Симптоми та лікування карциноми молочної залози
Рак грудей займає лідируючу позицію в структурі загальної онкологічної захворюваності серед жінок. Він же є одним з основних факторів смерті, як і рак легенів, трахеї і кишечника. Карцинома молочної залози має високу ступінь злоякісності. Своєчасне виявлення хвороби, а також генетичної схильності до неї - актуальне завдання для медиків усього світу.
Причини та класифікація раку грудей
Карциномою називають тип злоякісної пухлини, яка розвивається і складається з клітин епітелію. Він зустрічається повсюдно: на шкірі, слизових оболонках і внутрішніх органах. На відміну від інших, доброякісних новоутворень, карцинома характеризується бурхливим розростанням і метастазуванням - проникненням в поруч розташовані і віддалені органи і тканини.
Карцинома молочної залози - поширений вид раку грудей
Причинами і схвальними факторами раку грудей виступають:
- жіночу підлогу та наявність обтяженої спадковості (пухлини грудей у кровних родичів);
- передчасний початок менструацій або їх пізніше закінчення (після 55 років);
- перша вагітність після 35 років, наявність однієї дитини, відсутність лактації в анамнезі;
- рак матки або придатків, слинних залоз в анамнезі;
- наявність у жінки генетичних або хромосомних мутацій;
- куріння, алкоголізм;
- малорухливий спосіб життя та ожиріння;
- згубна дія радіації: професійна шкідливість, проживання на несприятливій по радіаційному фону території, тривала променева терапія;
- тривалий прийом системних гормональних препаратів;
- дія екзогенних канцерогенів (різні хімічні речовини, деякі віруси).
Достовірно відомо, що жінки, які народили дитину до 20 років, мають меншу ймовірність захворіти на рак грудей. Також з кожним роком грудного вигодовування ризик розвитку онкологічних захворювань молочних залоз знижується на 4%. Жінки з двома або трьома дітьми на 50% менше схильні до раку.
Класифікація та стадії раку молочних залоз
В основі класифікації злоякісних новоутворень грудей лежить гістологічна верифікація типу пухлини - визначення під мікроскопом клітин, з яких вона складається. Для цього з ураженої області береться біопсія - забір тканин за допомогою спеціальної голки.
Види карциноми грудей:
- інфільтративна долькова пухлина - вражає дольки залози, швидко проникає вглиб, зустрічається в 15% випадків;
- муцинозна аденокарцинома - складається із залізистих клітин, які у великій кількості виробляють свій секрет - муцин, є рідкісним типом - зустрічається не більш ніж у 5% випадків;
- тубулярна пухлина залози - характеризується ураженням протокових систем органу, становить 2% серед усіх злоякісних утворень грудей;
- інвазивна карцинома - має схильність до поширення за лімфатичними судинами;
- папілярна пухлина - зустрічається переважно у жінок старше 60 років;
- хвороба Педжета - особливий вид раку, при якому пухлинні клітини вражають сосок і ареолу.
Найбільш поширеним раком грудей прийнято вважати інвазивний тип карциноми. Така пухлина зустрічається майже в 75% випадків, характеризується тим, що її клітини здатні проростати за межі чумацьких протоків і часток. Швидко дає метастази.
Точні причини раку не відомі досі
Класифікація за стадіями
Лікарі-онкологи використовують сучасну класифікацію за TNM, яка важка для розуміння людям без медичної освіти. Так, рак грудей у жінок умовно можна поділити на 4 стадії:
- 1 - діаметр утворення не перевищує 2,0 см, сама пухлина розташована локально, без ураження сусідніх тканин і лімфатичних вузлів;
- 2 - розміри пухлини становлять 2-5 см, можуть бути вражені регіонарні лімфовузли;
- 3 - діаметр новоутворення понад 5,0 см, також уражені лімфовузли, але сусідні тканини і структури не порушені;
- 4 - пухлина будь-яких розмірів з метастазами в лімфовузли і сусідні тканини, часто вражається інша заліза.
Виділяють нульову стадію, або рак «на місці», яку діагностують найчастіше під час профілактичних оглядів за допомогою мамографії. Жодних скарг або зовнішніх ознак хвороби в цей момент немає. За прогнозами - це найсприятливіший рак з високим відсотком лікування і виживаності.
Симптоми патології
Пухлина може тривалий час ніяк себе не проявляти. Однак при проведенні регулярної самопальпації грудей жінка здатна самостійно виявити навіть маленьке ущільнення в тканині залози.
До місцевих симптомів раку відносять:
- поява ущільнення в грудях, яке має бугристу текстуру і обмежену рухливість;
- тривалі болючі відчуття в області молочних залоз без ознак травмування або запалення;
- зміна розміру, форми грудей, її деформація, поява набряклості;
- поява втягнутості шкіри над пухлиною при піднятті рук вгору;
- деформація і втягнутість соска, жовтуваті або кров'янисті виділення з нього;
- локальне лушпіння, зморщування шкіри молочної залози за типом «лимонної кірки», збільшення підмишкових лімфовузлів, набряк руки.
Симптоми раку нескладно виявити самостійно
Якщо жінка ігнорує місцеві ознаки, з часом пухлина починає збільшуватися в розмірах, метастазувати в м'язи, клітковину, кістки тощо. Це призводить до розвитку тяжких наслідків - ракової кахексії, або виснаження. З'являється слабкість, погіршується апетит, значно знижується вага і часто турбує підвищена температура тіла в межах 37,2-37,5.
Діагностика новоутворень грудей
Важливий етап своєчасного виявлення утворень - регулярне самостійне відчупування залоз і профілактичний огляд. Останній включає в себе УЗД грудей (у жінок до 35 років) або мамографію.
У сучасну діагностику раку грудей входить:
- ультразвукове сканування залоз з використанням кольорового картування та фіброеластографії;
- рентгенографія;
- МРТ, КТ - для огляду області ураження, пошуку віддалених метастазів;
- біопсія з подальшим визначенням гістологічної будови пухлини;
- аналіз крові на статеві гормони, онкомаркери (зустрічаються і ложноположні результати);
- УЗД матки та придатків.
Лікарський огляд обов'язковий. Кожен раз при відвідуванні лікаря-гінеколога або онколога жінку повинні оглянути не тільки на гінекологічному кріслі, але і провести пальпацію залоз, пояснити методику самопальпації грудей.
Лікування
Підхід до лікування залежить від ступеня процесу, його тривалості, морфологічної будови пухлини і віку жінки. При діагностуванні карциноми перевага надається радикальній мастектомії - видаленню всієї залози з м'язами, що підлягають, жировою клітковиною і поруч розташованими лімфовузлами.
Після операції, виходячи з результатів біопсії, лікар-онколог підбирає схему хіміотерапії або променевої терапії. Тривалість лікування індивідуальна.
При правильно підібраній терапії у жінок з 1-2 ступенем хвороби прогноз відносно сприятливий.
Виживаність протягом наступних 5-10 років сягає 85-90%. Якщо ж діагностовано рак 3-4 ступеня, то наслідки непередбачувані, оскільки можливо є віддалені метастази.
Отже, карцинома являє собою класичний рак грудей і має широку поширеність. Основна профілактика - самостійний огляд залоз і відвідування медоглядів з виконанням УЗД або мамографії.
Відео
Також цікаво почитати: що таке карцинома шийки матки