Біль у грудях: причини болю в області грудної клітини
При болях у грудях потрібно насамперед замислюватися про неблагополуччя органів грудної клітини, проте не можна забувати, що неприємні відчуття можуть носити і іррадуючий характер, тобто «віддавати» від органів черевної порожнини, а також бути наслідком неврологічних проблем.
Біль у грудях при патології серцево-судинної системи
Перше, що потрібно виключати при скаргах на раптово виниклу сильний біль у грудній клітці, - це таку грізну патологію серцево-судинної системи, як ішемічна хвороба серця (ІБС), яка може проявлятися як нападом стенокардії, так і гострим інфарктом міокарда.
В основі ІБС лежать порушення жирового обміну, в результаті яких формуються і відкладаються в стінках судин атеросклеротичні бляшки. Ці бляшки зменшують просвіт судини, а саму судинну стінку роблять менш еластичною. У результаті, з одного боку, механічно звужується просвіт судини, а з іншого - втрачається його можливість швидко розширюватися, якщо необхідно перекачати більший обсяг крові, наприклад, при фізичному навантаженні. Наявність таких бляшок у коронарних артеріях (судинах, які живлять сам серцевий м'яз) призводять до нестачі надходження крові, а, стало бути, і кисню. У міокарді (серцевому м'язі) формуються осередки пошкодження. Якщо в найкоротші терміни не відновити адекватний кровотік, то пошкоджені тканини загинуть остаточно, і виникнуть осередки некрозу, тобто інфаркту.
Болі при ІБС виникають раптово, часто їм передує фізичне навантаження. Напад супроводжується слабкістю, відчуттям нестачі повітря, тиском, тяжкістю і стисненням за грудиною. Такий стан вимагає термінового виклику швидкої допомоги. Підтвердити або спростувати цей діагноз можна, знявши ЕКГ у момент нападу. Якщо діагностується напад стенокардії, то вводяться коронарорасширяющие препарати, і робиться ЕКГ повторно.
Якщо патологічні зміни на плівці зникли, і ЕКГ повернулася до норми, то призначається лікування і спостереження дільничного терапевта.
Якщо на ЕКГ діагностується інфаркт, то вводяться коронаророзширяючі препарати, наркотичні або ненаркотичні анальгетики (залежно від інтенсивності больового синдрому), іноді препарати для седації, антитромботичні засоби. Потім за допомогою реанімобіля в стані повного спокою пацієнт госпіталізується у відділення кардіологічної реанімації.
Існують й інші патології серцево-судинної системи, які можуть викликати болі в грудях, але больовий синдром при них не буде носити настільки гострий і настільки раптовий характер, як при нестабільній стенокардії. Однак це не робить дані захворювання менш небезпечними. Сюди відносяться запальні та інфекційні захворювання (ендокардити, міокардити і панкардити), аутоімунні колагенози (системна червона вовчанка, дерматоміозити, васкуліти), обмінні порушення внаслідок ендокринологічних порушень або аліментарної недостатності (наприклад, при гіпотиреозі). Всі вищеописані статки можуть виникати як у дорослих, так і у дітей, тоді як ІБС - це прерогатива зрілого і похилого віку. Лікуванням займаються кардіологи, ревматологи та ендокринологи.
Біль у грудях при патології органів дихальної системи
Друга серйозна причина болю в грудях - це патологія органів дихальної системи, до якої відносяться, в першу чергу, плевриты і плевропневмонії. Больовий синдром при такому варіанті розвитку подій буде постійний, інтенсивний, іноді пацієнтам вдається досягти полегшення у вимушеній позі на боці. При глибоких вдихах, кашлі та зміні положення тулуба біль посилюється. Важливо розуміти, що, крім болю, в грудях у таких пацієнтів буде присутній синдром інтоксикації, лихоманка тієї чи іншої міри вираженості, кашель, дихальні розлади.
Не можна забувати, що болі в грудях можуть виникнути також при травмах і новоутвореннях в грудній клітці.
Біль у грудях при невралгіях
Дуже часто причиною болю в грудях є міжреберна невралгія, що виникає при здавленні корінців міжреберних нервів і м'язовому спазмі. В основі даного захворювання лежать дегенеративно-дистрофічні зміни в грудному відділі хребта. Звичайно ж, в першу чергу, мова йде про остеохондроз. Причиною болів можуть бути також спондиліт, хвороба Бехтерєва, патологічні новоутворення.
Болі при міжреберній невралгії часто виникають раптово. Їм може передувати невдала зміна положення тіла, переохолодження, велике фізичне навантаження. Неприємні відчуття носять пронизливий пекучий характер, часто посилюються при кашлі, вдиху або зміні положення тіла. Найчастіше напади супроводжуються посиленим потовиділом і зміною відтінку шкірних покривів (почервоніння або поблідання). У місці пошкодження нервових волокон може бути оніміння. Лікування полягає в обмеженні рухливості та використанні нестероїдних протизапальних засобів і міорелаксантів.
Найважливіше - це відрізнити напад стенокардії від міжреберної невралгії.
Вищеописаний стан може виникнути і внаслідок загострення герпетичної інфекції. Найчастіше засмучує герпес, що виникає у дорослих людей, які перехворіли вітряною віспою, і викликає пекучі больові відчуття по ходу міжреберних нервів. Але якщо придивитися, то можна побачити характерний бульбашковий висип в осередках хворобливості. Для лікування використовуються протигерпетичні препарати та імуномодулятори.
Біль у грудях при захворюваннях органів травлення
Ще однією причиною болю в грудях можуть бути захворювання органів травлення, такі як хронічний гастрит з гастроезофагальним рефлюксом, езофагіт, виразкова хвороба шлунка, гострий або хронічний панкреатит, ураження печінки і жовчевивідної системи, патологічні новоутворення. Всі ці захворювання будуть супроводжуватися характерними скаргами з боку органів шлунково-кишкового тракту. Діагностикою і лікуванням даного роду недуг займаються гастроентерологи і хірурги.
Будьте здорові!
Відео
Фото: © Depositphotos