Чим небезпечна і як лікувати ГРВІ при вагітності

Гострі респіраторні захворювання - це група патологій, які характеризуються інфекційним ураженням різних відділів дихальної системи. Для них типовий короткий інкубаційний період, гарячковий стан і ознаки інтоксикації. Збудником ГРВІ при вагітності можуть виступати віруси з подальшою активацією бактеріальної флори.

Хто зазнає небезпеки

Захворюваність на ГРВІ збільшується в осінньо-зимовий період, але епізоди респіраторної інфекції можуть бути і в теплу пору року. Зараження відбувається від хворої людини в гострий період хвороби повітряно-крапельним шляхом.

ГРВІ при вагітності може призвести до інфікування плоду

Частіше ГРВІ має характер спалахів епідемії, швидко поширюється всередині колективів. Вагітні ризикують заразитися при відвідуванні місць скупчення великої кількості людей, в закритих приміщеннях. Інфікування може відбутися при відвідуванні магазину, під час поїздки в ліфті з хворою людиною, в медичному закладі.

У вагітних висока сприйнятливість до інфекційних захворювань. Придушення імунної системи запускається з перших тижнів гестації через поступове підвищення рівня прогестерону. Це фізіологічний механізм, що забезпечує виношування дитини, яка складається на 50% з чужорідного генетичного матеріалу.

Особливості збудників

ГРВІ при вагітності викликають віруси, серед яких частіше зустрічаються:

• аденовірус;
• риновірус;
• коронавірус;
• грип;
• парагрип.

Віруси викликають первинну запальну відповідь, можуть призводити до активації бактерій. Найчастіше в респіраторних органах запалення посилюється стрептококами. Але в осередках висіваються і хламідії, мікоплазми, рідше - гонококи.

Віруси респіраторних інфекцій стежки до епітелію, що вистилає дихальні шляхи. При вдиханні повітря, що містять дрібні дисперсні краплі з вірусними частинками, вони осідають на слизовій оболонці носа і носоглотки. Відбувається активне розмноження вірусів, що супроводжується симптомами інтоксикації, температурою. Виникає відповідна запальна реакція.

Вірус грипу здатний викликати запалення всіх відділів респіраторного тракту, аж до альвеол. Тому патологія часто ускладнюється приєднанням пневмонії, а також синуситу, отиту.

Як виявляється хвороба

При вагітності ГРВІ протікає з характерними ознаками, які виникають після короткого інкубаційного періоду, що не перевищує доби.

Могem бути такі симптоми:

• з'являється слабкість, стомлюваність;
• підвищується температура тіла;
• розвиваються симптоми риніту;
• турбують симптоми інтоксикації.

Озноб переходить у гарячковий стан. Температура може підвищуватися до 38-39 °. Інтоксикація має різну вираженість. Мучить головний біль, запаморочення, з'являється сльозотеча, світлобоязнь. Може спостерігатися м'язовий і суглобовий біль. Іноді виникає нудота і блювота, але вони не повинні бути повторюваними. Розлади стільця не характерні, але апетит знижується.

Лихоманка триває не довше 5 діб, після чого різко проходить. Для кожного вірусу характерні свої клінічні симптоми, які мало впливають на лікувальну тактику, але допомагають передбачити ймовірність розвитку таких ускладнень:

1. Аденовірус і риновірус - тривалий інкубаційний період, може тривати до тижня. Інтоксикація помірно виражена, основні прояви - нежить, фарингіт, кон'юнктивіт і сухий кашель.
2. Грип - гостра лихоманка, температура може підвищуватися до 40 °.

Турбує м'язова ломота, пізніше приєднується ларингіт, фарингіт, трахеїт.

Ризики для вагітності

Для вагітної наслідки респіраторної інфекції залежать від терміну інфікування. Найбільшу небезпеку становить хвороба в 1 триместрі. Віруси мають пряму токсичну дію на ембріон. Після імплантації він отримує харчування безпосередньо з материнської крові. Тому грип та інші збудники здатні прикріпитися до зародкових клітин і викликати пошкодження генетичного матеріалу.

Це призводить до таких ускладнень:

• викидень на ранніх термінах;
• загроза переривання вагітності, яка може тривало зберігатися;
• формування важких вад розвитку.

Небезпека на початку гестації становить підвищення температури тіла. Гіпертермія викликає пошкодження генетичного матеріалу зародка і може призвести до викидня.

У 2 триместрі вже сформована плацента, вона затримує віруси і не дає їм пошкодити плід. Але іноді збудники проникають до дитини і викликають внутрішньоутробне інфікування. У цьому терміні можливий розвиток ізольованих вад нервової системи, ураження легенів, печінки, нирок.

Ризик наслідків для плоду збільшується з ураженням плаценти. Це викликає фето-плацентарну недостатність. Порушення кровотоку в плаценті призводить до зниження надходження поживних речовин і кисню до плоду. Чим небезпечно це для дитини:

• хронічна гіпоксія;
• затримка внутрішньоутробного розвитку;
• ризик передчасних пологів;
• мала вага при народженні.

При виражених ушкодженнях плодного місця у 3% жінок з гострою респіраторною інфекцією розвивається відшарок нормально розташованої плаценти. Це невідкладний стан, при якому плацента відокремлюється від стінки матки до початку пологів, що супроводжується масивною кровотечею і в більшості випадків загибеллю плоду.

Лікування вагітної потрібно узгодити з лікарем

Яке лікування дозволено під час вагітності

Лікування ГРВІ у вагітних проводиться симптоматичними засобами. Необхідно домогтися зниження температури тіла, щоб знизити ризик пошкодження зародку в початковому терміні. Дозволено застосовувати нестероїдні протизапальні засоби на основі парацетамолу та ібупрофену. Вони ж зменшують головний біль, ломоту в суглобах. Також застосовуються неспецифічні способи зниження температури тіла. Допомагає обтирання вологою серветкою місць виходу до шкіри великих судин на шиї, скроневих артерій на обличчі, судин на ліктьовій ямці.

На ранніх термінах висока загроза переривання вагітності

Також необхідно максимально роздягнутися, незважаючи на озноб. Додаткові шари одягу сприяють збереженню температури і не дозволяють їй знижуватися. При закладеності носа судинні препарати не рекомендуються, але допускається використання галазоліну та оксиметазоліну в дитячому дозуванні не частіше 2 разів на добу.

Для лікування використовуються антибіотики при розвитку ускладнень і приєднанні бактеріальної інфекції. У більшості випадків лікар рекомендує включати антибактеріальні препарати в схему терапії при появі симптомів трахеїту, обов'язкові антибіотики при пневмонії. Ця патологія викликає активацію власної бактеріальної мікрофлори, тому запалення легеневої тканини носить мікробний характер.

Грип у ранньому терміні в 10% випадків може викликати важкі вади розвитку. Тому рекомендується динамічне спостереження за розвитком плоду за допомогою УЗД. При виникненні медичних показань до 21 тижня можливе переривання вагітності.

Вагітним заборонено застосовувати противірусні препарати незалежно від терміну. Але в деяких випадках при важкому перебігу грипозної інфекції, якщо ризик для матері від хвороби більше, ніж від прийому ліків, призначають деякі противірусні лікарські засоби. Дозволено використовувати розчини інтерферонів, які вводять у вигляді крапель в ніс.

Решта методів лікування спрямовані на поліпшення роботи фето-плацентраного комплексу, збереження вагітності та підтримання плоду. При загрозі переривання в невеликому терміні призначають спазмолітики, постільний режим.

У пізньому терміні для зниження ризику переривання застосовується токолітична терапія розчином магія сульфату, призначається вітамін В6 в комбінації з магнієм. Кровотік у плаценті поліпшується при використанні курантилу, пентоксифіліну.

Однією з ознак внутрішньоутробної інфекції в пізньому терміні є багатоводія. У цьому стані вагітним призначають антибіотики широкого спектру дії.

При внутрішньоутробному інфікуванні можна використовувати людський імуноглобулін, який вводять внутрішньовенно через день. Для курсу лікування достатньо 3 разів. Продовжують терапію ректальними свічками з інтерфероном.

Клінічний протокол рекомендує жінок з гострими ознаками інфекції при розвитку родової діяльності госпіталізувати в обсерваційне відділення. Але пологи в стані лихоманки вести не можна, це загрожує розвитком:

• аномалій родової діяльності;
• кровотечі;
• гнійно-септичних процесів.

Пологи потрібно вести через природні родові шляхи після стихання гострого процесу.

В 1 триместрі через ГРВІ біля плоду можуть розвинутися важкі вади

Профілактика ГРВІ

Запобігти розвитку ГРВІ можна за допомогою неспецифічної профілактики. Жінкам у період сезонного збільшення захворюваності на ГРВІ не рекомендується бувати в місцях скупчення людей, відвідувати громадські заходи. Якщо захворів хтось із членів сім'ї, необхідно дотримуватися гігієнічних заходів. Одноразові маски недостатньо ефективні, їх потрібно міняти не рідше, ніж раз на 2 години. Користь приносить провітрювання приміщень, вологе прибирання.

Вагітним заборонені будь-які щеплення. При бажанні захиститися від сезонного грипу необхідно щепитися за кілька місяців до настання вагітності.

Якщо жінка перенесла ГРВІ напередодні пологів, то в післяпологовому періоді необхідна профілактика кровотечі.

Для цього використовують утеротоніки, в першу добу необхідна антибіотикопрофілактика.

Респіраторні інфекції не є показом для переривання виношування плоду. Потрібно динамічне спостереження за допомогою УЗД, в пізньому терміні КТГ. Тільки при підтвердженні множинних грубих вад, несумісних з життям, рекомендується перервати вагітність.

Відео

Читайте далі: крем для вагітних від розтяжок