Геморой у дітей: симптоми і лікування

Геморой у дітей діагностується значно рідше, ніж у дорослих. Патологія характеризується розширенням гемороїдальних вузлів і застійними процесами в судинах прямої кишки. У дітей молодшого віку складно піддається діагностиці на початковій стадії розвитку, оскільки немовля не може розповісти про біль або дискомфорти, які виникають в області ануса. Терапія проводиться консервативно відповідно до виявленої причини.

Геморой у дітей буває складно діагностувати

Причини геморою у дітей

Основні причини патології:

1. Запір. У новонароджених дітей протягом перших 4 місяців життя запор пов'язаний з дисбіозом в період заселення бактерій в кишечник і формування природної мікрофлори органів травного тракту. У більш старшому віці порушення стільця відбувається на тлі нераціонального харчування - частого вживання сухариків, солодких газувань, чіпсів або бутербродів. Шкідлива їжа риводить до ущільнення калових мас, вихід яких викликає посилений приплив крові до області заднього проходу.
2. Плач! Часті крики з надривами і плач дитини викликають підвищений тиск в абдомінальній та анальній області. Це призводить до посилення припливу крові і як наслідок - до розвитку геморою.
3. Малорухливий спосіб життя. Недостатня фізична активність, часте сидіння за комп'ютером, небажання займатися спортом, відмова від піших прогулянок у сукупності з неправильним харчуванням призводить до порушення кровообігу в області прямої кишки і розвитку геморою у дітей.
4. Горщик. Сидіння на горщику протягом тривалого часу збільшує тиск і приплив крові до області ануса. Тому важливо обмежувати час сидіння дитини на горщику.
5. Вроджена патологія гемороїдальних судин, яка супроводжується розширенням вен і болем під час дефекації.
6. Трубка для відведення газів. Ця причина стосується дітей перших місяців життя. Щоб полегшити коліки у новонароджених, батьки використовують спеціальні трубки для відведення газів. Часте втручання стимулює приплив крові до ануса і поступово викликає захворювання.

Лікування призначають з урахуванням причини.

Як виглядає геморой у дітей

Головний симптом при геморої у дітей - біль під час дефекації

Симптоми та їх вираженість залежать від стадії перебігу патології та віку дитини. Протягом перших 5 років життя клініка розмита. Як правило, перші ознаки проблем з гемороїдальними вузлами виникають у підлітків у період статевого дозрівання або в молодшому шкільному віці.

Початкова стадія захворювання супроводжується появою дискомфорту, зудом і печінням в області анального отвору, які носять непостійний характер і посилюються під час дефекації. Рідше можуть з'являтися кров'яні прожилки в калових масах. Акт випорожнення кишечника у маленької дитини може супроводжуватися криком або плачем.

На другому етапі захворювання відбувається збільшення гемороїдальних вузлів, що призводить до розвитку постійного больового синдрому в області ануса, який посилюється під час випорожнення кишківника. Акт дефекації супроводжується відділенням крові, кров'яних прожилок або згустків.

Запалення вен прямої кишки призводить до відокремлення рідини, яка викликає подразнення сідниць і міжякідної області.

У дітей зі слабким м'язовим тонусом на цій стадії відбувається вихід гемороїдальних шишок під час натужування при випорожненні кишківника, які повертаються назад.

На третій стадії геморою відбувається випинання шишок не тільки під час акту дефекації, а й під час фізичної активності, що добре відчувається дитиною. При цьому виникають і інші симптоми, такі як біль в області заднього проходу, яка посилюється під час випорожнення або сидіння. Дитина може скаржитися на печіння, свербіння і почуття присутності чужорідного тіла в прямій кишці. На нижній білизні і в калі присутні краплі крові. Можливе підвищення температури тіла до 38С.

Останній гострий період хвороби характеризується виходом гемороїдальних шишок з прямої кишки, які неможливо вправити. При цьому ознаки попередніх стадій зберігаються і стають більш вираженими.

Форми геморою

Залежно від локалізації шишок виділяють 3 форми геморою:

• Зовнішній характеризується розташуванням вузлів навколо ануса, тому вони не травмуються під час випорожнення. Для даної форми кровотечі не характерні. Супроводжується зудом, печінням, набряком. При зовнішньому вигляді патології зростає ризик тромбозу вен.
• Внутрішній супроводжується розширенням вен глибоко в прямій кишці. Супроводжується кровотечами, зудом, болями і дискомфортом. При навантаженнях вузли можуть випадати або перейменуватися.
• Комбінований тип характеризується поєднанням описаних вище форм.

Діагностика геморою у дітей

В ході діагностики лікарі проводять опитування батьків маленького пацієнта. Важливо повідомити про симптоми, які турбують дитину, їх тривалість, а також спадкову схильність до судинних патологій.

Після опитування доктор проводить огляд і призначає низку досліджень, серед яких:

1. Загальноклінічний аналіз калових мас, який дозволяє визначити присутність кров'янистих виділень, які на початковому етапі розвитку патології залишаються непоміченими неозброєним поглядом.
2. Загальноклінічний аналіз крові використовується з метою діагностики запального процесу в організмі, а також виявлення анемії, яка є одним з ускладнень геморою.
3. Пальпація прямої кишки дозволяє оцінити стан, щільність і розміри гемороїдальних шишок, їх кількість і локалізацію. Дослідження проводиться проктологом або хірургом.
4. Ректороманоскопія - це діагностичний метод, який передбачає введення в пряму кишку через анальний отвір ендоскопа, оснащеного камерою. Вона виводить збільшене зображення на екран. Дозволяє більш детально досліджувати патологічні вузли. Дослідження є нешкідливим і практично безболісним, тому дозволено для застосування навіть дітям. Якщо дитині не виповнилося 2 роки, діагностика проводиться після місцевого знеболювання.

Батькам слід взяти на замітку, що ректороманоскопія проводиться після очищення кишківника. Тому дитині слід кілька днів дотримуватися спеціальної дієти. У день дослідження необхідно відмовитися від їжі. Дозволяється тільки пити воду або чай.

Для отримання достовірних результатів за 2 години до інструментальної діагностики дитині ставиться очисна клізма.

Що робити при геморої у дітей

Лікування геморою особливо ефективне на початковій стадії

Лікуванням захворювання займається проктолог або хірург. Також потрібна консультація гастроентеролога, щоб виключити інші патології шлунково-кишкового тракту. У дитячому віці терапія проводиться за допомогою консервативних методів. З цією метою використовуються препарати для ректального введення або мазі для зовнішнього використання.

На перших етапах розвитку захворювання призначаються суппозиторії з гліцерином або обліпиховою олією, які володіють протизудною, антифлогістичною і ранозаглядаючою дією.

Свічки дозволені з перших днів життя і дозволяють також впоратися із запорами і сухістю слизових ануса і прямої кишки.

Ефективні при внутрішній і зовнішній формі патології суппозиторії і мазі з фенілефріном, який володіє ранозажливою і протизудною дією, дозволяє впоратися із запальними процесами і знизити ймовірність кровотечі.

Мазі з гепарином натрію допомагають купувати запалення вен прямої кишки, перешкоджають утворенню нових гемороїдальних вузлів, покращують стан судин, володіють анальгезуючими властивостями. Для зовнішнього нанесення також призначаються мазі з лідокаїном для зняття свербіння, печіння і купування больового синдрому.

Оперативне лікування геморою у дітей

Хірургічне втручання при геморої показано дітям після досягнення 6-річного віку.

У медичній практиці використовуються такі методи хірургічного втручання:

• склеротерапія, яка використовується на початкових етапах патології і передбачає введення склерозуючої речовини, яка призводить до поступової атрофії вузла;
• лигирование латексными кольцами - метод операции, в ходе которого на основание геморроидальной шишки надевается специальное кольцо, препятствующее притоку крови;
• електрокоагуляція і лазерна коагуляція передбачають випалювання шишок за допомогою струму або лазера.

Показаннями до операції є хронічний тип захворювання, варикоз вен прямої кишки, вроджені хвороби, що ускладнюють перебіг.

Профілактика

Дуже важливо правильне харчування при геморої у дітей

Щоб мінімізувати ризик геморою у дітей, необхідно:

1. Дотримуватися правильного харчування. Спеціальна дієта допомагає попередити запори, а також знизити ризик розвитку ускладнень. Харчування має бути дробовим. Кожен прийом їжі повинен бути в один і той же час.
2. Порції їжі повинні бути маленькими.
3. Раціон повинен бути багатий на овочі, фрукти злаками і кисломолочну продукцію.
4. Проходити щорічні профілактичні огляди у фахівців відповідно до віку.
5. Займатися спортом. Помірні фізичні навантаження, піші прогулянки на свіжому повітрі допомагають попередити застійні процеси в кишечнику і забезпечити нормальний кровотік.
6. Стежити за гігієною. Підмивання прохолодною водою мають тонізуючий ефект, що допомагає попередити венозну недостатність, скорочує ризик розвитку інфекційних процесів.
7. Регулярно випорожнювати кишечник. Дитина повинна ходити в туалет «по-великому» не рідше 1 разу на день. При цьому час перебування на горщику або унітазі не повинен бути більше 5 хвилин.

Геморой - неприємність, з якою можуть стикатися і діти. Щоб мінімізувати ризик утворення шишок у прямій кишці, слід правильно харчуватися, займатися спортом, стежити за особистою гігієною. Такі заходи дозволяють попередити основні причини хвороби, серед яких запори, вроджені відхилення.

Терапія проводиться консервативно, якщо вона виявляється недостатньо ефективною, буде потрібно оперативне втручання.