Лейкопенія: причини зниженого рівня лейкоцитів у крові

Лейкоцити (білі кров'яні тільці) - це клітини крові, що відповідають за захист організму від чужорідних агентів. Вони є одним з найважливіших компонентів імунної системи людини, що допомагають знищувати бактерії, віруси, патогенні грибки, найпростіших, а також власні зістарені або патологічно змінені (мутували) клітини.

Види лейкоцитів

Всі лейкоцити можна розділити на п'ять груп:

• Нейтрофіли - найбільша група лейкоцитів. Вони першими реагують на появу чужорідного агента, забезпечуючи так звану первинну неспецифічну імунну відповідь. Нейтрофіли поглинають чужорідний організм і «перетравлюють» його за рахунок своїх активних ферментів, а ще надають інформацію іншим клітинам для формування більш специфічної відповіді, якщо він потрібен.
• Лімфоцити - численна група клітин, що забезпечує високоспецифічну імунну відповідь за рахунок вироблення антитіл (В-лімфоцити) або клітинного знищення ворога (Т-лімфоцити). Також вони відповідають за формування імунологічної пам'яті.
• Моноцити - найбільш великі лейкоцити, як і нейтрофіли, що забезпечують фагоцитоз, вироблення інтерферону і передачу імунної інформації лімфоцитам для формування високоспецифічної імунної відповіді.
• Еозинофіли - нечисленна група клітин, що відповідає головним чином за боротьбу з паразитарними інфекціями і бере участь у формуванні алергічних реакцій (реакцій гіперчутливості).
• Базофіли - також один з видів лейкоцитів, який відповідає за розвиток алергічних реакцій, бере участь у формуванні протипаразитарної відповіді, а також імунної відповіді при хронічному запаленні.

Норми лейкоцитів

Загальна кількість лейкоцитів до крові в нормі коливається від 4 до 9 тисяч. Будь-яка зміна загального числа клітин або відсоткового співвідношення між їх групами вказує на відхилення у стані здоров'я людини.

Лейкопенія - зменшення числа лейкоцитів у периферичній крові нижче 45 тисяч.

Причини

Лейкопенія практично завжди вказує на якесь неблагополуччя в організмі.

У нормі помірна транзиторна лейкопенія може спостерігатися після перенесених важких вірусних інфекцій, проте в короткі терміни число клітин має прийти в норму.

Також помилкову лейкопенію можна спостерігати у пацієнтів в шокових станах. Вона пов'язана з надлишковим депонуванням білих кров'яних тілець у патологічно розширених судинах мікроциркуляторного русла, тоді як у центральному кровотоку їх виявляється мало.

Третій момент, при якому можна очікувати лейкопенію, це прийом деяких лікарських препаратів.

Гнітючі дії на кроветворіння надають:

• деякі антибіотики (сульфаніламідна група, левоміцетин);
• НПВС (анальгін здатний чинити гнітючу дію на всі три паростки кроветворіння і викликати панцитопінню);
• цитостатики;
• нейролептики та протисудомні засоби;
• препарати, що блокують вироблення гормонів щитовидної залози (мерказолил).

У більшості випадків, щоб відновити нормальне кроветворіння, достатньо просто скасувати лікарський препарат, що викликає його гноблення. Лише іноді потрібно застосування спеціальних засобів, що активують вироблення лейкоцитів у кістковому мозку.

У всіх інших випадках лейкопенія вказує на перенесене захворювання однієї з наступних груп.

1. Інфекції. Частіше вірусні, рідше важкі бактеріальні, говорять про зниження здатності організму до опору і значно погіршують прогноз. Для вірусних інфекцій навіть помірної і легкої течії незначна лейкопенія характерна у великому відсотку випадків.
2. Аутоімунні захворювання (ревматоїдний артрит, системна червона вовчанка, синдром Шегрена, неспецифічний виразковий коліт і хвороба Крона, системні васкуліти), що призводять до вироблення антилейкоцитарних антитіл.
3. Демієлінезуючі захворювання (розсіяний склероз).
4. Онкогематологічні захворювання (лейкози і лімфоми) часто дебютують лейкопенією аж до агранулоцитоза (повної відсутності лейкоцитів).
5. Апластичні та гемолітичні анемії.
6. Променева хвороба, що розвивається під несприятливим впливом іонізуючого випромінювання. Від нього, в першу чергу, страждають тканини, для яких характерна висока швидкість клітинного оновлення (шкіра, слизові, кістковий мозок). Під його згубним впливом стовбурові гемопоетичні клітини втрачають здатність до поділу, що неминуче призводить до різкого зниження рівня лейкоцитів, так само як і тромбоцитів, і еритроцитів. Тяжкість лейкопенії, швидкість та інтенсивність наростаючих симптомів безпосередньо залежать від отриманої дози опромінення.

Існують також спадкові захворювання, при яких характерна лейкопенія того чи іншого ступеня тяжкості. Крім інших симптомів, вони будуть проявлятися зниженням резистентності організму до інфекційних захворювань.

Діагностика

Виявлена в загальному аналізі крові лейкопенія вимагає від лікаря подальших діагностичних дій:

• бактеріологічне (посіви), вірусологічне (ПЛР) або серологічне (виявлення антитіл у крові) дослідження при підозрі на інфекційний процес
• визначення рівня СРБ, білків гострої фази запалення, ревматоїдного фактора, антиволчанкових антитіл і т. д. при підозрі на аутоімунну патологію;
• дослідження кісткового мозку при підозрі на онкогематологію;
• УЗД, рентгенограма, КТ і МРТ відповідних зон на підставі загальної клінічної картини захворювання.

Прогноз при лейкопінні безпосередньо залежить від тяжкості захворювання, що до неї призвело.

Відео

Фото: © Depositphotos