Норма сироваткового заліза у дітей і причини відхилень
Клінічне дослідження крові не завжди дозволяє діагностувати анемію або встановити її причину. У цьому випадку додатково призначається обстеження на сироваткове залізо. Його можна проводити в будь-якому віці, при інтерпретації результату враховують лікування залізовмісними ліками, загальний стан дитини і чи проводилася трансфузія крові протягом останніх днів.
Для чого визначають сироваткове залізо
Найбільшу кількість заліза в організмі сконцентровано в гемоглобіні. У невеликій кількості воно присутнє в складі ферритину в печінці, ще менше - в міоглобіні м'язів та інших пігментах. На залізо сироватки припадає всього 0,3% від загальної кількості цього металу в організмі. Воно проникає в кров при руйнуванні еритроцитів, яке є фізіо-вогічним процесом.
Сироваткове залізо визначається при діагностиці анемії
Підрахунок цього показника використовується в наступних випадках:
- диференційна діагностика різних типів анемії;
- оцінка результатів лікування;
- при системних запальних захворюваннях;
- порушення всмоктування при хворобах травного тракту;
- гіпо- та авітамінози;
- перевищення дози або отруєння препаратами заліза.
Всмоктування заліза відбувається в тонкому кишечнику. Його рівень регулюється концентрацією металу в сироватці, збільшується при неефективності еритропоезу. Іони феррума токсичні, тому в організмі вони не зустрічаються у вільному вигляді, тільки у зв'язку з білками.
Що вкладається в поняття норми
Залізо надходить в організм з їжею, його запаси постійно поповнюються. Після розпаду кров'яних клітин іони не виводяться, а стають джерелом синтезу нового гемоглобіну. Концентрація феррума залежить від віку, статі і часу доби. У новонароджених спочатку відзначається його різке падіння, але пізніше воно має прийти до нормальних показників.
У чоловіків тестостерон стимулює еритропоез, тому заліза у них вище. Для жіночої статі характерна залежність від фази менструального циклу, найменший показник відзначається після закінчення місячних.
Норма у дітей така:
- до 1 місяця - 17,9-44,8 ммоль/л;
- з 1 місяця до 1 року - 7,2-17,9 ммоль/л;
- з 1 року до 14 років - 9,0-21,5 ммоль/л;
- у дівчаток старше 14 років - 9,0-30,4 ммоль/л;
- у хлопчиків 14-18 років - 11,6-31,3 ммоль/л.
Аналіз може інтерпретуватися по-різному, в лабораторіях прийняті кілька систем діагностики. Вимірювання проводяться в мг/л, мкг/дл.
Причини збільшення рівня сироваткового заліза
На результат дослідження впливає попереднє лікування. Таблетки заліза збільшують гемоглобін і одночасно залізо виворотки. Тому діагностика не проходиться відразу після закінчення курсу терапії, потрібно почекати 5-7 днів.
Норма заліза в крові у дітей залежить від віку
Переливання цільної крові також змінює склад сироватки. Після маніпуляції потрібна перерва не менше 7-14 днів. Також напередодні обстеження припиняють прийом біологічно активних добавок і вітамінів для підвищення заліза.
Зміст феррума збільшується з наступних причин:
- надлишкове надходження в організм, передозування препаратів;
- гемохроматоз - спадкове захворювання, при якому посилюється всмоктування заліза;
- повторні переливання крові;
- гостре отруєння залізовмісними ліками;
- гіперхромна анемія, пов'язана з дефіцитом фолатів або вітаміну В12;
- таласемія - спадкова патологія еритроцитів;
- нефрит - патологія нирок;
- гострий або хронічний гепатит;
- гостра лейкемія;
- інтоксикація сполуками свинцю.
Біохімічний результат змінюється в більшу сторону при використанні у дітей препаратів левоміцетину, естрогенів, при лікуванні цитостатиками.
Виражений надлишок диференціювати за клінічними симптомами важко. На перше місце виходять ознаки основного захворювання, яке призвело до гіперферремії.
Чому вміст заліза в крові знижується
Брак заліза зустрічається значно частіше, ніж його надлишок. Що означає такий результат дослідження, повинен визначати лікар, ґрунтуючись на симптомах та інших показниках.
Основними причинами низької концентрації заліза є:
- анемія, пов'язана з дефіцитом заліза;
- септичний стан;
- важке запалення;
- колагеноз - ураження сполучної тканини;
- злоякісні пухлини, в тому числі - лейкози;
- крововтрата - гостра або хронічна невеликими порціями;
- сувора безм'ясна дієта, вегетаріанство;
- синдром мальабсорбції - порушення всмоктування;
- патологія кишківника і шлунка, при якій всмоктування неможливе;
- перніціозна анемія на стадії ремісії;
- нефротичний синдром;
- гіпотиреоз.
Зниження може бути пов'язане з лікуванням деякими лікарськими препаратами. У дітей це можуть бути глюкокортикоїди, ацетилсаліцилова кислота, а у підлітків чоловічої статі з порушенням статевого дозрівання використання андрогенів. Але в кожному випадку тільки результати аналізу не можуть бути основою для діагнозу, необхідне їх поєднання з іншими методами і симптомами хвороби.
Відео
Також рекомендуємо почитати: норма сироваткового заліза в крові у жінок