Симптоми та лікування карциноми яєчників
Карцинома яєчників - пухлинна новоутворення злоякісного характеру. У своєму розвитку проходить 4 стадії, кожна з яких супроводжується різним ступенем поразки яєчника. Також може вражати й інші органи. Терапія проводиться тільки шляхом вичерпування пухлини і прилеглих тканин.
Карцинома яєчників: що це таке
Карцинома яєчника розвивається в результаті збоїв на генетичному рівні і порушення ділення клітин. Часто є ускладненням кистозних новоутворень, епітелій яких відторгається. Пухлина більш ніж у 80% випадків складається з епітеліальних клітин, рідше формується зі строми або зародкових клітин.
Карцинома яєчників супроводжується болем у малому тазу
Справжні причини формування злоякісних новоутворень невідомі. Однак спровокувати розвиток карциноми яєчників можуть наступні фактори:
- генетична схильність;
- гормональний дисбаланс;
- пізніше або ранній наступ менструації;
- безпліддя;
- пізня вагітність;
- відсутність лактації;
- ранній клімакс;
- гормональна терапія у зрілому віці;
- онкологічні захворювання інших органів;
- хронічні запальні захворювання статевих органів.
Крім гормонального дисбалансу і запальних захворювань статевої сфери, спровокувати розвиток онкологічного процесу може несприятлива екологічна обстановка, радіаційна або хімічна інтоксикація.
Гістологічна класифікація карциноми яєчників
Відповідно до структурних і функціональних властивостей клітинних структур, які сформували пухлину, виділяють чотири різновиди карциноми яєчників.
Серозна карцинома
Являє собою багатокамерну кисту з фіброзної тканини органу. Діагностується більш ніж у 80% випадків. У групу ризику потрапляють жінки клімактеричного віку і пацієнтки з ендометріозом в анамнезі. Це високодиференційований вид, вважається найбільш агресивним, оскільки пухлина розростається, вражаючи інші органи репродуктивної системи.
При діагностуванні на 1 стадії серозну пухлину вичерпуються хірургічним шляхом і проводять променеву терапію. У разі подальшого прогресування процесу розвивається атрофія уражених органів, можливі внутрішні крововиливи, асцит.
Такий спосіб дозволяє продовжити життя більш ніж на 5 років.
Ендометріоїдна карцинома
Зустрічається не більше, ніж у 10% пацієнток. У групу ризику потрапляють жінки старше 50 років. Карцинома формується з епітелію, що вистилає поверхню органу. Вражає один яєчник, рідше обидва. Розростання патогенних клітин відбувається поступово, що супроводжується складнощами діагностування на початкових етапах.
Пухлина ендометріоїдного виду складається з овальних і трубчастих залоз, ворсинок і веретеноподібних клітин. Нерідко поєднується з пухлинним процесом ендометрія матки або злоякісними процесами в інших органах репродуктивної системи.
Серозна карцинома швидко приковує до ліжка
Муцинозна карцинома
Діагностується вкрай рідко. Зустрічається у пацієнток з позаматковою вагітністю, міомою матки або запальними процесами придатків в анамнезі. Вона вражає один яєчник. Неінвазивна. Не супроводжується зміною менструального циклу.
Новоутворення муцинозної форми діагностується у віці 40-50 років.
Світлоклітинна карцинома
Найбільш рідкісний вид пухлини. Поєднується з ендометріозом і часто супроводжується формуванням аденофіброми. Новоутворення світлоклітинного типу складається з мюллерівських клітин, які входять до складу епітелію жіночих репродуктивних органів.
Відноситься до недифференційованих форм зі стрімким зростанням і несприятливим результатом.
Класифікація за ступенем диференціювання карциноми яєчника
В основу класифікації злоякісних новоутворень покладені відмінності між епітеліальними клітинами і структурами пухлини. Відповідно до цього критерію виділяють такі види:
- Високодиференційована. Структура новоутворення близька до епітеліальних клітин здорового органу. Пухлина відноситься до неінвазивних, при своєчасному діагностуванні та вичерпанні новоутворення можливий сприятливий прогноз.
- Середньодифференційована. Структурна схожість пухлинних клітин і клітин яєчника скорочується.
- Малодифференційована. Подібність пухлини з клітинами яєчника стерто.
- Недифференційована. Не вдалося знайти початковий стан клітин. Цей тип новоутворень найбільш інвазивний і має несприятливий прогноз.
Від ступеня диференціювання пухлинних клітин залежить широкість вичерпування тканин в ході хірургічного видалення пухлини. При неінвазивних формах видаляється лише одна новоутворення. При інвазивній карциномі проводиться видалення всього органу і прилеглих при їх ураженні.
Класифікація карциноми яєчників за ступенем поширеності процесу
Високодиференційована карцинома має сприятливий прогноз при своєчасному діагностуванні
Залежно від поширеності патологічного процесу класифікують 4 стадії захворювання, для кожної з яких характерна різна ступінь вираженості клінічних ознак.
1 стадія
На першій стадії в пухлинні процеси залучений тільки яєчник. На цьому етапі симптоми, як правило, відсутні. Іноді пацієнтки можуть скаржитися на загальну слабкість, сонливість і підвищену стомлюваність.
Розвиток більш виражених ознак пов'язаний з ураженням всього органу, перекрутом ніжки новоутворення або вилиттям вмісту. Це може супроводжуватися різким і тягнучим болем у нижній частині живота, зростанням температури тіла і нудотою, аж до блювоти.
2 стадія
У міру поширення метастазів у злоякісний процес залучаються маточні труби, тканини матки. Пухлина виходить на поверхню яєчників, що провокує скупчення ексудату та утворення асциту.
Для даної стадії характерні такі симптоми:
- слабкість і підвищена стомлюваність;
- сонливість;
- субфебрильна температура;
- зниження апетиту;
- дисфункція ЖКТ у вигляді чергування запорів і поносу, нудоти, здуття;
- розлад діурізу у вигляді зниження обсягу сечі, частішання позивів, зміна фізико-хімічних властивостей сечі;
- порушення менструального циклу;
- болі в малому тазу.
У міру скупчення рідини в порожнині пухлини відбувається збільшення в розмірах черевної порожнини і підвищення внутрішньобрюшного тиску.
3 стадія
3 стадія характеризується поширенням метастазів і залученням в патологічний процес органів сечовидільної системи, нижнього відділу кишечника і пахових лімфатичних вузлів. На даному етапі відбувається посилення вираженості симптомів 2 стадії: у хворої практично відсутній апетит, відзначаються сонливість, слабкість. Наростання асциту призводить до сильного збільшення живота в обсязі.
На 3 стадії карцинома неоперабельна. При евісцерації органів малого тазу прогноз несприятливий - виживаність не більше 5%.
4 стадія
На 4 стадії метастази поширюються на віддалені органи, наприклад, легені, шлунок. Клінічні ознаки яскраво виражені. Відбувається наростання серцевої, судинної, печінкової та ниркової недостатності. У патологічний процес можуть залучатися кісткова і м'язова тканина. У судинній системі формуються тромби. Виникає сильна набряклість тканин. Абдомінальна область досягає патологічно великих розмірів. Прогноз несприятливий - хвороба закінчується швидким летальним результатом.
Лікування карциноми яєчника
Світлоклітинна карцинома яєчника при своєчасному видаленні не гарантує сприятливий результат
Лікування у жінок проводиться в 2 напрямках:
- Хіміотерапія призначається до і після операції, передбачає внутрішньовенне введення хімічних сполук, які купують розростання пухлин. Період такого лікування досить тривалий. Реабілітація може зайняти кілька місяців.
- Обсяг хірургічного втручання визначається характером патологічного процесу: зі збереженням органу або його повним видаленням.
Успішною терапія є тільки на 1 і 2 стадіях, коли в патологічний процес не залучені інші органи малого тазу і черевики.
Хірургічне втручання є ефективним на 1 і 2 стадіях. При своєчасному проведенні операції результат сприятливий.
Відео
Також цікаво почитати: лютеїнова фаза у жінок