м по 1 г на день, курс від 1 до 3 тижнів;
- Хлорамфеникола;
- Ко-тримоксазола.
За відсутності ефекту додають внутрішньовенне вливання гентаміцину за 1 мг/кг з інтервалом 8 годин. Після зникнення симптомів пацієнт продовжує спостерігатися у лікаря не менше 6 місяців.
Потрібно виявити всіх осіб, які контактували з хворим за останні 60 днів до виявлення донованоза, обстежити їх. При необхідності провести курс лікування.
У багатьох країнах третього світу хвороба не лікується через відсутність нормальної медицини або її відсталість. Іншою причиною поширення пахової гранулеми є те, що її часто приймають за сифіліс. Тому для таких регіонів захворювання має статус ендемічного.
Боротьба з поширенням включає всі заходи, відповідні попередженню венеричних захворювань. Профілактика проводиться на загальнодержавному рівні у формі заходів з медичного обслуговування та диспансеризації населення з небезпечних зон. Розробляються клінічні рекомендації щодо лікування, попередження та діагностики.
Відео
Читайте далі: як передається молочниця від чоловіка до жінки