Ознаки дизартрії у дітей та методи її лікування
Дизартрія у дітей являє собою складний мовний розлад, при якому дитина не здатна вимовляти слова і речення виразно і членороздільно. При цьому нерідко спостерігаються і збої темпу і ритму мови, в результаті яких інтонаційне забарвлення мови також не відповідає її сенсу. Основною ознакою дизартрії є не чітке звукоприношення, яке може також супроводжується візуальними фізичними дефектами.
Причини патології
Поширеність дизартрії у дітей становить не більше 6%. При цьому патологія належить до однієї з найбільш поширених логопедичних проблем. Однак вивченням і терапією цієї проблеми займаються не тільки логопеди, але також неврологи і психіатри.
При дизартрії дитина не може здійснювати необхідні для мовлення руху повною мірою, це розлад вимовної сторони мови.
Це пов'язано з тим, що центральний відділ мовознавчого аналізатора вражений, а також порушено постачання нервами м'язів артикуляційного апарату.
В основі розвитку дизартрії у дітей лежать патології центральної та периферичної нервової системи
В основі розвитку дизартрії лежать патології центральної та периферичної нервової системи. Вони можуть з'явитися як у процесі внутрішньоутробного розвитку, так і після народження.
Факторами, що провокують виникнення дизартрії у дітей під час їх перебування в животі мами, стають:
- виникає імунна реакція материнського організму з резус-негативною групою крові на резус-позитивний плід. Стан класифікується як резус-конфлікт і з перших місяців вагітності має бути на особливому спостереженні;
- наявність у вагітної соматичних захворювань з хронічним перебігом;
- токсикоз і гестоз, які провокують гіпоксію плоду;
- патології родової діяльності;
- травми плоду, отримані під час його народження;
- асфіксія, що спостерігається при народженні. Патологічний стан може виникнути при тривалому перебуванні плоду в матці після відходження навколоплідних вод, і при обвитті шиї дитини пуповиною;
- білірубінова енцефалопатія, внаслідок якої у новонароджених часто розвивається ядерна жовтяниця;
- недоношеність, термін якої становить 1 місяць і більше.
Дизартрія у дітей в дошкільному віці може з'являтися внаслідок таких патологій:
- травми голови і кісток черепа;
- гнійний отит, що розвивається в середньому вусі;
- інфекції головного мозку;
- інтоксикації;
- спадкові захворювання та новоутворення в області черепа.
Дизартрія може розвиватися у дитини шкільного віку і дорослої людини на тлі таких станів:
- травма голови;
- проведені раніше нейрохірургічні втручання;
- онкологічні утворення головного мозку;
- інсульт;
- нейросифіліс;
- хвороба Паркінсона;
- розсіяний склероз.
Складність терапії дизартрії завжди безпосередньо залежить від тяжкості наявних порушень роботи центральної та периферичної нервової систем дитини.
Види і стадії дизартрії
За неврологічними показниками мовний розлад класифікується з урахуванням зони локалізації основної патології. Так, дизартрія буває:
- бульбарний. При патології спостерігаються ураження мовних центрів у продовженому мозку. Стан супроводжується проблемами з рефлексами сосання і ковтання. Також виникають труднощі з пережовуванням твердої їжі. Практично всі згодні вимовляються однаково;
- псевдобульбарна дизартрія. Виникає при пошкодженні зв'язків між корою головного мозку і черепними нервами. При такій патології дитині важко підняти кінчик мови і утримувати його в одному положенні; може виникати насильницький сміх і плач;
- підкіркова, або екстрапірамідна. Проявляється внаслідок пошкодження підкіркових центрів. Мова хворого може супроводжуватися різкими неконтрольованими гортанними вигуками. М'язи обличчя мимоволі різко рухаються. Промова нечленороздільна, повільна і поступово стихаюча;
- мозкова дизартрія. Розвивається на тлі осередкового пошкодження проводять шляхів і мозочка. При патології дитина може вигукувати окремі склади і слова, мова стає протяжною і повільною. Хворий ходить, хитаючись, рухи незграбні;
- коркова патологія. Виникає через запальні і деструктивні процеси в мозку. Стан супроводжується неконтрольованими м'язовими спазмами. Дитина може не тільки невиразно вимовляти слова, а й в окремих випадках не розуміти мови.
У тому випадку, коли основною причиною розвитку хвороби є дитячий церебральний параліч (ДЦП), патологія умовно поділяється на:
- спастико-паретичну;
- атактико-гіперкінетичну;
- спастико-гіперкінетичну;
- спастико-атактичну.
Патологія має такі ступені тяжкості:
- 1 ступінь називається стертою. Наявність у дитини мовних дефектів виявляється тільки під час логопедичного обстеження;
- 2 ступінь характеризується зрозумілою мовою дитини, при якій спостерігаються помітні дефекти вимови звуків і складів;
- 3 ступінь встановлюється в тому випадку, коли мову дитини розуміють тільки близькі;
- 4 ступінь, або анартрія. Мова нерозбірлива навіть для найближчого оточення дитини.
В окремих випадках при 4 ступені дизартрії діти не розмовляють взагалі.
Ознаки патології
У дитини з дизартрією страждає звукоприношення.
У більш легких випадках дизартрії є спотворення певних звуків. У більш серйозних випадках вже спостерігаються заміна і пропуски звуків, темп і виразність мови порушені.
Дефект мови при дизартрії має безліч специфічних симптомів, пов'язаних з недостатньою кількістю або патологіями нервових закінчень. До основних ознак патології належать:
- недостатня або неповна рухливість губних м'язів;
- обмежений радіус руху мови;
- відсутність чутливості м'якого неба;
- патологія голосових зв'язок;
- недостатньо розвинена дихальна мускулатура;
- патології будови гортані;
- невиразність мови.
Дизартрія у дітей також супроводжується візуальними фізичними дефектами. Проблеми з артикуляцією проявляються підвищеною рухливістю або практично повною відсутністю рухів мімічних м'язів. При гіпотонії артикуляційної моторики практично завжди спостерігається щільне змикання доль і напруженість обличчя.
При м'язовій дистонії язик дитини нерухомий і мляво лежить у ротовій порожнині, губи розомкнуті. Одночасно з цим спостерігається слинотеча, а голос набуває носового характеру. При спробах заговорити м'язовий тонус різко змінюється зі зниженого на підвищений.
Стерта дизартрія супроводжується невеликим спотворенням звуків. При більш серйозних ступенях патології дитина може говорити повільно і протяжно, замінюючи при цьому окремі звуки і склади або пропускаючи їх під час вимови слів. Через анартрію мовні м'язи повністю паралізовані і дитина фізично не здатна вимовляти слова і склади.
Дизартрія у дітей має такі особливості:
- порушено артикуляцію всіх звуків;
- шиплячі і свистячі звуки вимовляються крізь зуби або бічною вимовою, при якій кінчик мови не вібрує, а одна його бокова сторона притиснута до верхнього ряду зубів;
- вимовлені тверді згодні практично завжди пом'якшуються;
- укорочений видих, при якому мова часто переривається;
- глухий і тихий тембр голосу;
- мова монотонна.
Часто через нестачу спілкування у дитини з таким діагнозом спостерігається гальмування розвитку мови, маленький запас слів і дисграфія (порушення письма).
Діагностика
Постановкою діагнозу і подальшим лікуванням хворих на дизартрію займається логопед і невролог. Логопед під час первинного прийому оцінює як мовні, так і неречові порушення. Мовні порушення визначаються після усної та письмової перевірки. Усна діагностика включає визначення:
- способу і характеру вимови;
- правильності вимови звуків і складів;
- темпу та ритму ведення мовлення;
- характер дихального ритму під час розмови;
- розбірливості мови;
- рівня лексико-граматичної побудови речень під час розмови.
Для проведення діагностики письмового мовлення дитині необхідно переписувати окремі слова та пропозиції з наданого прикладу, писати під диктовку, читати та пояснювати вичитане, осмисляючи отриману інформацію.
При діагностиці неречових порушень логопед оцінює роботу мімічної та артикуляційної мускулатури, об'єм їхніх рухів і особливості дихання.
Під час неврологічних обстежень можуть знадобитися дані МРТ мозку, електроміографії та електроенцефалографії.
Налаштування дизартрії
Корекційна терапія включає такі методи:
- логопедичний, загальний точковий, артикуляційний і сегменто-рефлекторний масаж;
- відвідування занять ЛФК;
- механотерапія;
- іглоукалювання;
- застосування комплексу вправ для розвитку дрібної моторики;
- дихальна гімнастика;
- вправи для розвитку голосу.
На додаток до основних логопедичних методів, лікування може включати в себе сеанси нетрадиційних методів терапії:
- дельфінотерапія;
- піскотерапія;
- ізотерапія.
Для досягнення позитивного результату всі призначені лікарем заняття з дитиною повинні проводитися щодня.
Процес автоматизації мови і корекції дизартрії займає багато часу і вимагає особливої наполегливості, тому як перші результати з'являються не раніше, ніж через кілька місяців після початку активних занять.
Педагогічні заняття з логопедом обов'язково повинні проводитися одночасно з медикаментозною терапією патології, призначеної неврологом. Найбільш помітний позитивний результат від лікування отримують пацієнти, терапія у яких спрямована на усунення першопричини дизартрії.
Прогноз
Нормалізації мови до рівня 90-100% можна досягти у пацієнтів зі стертою дизартрією. У такому випадку дитина може навчатися у звичайній школі, періодично відвідуючи логопедичні пункти. При більш важких випадках лікування забезпечує поліпшення мови. Однак пацієнт потребує навчання в спеціалізованій логопедичній школі.
Відео
Читайте у наступній статті: чи варто робити щеплення дитині
Фото: ©Depositphotos