Хвороба Бехтерєва у жінок: причини, симптоми, діагностичні заходи, лікування і прогноз

Симптоми хвороби Бехтерєва у жінок виражаються в порушенні рухливості хребта, зрощенні міжхребцевих дисків, суглобів. Захворювання відрізняється повільною прогресуючою течією, що багато в чому і визначає подальші прогнози.

Хвороба Бехтерєва - що це таке?

Хвороба Бехтерєва (інакше анкілозує спондилоартрит) - запалення хребта і суміжних суглобів з подальшим обмеженням їх рухливості. Перші симптоми захворювання характеризуються скуттю, переважно вранці, у поперековому відділі. Для визначення типу та форми хвороби важливе проведення диференційної діагностики.

Симптоми хвороби Бехтерєва у жінок не відрізняються від таких у чоловіків, в основі лежить єдиний механізм.

Поступово скутість переходить вище, на грудний і шийний відділи хребетного стовпа. У міру розвитку патологічного процесу формується типова для синдрому Бехтерева ознака: грудний кіфоз різної спрямованості - "" поза гордеца "" або "поза просящего" ".

Незалежно від перебігу хвороби, відбувається знедолення хребта, обмеження рухливості суглобів. Анкілозуючий спондилоартрит виникає у 0,3-0,5% дорослого населення, зустрічається в осіб віком 12-35 років. Захворювання у жінок діагностують у 9 разів рідше. Виникнення захворювання в осіб після сорока зустрічається в поєднанні з іншими патологіями кісткової тканини, скелета і суглобів.

Основні причини

Справжні причини формування хвороби Бехтерєва досі не встановлені. Механізм розвитку обумовлений особливістю реакції імунітету на всілякі дратівливі фактори. Пусковими механізмами розвитку захворювання є:

• інфекційні процеси;
• стійке зниження імунітету;
• травми;
• обтяжений алергоанамнез;
• переохолодження;
• хронічні патології кишечника, включаючи хворобу Крона;
• захворювання нирок, органів сечовивідних шляхів;
• хребетні грижі, остеохондроз.

Цікаво, що у жінок з анкілозуючим спондилоартритом в аналізах крові виявляють антиген HLA-В27. Саме цей ген порушує захисну функцію імунітету, сприяє зрощенню міжхребцевих структур і нерухомості хребта.

Клінічні прояви

Симптоми хвороби Бехтерєва у жінок залежать від форми захворювання. При гострій течії прояви завжди інтенсивні, хронічна форма відрізняється частими рецидивами. Серед зовнішніх проявів виділяють:

• витягнення шийного відділу хребта;
• викривлення грудного відділу хребетного стовпа;
• ущільнення шийного та грудного відділу;
• обмеження рухливості спини;
• порушення ходи і постави.

В основі змін - розвиток кальцинозу, який характеризується окостенінням осередків деформації і зміщенням кісткової тканини. Іншими симптомами хвороби Бехтерєва є:

• характерний хруст при будь-якому русі;
• тягнучі болі, що посилюються вранці;
• залізодефіцитна анемія;
• оніміння шкіри біля хребта внаслідок компресії нервових корінців;
• порушення дихання;
• віддають болі в грудях, серце.

Болі можуть іррадувати в нижні кінцівки, пензлі рук. Захворювання не тільки спотворює зовнішність жінки, а й значно погіршує якість життя. Запущений анкілозуючий спондилоартрит провокує розвиток серйозних ускладнень, сприяє глибокій інвалідизації пацієнта.

Діагностика

Хвороба Бехтерєва є областю дослідження невролога і ортопеда. Діагностика захворювання не становить складності, включає проведення рентгена, МРТ або КТ хребетного стовпа. У сумнівних випадках проводять аналізи крові на визначення швидкості осідання еритроцитів, антигена HLA-В27. Інші методи дослідження не виправдані.

Лікування хвороби Бехтерєва завжди комплексне, спрямоване на усунення не тільки симптомів, але і факторів подальшого руйнування кістки хребта

Хворобу Бехтерєва слід відрізняти від патологій хребта дегенеративного характеру, зокрема, остеохондрозу і спондилезу. Хвороба Бехтерєва частіше розвивається у чоловіків до 30 років, а дегенеративні хвороби починають своє формування в літньому віці незалежно від статі. Хворобливість у першому випадку посилюється в стані спокою і вранці, а при остеохондрозі або спондилезі болі посилюються після фізичних навантажень.

Хвороба Бехтерєва за скандинавським типом - ураження дрібних суглобів - важливо диференціювати від ревматоїдного або деформуючого артриту. Анкілозуючий спондилоартрит відрізняється асиметричним розвитком, ураження кісткової тканини носить хаотичний характер.

Лікування

Лікування хвороби Бехтерєва залежить від вираженості патологічного процесу. Перспективним напрямком у лікуванні є консервативна терапія. Схема терапії включає перелік таких препаратів:

• нестероїдні протизапальні засоби для купування болю, запалення;
• глюкокортикостероїди;
• альфа-інгібітори фактора некрозу;
• міорелаксанти.

Додатково призначають вітаміни групи В, Д, кальцій. Терапію загострень хвороби Бехтерєва проводять у стаціонарі, оскільки симптоми часто купують тільки сильними анальгетиками.

При неефективності консервативної терапії призначається хірургічне лікування, яке включає в себе видалення патологічно зміненої кісткової тканини і встановлення ендопротезів. Основне свідчення - інтенсивний больовий синдром, сильні деформації скелета, важкі ускладнення з боку серця, легенів.

Допоміжні методи терапії

Обов'язково призначається фізіотерапія, яка включає лікувальну гімнастику, іглорефлексотерапію, магнітотерапію, дихальні вправи, масаж. Фізіотерапія призначається після полегшення симптомів або після операції. Для підтримки ремісії рекомендуються лікувальні азотні, радонові, торф'яні або сірководневі ванни, курортотерапія.

Важливим аспектом є зміна способу життя. Пацієнтам показана довічна дієта з підвищеним вмістом вітамінів, кальцію, білка. Важливо виключити шкідливі звички, правильний режим сну і пильнування.

Прогноз при хворобі Бехтерєва сильно варіює і залежить від готовності пацієнта до лікування. Дотримання лікарських рекомендацій, регулярні обстеження, прийом медикаментів значно уповільнюють розвиток хвороби і покращують якість життя хворих. За відсутності терапії захворювання прогресує, призводить до вираженої деформації скелета, порушення функцій серцево-судинної системи, легенів, печінки та нирок.

Відео

Читайте у наступній статті: ознаки інсульту у жінок