Ускладнення при коронавірусі у дітей
Ніхто не сумнівається в небезпеці нової коронавірусної інфекції. За останні 2 роки вона забрала життя багатьох людей. Звичайно, основну загрозу КОВИД-19 становить для літніх пацієнтів. Однак і дітей це підступне захворювання не обійшло стороною.
Незважаючи на те, що діти в основному переносять КОВИД-19 або безсимптомно, або легко, у деяких малюків все ж трапляються такі ускладнення, як:
- приєднання бактеріальної інфекції;
- розвиток мультисистемного запального синдрому;
- тривалий астенічний період (після одужання).
Розберемося детально, чим ускладнюється КОВИД-19 у дітей.
Приєднання бактеріальної інфекції
КОВИД-19 - вірусна інфекція, що вражає у дітей переважно верхні дихальні шляхи. Якщо захисні сили організму працюють правильно, то вже через кілька днів вони справляються з інфекційним агентом і відбувається одужання.
Якщо ж імунітет ослаблений, то висока ймовірність приєднання вторинної бактеріальної інфекції, яке може відбутися ззовні (наприклад, внутрішньолікарняне інфікування, якщо дитина хворіє в стаціонарі) або за рахунок власної умовно-патогенної мікрофлори.
У цьому випадку можуть бути діагностовані:
- отити;
- гайморити;
- бронхіти;
- пневмонія (запалення легенів).
Якщо у дитини діагностовано приєднання бактеріальної інфекції, їй призначаються антибактеріальні препарати. Якщо ні, підключати до лікування антибіотики не слід.
Тривалий астенічний період після перенесеного КОВИД-19
Тривалий період відновлення після перенесеної інфекції також можна віднести в розряд ускладнень. Деякі діти протягом декількох тижнів після зникнення основних симптомів захворювання скаржаться на:
- сильну слабкість (описуються навіть епізоди втрати свідомості);
- сонливість;
- субфебрильну лихоманку у вечірній час;
- непереносимість фізичних навантажень;
- зниження успішності в школі.
Як лікування в цьому випадку рекомендується:
- щадний режим;
- тривалі прогулянки;
- прийом вітамінів і мінеральних комплексів;
- санаторно-курортне лікування (по можливості).
Мультисистемний запальний синдром (МВС)
Передбачається, що МВС у дітей є аналогом цитокінового шторму у дорослих. Тільки виникає він не під час захворювання, а через кілька тижнів після одужання.
Цитокіновий шторм - агресивна імунна реакція організму на вірусну інфекцію і лікарські препарати, що тягне за собою системне запалення і порушення правильної роботи імунітету.
В основі патології лежить аутоімунне запалення, що веде до запальної реакції і порушень у системі згортання крові.
Як проявляється клінічно МВС
Стан дитини практично завжди важкий. Присутні:
- висока лихоманка з поганою відповіддю на жарознижувальні препарати;
- плямистий або плямисто-папульозний висип по всьому тілу;
- гноблення діяльності ЦНС (млявість, загальмованість, головні болі, порушення свідомості, судоми);
- болі в животі розлитого характеру.
При залученні в патологічний процес дихальної та серцево-судинної систем може спостерігатися:
- погіршення серцевої діяльності;
- поблідання і синюшність шкірних покривів;
- задишка;
- участь допоміжної мускулатури в акті дихання.
При ураженні судин нирок можливий розвиток гострої ниркової недостатності.
У кого з більшою ймовірністю розвинеться МВС
Згідно зі статистикою, у хлопчиків МВС розвивається частіше, ніж у дівчаток. Також ймовірність виникнення синдрому вище у дітей, які страждають аутоімунними хронічними захворюваннями, бронхіальною астмою або мають зайву вагу.
Як діагностувати МВС
Для постановки діагнозу необхідно мати:
- дані про перенесений КОВИД-19 (позитивний ПЛР в анамнезі та IgG в крові при негативному ПЛР на момент виникнення симптоматики);
- клінічні ознаки ураження двох і більше систем органів;
- високу лихоманку понад дві доби;
- ознаки запалення в клінічному і біохімічному аналізі крові (високий СОЕ, високі цифри білків гострої фази запалення);
- лабораторні ознаки порушень роботи системи згортання крові.
Далі проводяться поглиблені дослідження відповідних систем органів.
- КТ органів грудної клітини (при ознаках дихальної недостатності).
- ЕХО-КХ та ЕКГ-моніторинг (при порушенні серцевої діяльності).
- УЗД органів черевної порожнини, діагностична лапароскопія (при виражених болях в животі).
В обов'язковому порядку проводяться консультації з усіма суміжними фахівцями.
Лікування МВС
Лікування проводиться тільки в палатах інтенсивної терапії. Пацієнтам призначають:
- кисневу підтримку;
- глюкокортикостероїдні гормони для придушення аутоімунної реакції (у вікових дозуваннях);
Якщо вони виявляються неефективними, то застосовуються моноклональні антитіла - новітнє досягнення медицини, яке використовується при лікуванні важких захворювань (злоякісних новоутворень, аутоімунних, системних, деяких інфекцій тощо).
- препарати для корекції згортання крові (^ агулянти, антиагреганти);
- препарати, спрямовані на підтримку роботи конкретних органів і систем (жарознижуючі, бронхорасширяючі, відхаркувальні, кардіотонічні тощо);
- антибіотики при приєднанні вторинної інфекції.
Коронавірусна інфекція - не настільки нешкідливе захворювання для дітей, наскільки прийнято так вважати. Необхідно ретельно оберігати дитину від зараження КОВИД-19. Якщо воно все ж відбулося, потрібно негайно звернутися до фахівця, отримати призначення і неухильно виконувати їх.
Відео
Список літератури
- Синдром мультисистемного запалення у дітей та підлітків з COVID-19. Наукова довідка. - ВООЗ, 15 травня 2020 року, сайт.
- Дитячий мультисистемний запальний синдром, асоційований з новою коронавірусною інфекцією (COVID-19): навчальний посібник/Ю. Ю. Новікова, Д. Ю. Овсянніков, Д. С. Абрамов [та ін.]; під ред. Д. Ю. Овсяннікова, Є. Є. Петряйкіної. - М.: РУДН, 2020. - 62 с.