Вегето-судинна дистонія у дітей
Вегето-судинна дистонія у дітей не відноситься до захворювань, які загрожують життю, це - функціональний розлад. Носить зворотний характер, але за відсутності лікування є ризик переходу патології в психосоматичні захворювання. ВСД - це стан, при якому відбувається порушення вегетативної регуляції роботи внутрішніх органів та обмінних процесів.
Вегето-судинна дистонія у дітей виникає при перевтомі
Причини патології
Неможливо виділити одну причину патології. У кожної дитини визначається кілька факторів, які в комплексі призводять до розладу вегетативної нервової системи. Основні причини такі:
- спадково-конституційні особливості нервової системи - її тип реагування на зовнішні подразники закладається в період внутрішньоутробного розвитку і передається від батьків;
- несприятливий перебіг вагітності та пологів - порушення формування нервової системи в першому триместрі, дія етанолу та інших ушкоджувальних факторів, стрімкі пологи, внутрішньоутробна гіпоксія здатні впливати на гіпоталамус або викликати підвищення тиску ліквора в шлуночках мозку;
- патології центральної нервової системи в результаті інфекції, пухлини або безпосередні черепно-мозкові травми в дитячому віці;
- гормональні зміни - частіше проявляються в період статевого дозрівання;
- психоемоційна напруга, тривалий стрес або травмуючі ситуації призводять до виснаження регулюючих систем. Збільшується ризик при несприятливій обстановці в сім'ї, при жорсткому вихованні або гіперопеку.
Має значення психологічний тип особистості. Діти ранимі, тривожні більше схильні до дії стресових факторів. Тому у них частіше з'являються нічні страхи, невпевненість у собі, тривожні розлади. Спровокувати вегетативне порушення можна у дитини, якщо давати їй дуже велике розумове навантаження. Діти, які зайняті в численних гуртках, із завищеними вимогами до успішності в школі, знаходяться в групі ризику з формування ВСД.
Гострі та хронічні захворювання, осередки інфекції в організмі мають значення тільки в комплексі з іншими факторами ризику. Але в цих випадках дисфункція має більш виражений характер.
Серед інших причин можуть бути остеохондроз, порушення постави, шкідливі звички і гіподинамія.
Симптоми провокує перевтому або емоційну напругу
Екологічні фактори мають значення як провокатори у схильних дітей.
Різновиди ВСД
Єдиної класифікації вегето-судинної дистонії у дітей немає, в МКБ-10 патологію відносять до різних груп хвороб, залежно від клінічних проявів. У лікарській практиці прийнято виділяти три основні варіанти:
- ваготонічний - переважає вплив блукаючого нерва, проявляється пітливістю, слинотечею, стомлюваністю, порушення травлення;
- симпатикотонічний - основний прояв за рахунок активності симпатичної нервової системи, характерне підвищення тиску, тахікардія, імпульсивність поведінки;
- змішаний - не можна виділити провідний тип нервової системи.
Синдром вегетативної дистонії може виникати первинно на тлі відносного благополуччя або бути вторинним проявом. У цьому випадку йому передують соматичні захворювання, ураження нервової системи, інфекційні хвороби.
Поєднання клінічних симптомів, їх кількість і частота появи дозволяє виділити легку, середню і важку ступені ВСД. Для оцінки стану використовують спеціальні діагностичні таблиці, за якими підраховують бали для постановки діагнозу.
Прояви патології спостерігаються з різною частотою. У деяких випадках вони в мінімальній кількості присутні постійно або, навпаки, виникають у вигляді нападів.
Вегетативні розлади можуть бути периферичними і центральними. У першому випадку вони є результатом поразки симпатичної або парасимпатичної нервової системи. При центральному типі розладу вони пов'язані з порушенням функції стовбура мозку, лімбічної системи, великих півкуль.
Як виявляється дистонія
Вегето-судинна дистонія у дітей проявляється в різних варіантах, частіше у вигляді комбінації декількох ознак патології залежно від переважаючого типу нервової системи. Найчастішим симптомом є головний біль. Вона локалізується в лобно-скроневій частці, теменній області, деякі діти відчувають тиск на очі. Головний біль може бути пов'язаний зі зміною погоди, перевтомою, емоціями. Іноді виявляють її зв'язок з патологією шийного відділу хребта або спинномозковими артеріями.
До симптомів вегетативної дисфункції відноситься порушення сну. Для нього характерні:
- безсоння;
- неспокійний сон;
- нічний свербіж;
- енурез;
- дискомфорт у ногах при засипанні.
При провідному підвищеному тонусі парасимпатичної нервової системи діти скаржаться на болі в животі. Абдомінальний синдром не пов'язаний з прийомом їжі, з'являється частіше у вечірній час. Дитину турбують:
- кишкова коліка різної інтенсивності;
- запор;
- пронос;
- нудота.
Лікування включає повноцінний сон і режим дня
При збільшенні впливу блукаючого нерва з'являються симптоми дискінезії жовчних шляхів, які проявляються тупим болем під ребрами праворуч.
Часто виникають болі в області серця. У дітей вони рідко пов'язані з порушенням харчування міокарда, виникають спонтанно. Іноді з'являються під час сильного хвилювання, стресу, після фізичного навантаження. За характером болю ноющі, колючі, тривають від декількох хвилин до години і більше.
Біль у серці може виникати через спазм кардіального відділу шлунка. Дитина скаржиться, що не може вдихнути через гострий біль. Стан купується самостійно і небезпеки не становить.
При ВСД можливі непритомності - короткочасна втрата свідомості зі зниженням артеріального тиску. Вони можуть бути декількох типів:
- через різке зниження кровотоку в мозкових артеріях, виникають у задушливих приміщеннях, при гострому болі, перевтому;
- за типом ортостатичної гіпотензії - при різкій зміні положення тіла, наприклад, якщо стрімко встати з ліжка;
- синдром гіперчутливості каротидного синуса - при різкому повороті голови, носінні тугого комірця, непритомність виникає в результаті здавлення сонних артерій.
У дітей з дисфункцією вегетативної нервової системи можливі поєднання інших симптомів:
- мінливий колір обличчя - блідість швидко змінюється краснотою;
- холодні кисті рук;
- підвищена пітливість або сухість шкіри;
- шкіра схильна до вугревого висипу;
- худоба при нормальному або підвищеному апетиті;
- схильність до повноти;
- у підлітків передчасна поява вторинних статевих ознак;
- порушення менструального циклу у дівчаток;
- патологія терморегуляції.
Іноді перебіг патології супроводжується появою вегетативних криз. Вони провокуються фізичними навантаженнями, емоційними переживаннями або виникають безпричинно. При симпато-адреналовому кризі відбувається підвищення тиску, виникає тривога, тахікардія, головний біль. Для вагоінсулярного кризу характерний біль у животі, гіпотонія, нудота, блювота. Може спостерігатися змішана течія. Тривалість кризу індивідуальна, від кількох хвилин і більше.
Методи діагностики
Вегетативна дистонія має функціональний характер, тому діагностика спрямована на виключення органічних патологій. Методи обстеження підбираються залежно від скарг і проявів дисфункції. Лікар призначає деякі з таких методів діагностики:
- аналізи крові та сечі;
- ЕКГ;
- УЗІ серця, нирок, черевної порожнини;
- гастродуоденоскопія;
- моніторування артеріального тиску;
- кардіоінтервалографія;
- клиноортопроба;
- КТ або МРТ головного мозку;
- піелографія;
- сцинтиграфія нирок.
Діагноз ставлять на підставі критеріїв оцінки вихідного вегетативного тонусу, модифікованих для дитячого віку.
Яке лікування необхідно
Клінічні рекомендації з терапії вегетативної дисфункції ґрунтуються на таких положеннях:
- проводиться комплексне лікування, яке включає різні типи впливу на організм;
- психотерапія призначається не тільки дитині, а й батькам;
- при призначенні патогенетичного лікування враховується тип дисфункції;
- терапію потрібно починати якомога раніше і проводити максимально довго до повного зникнення порушень.
Дитині коригується режим дня. Обов'язковий сон не менше 8-10 годин на добу, профілактика перевтоми. Для цього чергується фізичне і розумове навантаження. Обмежується час перебування біля телевізора, за комп'ютером, щоб уникнути перевезення дитини.
Одна з клінічних рекомендацій - дозувати контакт з комп'ютером і гаджетами
Харчування підбирається в залежності від стану травної системи і синдромів. При схильності до запорів і метеоризму, діареї обмежують продукти їх провокуючі. Ефективні фізіопроцедури, водолікування, психотерапія. Медикаменти для лікування підбираються залежно від проявів патології. Рекомендуються ноотропні та нейрометаболічні препарати для нормалізації функції мозку. У важких випадках при підвищеній тривожності, кардіальних болях використовують транквілізатори.
Прогноз для дітей з дистонією сприятливий, але він залежить від часу початку лікування, тяжкості проявів патології та супутніх захворювань. Іноді порушення вегетативної системи в дитинстві стає пердиктом хвороб, які розвиваються у дорослих, тому для профілактики потрібно позбавлятися від порушень у дитинстві.