Новини
АЧТВ: норма у жінок у крові і розшифровка аналізів
Діти
АЧТВ - активований частковий тромбопластиновий час. Фахівці відносять даний показник до показників коагулограми, яку аналізують для оцінки роботи системи згортання у пацієнтів. Середня норма у жінок - 24-35 с. Якщо показник нижче норми більш ніж на 5 с, то говорять про зниження активності внутрішнього шляху згортання крові. Якщо спостерігається збільшення АЧТВ до 40 с і більше, діагностують гіперкоагуляцію. Проведення дослідження і знання норми АЧТВ у жінок дозволяє вчасно запідозрити патологічні зміни у внутрішньому шляху згортання крові і призначити додаткове обстеження.
Норма АЧТВ
У крові міститься велика кількість факторів згортаючої і протигортаючої системи. АЧТВ дозволяє проаналізувати концентрацію основних плазмових факторів, що призводять до зупинки кровотечі: II, V, VII, IX, X, XI, XII і фібриногена.
Дослідження проводять у крові, з якої видалено тромбоцити. Активацію згортаючої системи проводять за допомогою каоліну або кефаліну. Для зв'язування цитрату натрію використовують хлорид кальцію. Аналіз названий частковим, оскільки в процесі його проведення не використовується тканинний фактор.
АЧТВ - це проміжок часу від моменту додавання до крові активатора до утворення згустка. Результат прийнято відображати в секундах. Межі норми можуть відрізнятися при проведенні дослідження в різних лабораторіях. У зв'язку з цим лікарі вважають, що середня норма у жінок - 24-35 с. Якщо показник нижче норми більш ніж на 5 с, то говорять про зниження активності внутрішнього шляху згортання крові. Якщо спостерігається збільшення АЧТВ до 40 с і більше, діагностують гіперкоагуляція.
Показники норми АЧТВ не класифікують залежно від віку. Вважається, що зміни в активності системи гемостазу, пов'язані зі збільшенням віку людини, не призводять до виражених змін даного показника.
Покази для дослідження
Проведення коагулограми з оцінкою внутрішнього шляху гемостазу проводиться при певних показаннях і ситуаціях. До них відносять:
- клінічні ознаки захворювань, що супроводжуються гіпо- або гіперкоагуляцією;
- проведення скринінгу у груп людей, які мають фактори ризику розвитку патологій системи згортання;
- аналіз гемостазу у вагітних і жінок, які використовують препарати, що впливають на нього;
- підбір дозування високомолекулярного гепарина;
- оцінку ефективності терапії з використанням прямих ^ агулянтів;
- антифосфоліпідний синдром та інші.
Підготовка до аналізу
Зазвичай перед проведенням лабораторних досліджень потрібна підготовка. Визначення коагулограми не вимагає від пацієнта спеціальної підготовки, однак кров треба здавати натощак. Це знижує кількість ліпідів у зразку, які можуть викликати передчасне згортання крові.
Якщо жінка використовує ^ агулянти (гепарин, варфарин та інші), про це слід попередити лікаря. Препарати змінюють активність системи гемостазу і можуть призвести до сильних відхилень результатів від норми. У цих випадках фахівець неправильно розшифрує їх і призначить непотрібне лікування.
Як проводиться дослідження?
Для отримання достовірних значень АЧТВ необхідно, щоб процедура забору біологічного матеріалу та аналіз проводилися за стандартними правилами. Алгоритм їх виконання простий.
- Кров повинна збиратися з вени в пробірку з ^ агулянтним напиленням. Це попереджає її передчасне згортання і дозволяє провести аналіз. Процедура отримання біоматеріалу безболісна для жінки і може супроводжуватися незначним дискомфортом під час введення голки у вену.
- Для відокремлення плазми від тромбоцитів та інших клітин проводять її центрифугування.
- Відокремлену плазму переносять в окрему пробірку. До неї додають хлорид кальцію, який пов'язує ^ агулянт, а також фосфоліпіди і активатор. Останні запускають процес згортання крові.
- Спеціаліст фіксує час до утворення кров'яного згустку.
Всі етапи процедури виконуються строго за алгоритмом. При його порушенні можливе помилкове підвищення або зменшення АЧТВ.
Відхилення в аналізі
Розшифровка коагулограми проводиться тільки лікарем. Можливо два типи відхилень - подовження або вкорочення АЧТВ. Гіперкоагуляція, тобто зменшення часу утворення кров'яного згустку, свідчить про захворювання, що проявляються тромбозом. До них відносять:
- початковий період у розвитку синдрому - внутрішньосудинного згортання. При виникненні патології відзначається освіта множинних тромбів у судинах;
- формування тромбів і тромбоемболія артерій і вен організму. Подібні стани можуть виникати на тлі захворювань згортаючої системи, при вагітності тощо.
Пацієнтам і лікарям слід пам'ятати, що надмірно низький рівень АЧТВ може свідчити про порушення дотримання протоколів по роботі з біоматеріалом. Якщо медична сестра не може довго взяти кров з вени, це призводить до пошкодження клітин і виділення з них внутрішнього фактора, який змінює результати аналізу.
Подовження часу утворення згустку характерне для захворювань, які призводять до порушення утворення факторів згортання в організмі:
- будь-який тип гемофілії: А, B і C;
- гемофілія, пов'язана з наявністю інгібуючих факторів;
- синдром номінованого внутрішньосудинного згортання 2-ї і 3-ї стадій;
- використання високомолекулярних гепаринів для терапії;
- гепатит, гепатоз або цироз печінки, що супроводжується вираженим пошкодженням тканини органу;
- антифосфоліпідний синдром.
Аналіз відхилень при подовженому часі утворення згустка повинен виключити неправильний забір крові. У деяких випадках медична сестра може взяти недостатню кількість біоматеріалу, і «зайвий» ^ агулянт у пробірці змінить результати.
Аналіз у вагітних
Жінкам у період вагітності показано визначення коагулограми кожні три місяці. Часте проведення дослідження пов'язане зі змінами в організмі, які можуть стати причиною розвитку ускладнень під час пологів або після них. У жінки в процесі вагітності відзначаються такі особливості:
- змінюється рівень гормонів, в першу чергу, жіночих статевих;
- висока активність системи гемостазу, оскільки організм «готується» до майбутніх пологів;
- активно функціонує додаткове коло кровообігу, що доставляє кров до дитини.
Будь-які порушення роботи згортаючої і протигортаючої системи крові можуть призвести до тяжких наслідків. У зв'язку з цим коагулограма з дослідженням рівня АЧТВ в крові повинна призначатися всім вагітним. Для них характерне поступове зменшення активованого часткового тромбопластинового часу на тлі збільшення концентрації фібриногену.
Показники норми АЧТВ у жінок у цей період - 14-18 с. Важливо пам'ятати, що вони залежать від методик дослідження, які можуть відрізнятися в різних лабораторіях. Якщо показник знижується, то у вагітної зростає ризик розвитку тромбозів і пошкоджень внутрішніх органів. Основна загроза при цьому пов'язана з формуванням тромбів у судинах плаценти, що може викликати її передчасний прошарок і викидень. Якщо ж показник АЧТВ підвищено, то у жінки можливий розвиток внутрішньоматкових кровотечей. Цей стан загрожує життю як жінки, так і плоду, що розвивається.
Коагулограма - аналіз, що використовується в клінічній медицині, під час якого визначають значення АЧТВ. Жінки часто запитують: що це таке? АЧТВ розшифровується як активований частковий тромбопластиновий час. Це метод дослідження згортаючої і протигортаючої системи крові. Він дозволяє лікарю оцінити систему гемостазу і своєчасно виявити в ній відхилення. Важливо відзначити, що розшифровка отриманих результатів проводиться тільки фахівцем. В іншому випадку можливі постановка неправильного діагнозу і, відповідно, неефективна терапія.