Гематокрит при вагітності: норма і зміни

Дослідження показників крові за допомогою лабораторних методів дозволяє лікарю поставити правильний діагноз. Відношення числа клітин до загального обсягу крові називається гематокритом. Даний показник змінюється при різній патології і на тлі фізіологічних станів. Наприклад, гематокрит при вагітності відрізняється від нормального для інших жінок рівня. Це пов'язано зі змінами в організмі в період виношування дитини.

Загальне визначення

Гематокрит при вагітності відрізняється від нормального для жінок рівня

Показник «гематокрит» - це число, яке відображає відношення кількості формених елементів у крові до її обсягу. Серед клітин найбільше значення надається еритроцитам, оскільки вони істотно перевершують за кількістю лейкоцити і тромбоцити. Гематокрит позначають у бланках аналізів як «Ht» або «HCT». Важливо зазначити, що він не входить до стандарту лабораторного дослідження і призначається лікарем додатково.

Норма гематокриту в середньому в популяції - 40%. 60% обсягу припадає на рідку частину, тобто плазму. Серед усіх клітин еритроцити займають понад 99% обсягу. Для проведення аналізу використовується капілярна, венозна або артеріальна кров. Її поміщають у спеціальний капіляр і центрифугують. Після цього оцінюють співвідношення плазми і клітин за спеціальною шкалою на пробірці.

Дослідження в лікувальних установах проводиться за допомогою спеціальних автоматичних аналізаторів. У цьому випадку гематокрит оцінюють за формулою: кількість еритроцитів множать на середній об'єм однієї клітини. Методика застосовується для визначення інтенсивності кровотечі, виявлення анемій та оцінки ефективності проведеної терапії.

Зміни при вагітності

Період вагітності супроводжується фізіологічними та біохімічними перебудовами в організмі. Вони забезпечують нормальний розвиток плоду і роботу внутрішніх органів жінки. Зміни можуть носити фізіологічний і патологічний характер. При допустимих зрушеннях лабораторних показників у вагітних призначення лікування не потрібно. Якщо ж виявлені патологічні ознаки, то необхідно підібрати терапію.

В 1 триместрі вагітності у жінки збільшується обсяг циркулюючої крові. Пов'язано це з виникненням нового кола кровообігу в плаценті, який вимагає надходження більшої кількості кисню та поживних речовин. У результаті відбувається відносне зменшення числа еритроцитів і гематокриту. Це не повинно розцінюватися жінкою і лікарями як патологія. Показник знижений, оскільки збільшений обсяг плазми «розбавляє» клітинні елементи.

Норма показника гематокриту у жінок в період вагітності - 31-36%. Чим більша маса плоду, що розвивається, тим менше HCT. При цьому збереження рівня гематокриту на показниках 40-42% свідчить про наявність захворювань.

Норма для кожного триместру

Визначити, знижений або збільшений гематокрит, можна за допомогою простого аналізу

В 1 триместрі вагітності HCT починає поступово знижуватися. На 8-12 тижні гестації обсяг крові збільшується на 15-18%. Це призводить до зниження показника гематокриту до 33-36%. Якщо зниження більш виражене, то можна говорити про анемію.

Гематокрит при вагітності знижується в процесі гестації. Всесвітня Організація охорони Здоров'я визначає нормальний HCT у 2 триместрі на рівні 31%. Лікарі повинні уважно оцінювати цей показник, оскільки жінки мають підвищений ризик виникнення залізодефіцитної анемії на терміні 13-24 тижнів вагітності.

У період виношування дитини зростає обсяг циркулюючої крові. До 30-34 тижня він досягає максимуму. Показник HCT залишається на рівні 32%. Якщо значення знижено, лікар повинен розцінювати це як патологічне відхилення.

Збільшення гематокриту

Збільшений HCT свідчить про підвищення частки формених елементів у загальному обсязі крові. Такі зміни характерні для таких станів:

• зневоднення організму. При втраті рідини гематокрит може збільшуватися до 40% і більше. Зневоднення спостерігається при блювоті, що супроводжує токсикоз, діареї, підвищеній пітливості і порушеннях питного режиму. Тимчасове збільшення кількості клітин спостерігається у жінок, які перебувають у спекотному приміщенні;
• пізній токсикоз, що розвивається на тлі ендогенної інтоксикації. Крім збільшення HCT, у жінки з'являються набряки, підвищується в'язкість крові, у зв'язку з чим порушується кровотік в мікроциркуляторному руслі;
• патологія нирок, що супроводжується затримкою рідини;
• вживання великої кількості кухонної солі;
• нервове перенапруження.

Збільшена в'язкість крові і порушення мікроциркуляції призводять до гіпоксії плоду. Це може стати причиною затримки внутрішньоутробного розвитку та інших негативних наслідків.

Зменшення показника

Залізодефіцитна анемія - основна причина зниження гематокриту у вагітної жінки. Зміни в еритроцитах призводять до зниження їх кількості і відносного збільшення обсягу плазми. Крім цього, значення HCT можуть бути зниженими в наступних випадках:

• захворювання нирок, що супроводжуються втратою великої кількості рідини;
• порушення синтезу білків у печінці на тлі гепатиту, гепатозу або цирозу;
• запальні та незапалювальні хвороби органів шлунково-кишкового тракту, що призводять до порушення всмоктування заліза з продуктів харчування;
• імунодефіцитні стани, наприклад, на тлі вірусних або бактеріальних інфекцій;
• інфекційні захворювання будь-якої локалізації;
• аліментарний дефіцит - недостатнє надходження з їжею вітамінів і мікроелементів, в першу чергу заліза;
• тривала інфузійна терапія або вживання великої кількості рідини, що призводять до гіпергідратації.

Зниження гематокриту при вагітності становить загрозу для здоров'я жінки. У неї розвивається гіпоксія і алкалоз, що характеризується зменшенням кислотності крові. Хвора скаржиться на загальну слабкість, швидку стомлюваність при фізичному і розумовому навантаженні, тахікардію і головний біль дифузного характеру. В результаті цього підвищується навантаження на серцево-судинну систему.

Зменшення кількості клітин обумовлює розвиток гіпоксії плоду. Лікарі пояснюють жінці, що це означає. Подібний стан порушує нормальний розвиток внутрішніх органів і головного мозку у дитини. У свою чергу, такий стан може призвести до затримки розвитку та гіпотрофії.

Налаштування порушень

Підвищені або знижені значення гематокриту потребують проведення лікування для нормалізації показника. Важливо враховувати те, що значення HCT у період виношування плоду відрізняються від загальноприйнятих норм. Терапію призначає тільки лікар після обстеження вагітної та визначення причин зміни гематологічних показників.

Коригування підвищеного гематокриту ґрунтується на наступних рекомендаціях:

• збільшення обсягу рідини, що випивається. Вживання води слід підвищувати поступово, не більш ніж на 500 мл на тиждень. Важливо контролювати, як змінюється гематокрит. Для цього потрібно робити аналіз на HCT кожні 7 днів;
• відмовитися від солоних продуктів і страв. Звичайні продукти містять необхідну для нормальної життєдіяльності кількість хлориду натрію;
• загальне обстеження організму для виявлення захворювань, які можуть призводити до зростання гематокриту.

При зменшенні HCT у крові список заходів щодо його корекції відрізняється:

• при підтвердженні діагнозу залізодефіцитної анемії лікарі підбирають препарати заліза, які можуть призначатися у вигляді ін'єкцій або для прийому всередину;
• у раціоні харчування збільшують кількість червоного м'яса, печінки, кисломолочних продуктів, гречки тощо;
• лікування захворювань органів травного тракту: гастриту, виразкової хвороби, панкреатиту та ентериту.

Самолікування при змінах гематокриту в період вагітності неприпустимо. Неправильний вибір терапії призводить до прогресування порушень і розвитку ускладнень. У процесі лікування необхідно контролювати рівень еритроцитів, гемоглобіну та інших показників крові.

Зміни гематокриту в період гестації становить загрозу для здоров'я жінки і плоду, що розвивається. Проведення комплексного обстеження та підбір методів корекції HCT дозволяє попередити негативні наслідки порушень. Несприятливий прогноз має як підвищення гематокриту, так і його зниження. Обидва стани обумовлюють гіпоксичні зміни і пошкодження тканин внутрішніх органів.

Дивіться далі: геморой після пологів лікування при грудному вигодовуванні