Лейкоцити при вагітності: причини підвищення, наслідки і прогноз

Лейкоцити при вагітності - важливий лабораторний показник, який вказує на стан імунної системи. Враховуючи високе навантаження на організм при виношуванні плоду, лабораторні показники біологічних рідин і мазка з цервікального каналу носять нестабільний характер, постійно змінюються по мірі збільшення терміну гестації. Епізодичне підвищення лейкоцитів частіше обумовлено фізіологічними факторами: порушенням режиму харчування, надмірною вагою, навантаженнями, перевтомою, застудою. При стійкому підвищенні лейкоцитів підозрюють лейкоцитоз на тлі різних захворювань, патологічних станів.

Зміна кількості лейкоцитів при вагітності може вказувати на зниження імунітету або приєднання патогенної мікрофлори

Причини підвищення

При підвищенні лейкоцитів у складі біологічних рідин на будь-якому терміні вагітності потрібні контрольні аналізи через певний час. Поява незначної кількості лейкоцитів в полі зору може бути викликана такими факторами:

• переохолодження;
• сильна втома, перенапруження;
• психоемоційне збудження, стресові навантаження;
• підвищені фізичні навантаження;
• неадекватне харчування.

Стан нормалізується при усуненні провокуючих факторів. Для достовірного результату достатньо проведення кількох проб, що має відповідати клінічному анамнезу пацієнтки. Однак існують і патологічні причини підвищення лейкоцитів, які потребують особливої уваги з боку клініцистів:

• запалення органів респіраторного тракту будь-якої природи;
• паразитарні інвазії;
• загострення хронічних інфекційних захворювань будь-якої локалізації, патогенезу;
• гостре запалення органів сечостатевої системи;
• обтяжений алергологічний анамнез;
• аутоімунні захворювання;
• внутрішні кровотечі, залізодефіцитна анемія;
• інтоксикації.

Вплинути на зрушення лейкоцитарної формули вліво здатні деякі медикаментозні препарати, ускладнена вагітність, ускладнення ендометріозу. Лейкоцитоз завжди носить вторинний характер, а тому може бути ознакою безлічі захворювань.

Клінічні прояви

Лейкоцити при вагітності визначаються лабораторним шляхом і оцінюються в динаміці

У 75% клінічних випадків лейкоцитоз на тлі вагітності носить безсимптомний характер, виявляється тільки в умовах лабораторії. Враховуючи, що лейкоцити вказують на інфекційний процес різної тяжкості, симптоми залежать від особливостей основного захворювання:

• головні болі, запаморочення, непритомності;
• підвищення температури (від субфебрилітету до вираженої гіпертермії, коли кількість лейкоцитів істотна);
• апатичність, нездужання;
• ознаки інтоксикації - нудота, блювота;
• зниження зору;
• болі внизу живота;
• задишка, утруднене дихання;
• надмірне потовиділення.

При нефроурологічних проблемах спостерігаються дизурічні розлади, підвищення лейкоцитів в сечі, болючі сечовипускання. При появі типових симптомів циститу, уретриту, вульвовагініту слід провести велику діагностику.

При фізіологічному лейкоцитозі характерні симптоми відсутні, проте можливі легке нездужання, втома, розбитість. Стійка поява турбуючих симптомів вимагає обов'язкового контролю фахівцями.

Небезпечними симптомами вважаються сильні болі в животі, висока температура понад 2-3 доби, непритомність, рясна блювота, гострі болі в попереку, домішки крові або гноя в урині. При пригніченні свідомості необхідна термінова госпіталізація у відділення патології вагітних або іншого відповідного профілю.

Референсні значення

Норма, коли лейкоцити в лабораторних пробах відсутні або знаходяться в мінімальних кількостях в полі зору. Нормальні показники лейкоцитів в аналізах здорової дорослої людини варіюють в межах 4,4-10,0 − 10 * 9 од/л. Відносно стабільний рівень повинен зберігатися протягом усього періоду гестації. Залежно від термінів допускаються такі варіанти норми:

• початок вагітності - референс варіює в межах 4,3-9 ст.1 10 * 9/л;
• діагностика в II триместрі - допустимо незначне збільшення показників через підвищення системного імунітету, посилення роботи кровоносної системи;
• дослідження в III триместрі - референсні значення варіюють в межах 11-15 − 10 * 9/л.

При стійкому збереженні рівня лейкоцитів на верхній межі норми призначаються додаткові лабораторні дослідження. Обов'язково враховуються критерії анамнезу, віку, характеру перебігу вагітності. При багатоплідній вагітності допустимо підвищення до 12-16,5 ст.1 10 * 9/л.

Норма лейкоцитів у крові

Норма лейкоцитів визначається залежно від досліджуваного біологічного матеріалу

Усереднені показники лейкоцитів при вагітності знаходяться в межах 4-9 одиниць в полі зору. Базові критерії лежать в основі тактики ведення пацієнтки. Збільшення свідчить про різні захворювання запального характеру, тому важливо своєчасно з'ясувати справжню причину відхилення від норми.

Збільшення лейкоцитів у сечі

Лабораторне дослідження сечі проводять кілька разів. При ускладненій історії хвороби нерідко потрібен контроль не менше 2-3 разів на місяць. Про збільшення лейкоцитів говорить перевищення межі референсу в 0-3 одиниці в полі зору. Незначний обсяг клітин у полі зору може говорити про неправильний паркан біологічного матеріалу для дослідження. У 90% клінічних випадків стійке підвищення - результат сечостатевих інфекцій, запалення нирок будь-якої інтенсивності та характеру.

Щоб уникнути ложноположних результатів і повторної здачі при підвищених показниках потрібен ретельний туалет зовнішніх статевих органів, своєчасна доставка проби в лабораторію. Кількість лейкоцитів при вагітності не характеризують стан плоду.

Мазок на дослідження вологої мікрофлори

Паркан аналізу проводять перед плануванням вагітності, під час постановки на акушерський облік і в разі нетипової симптоматики під час гестаційного періоду. У мазку з вологолища вміст лейкоцитів не повинен перевищувати 10 одиниць у полі зору. При збільшенні показників підозрюють інфекції статевих шляхів, які до вагітності перебували в стадії ремісії: коли, вагініти, статеві інфекції, молочницю. Підвищення показників не є нормою, тому лікар призначає додаткове лікування.

Важливо розуміти, що будь - яке відхилення від норми, навіть незначне, може вплинути на перебіг вагітності, становити загрозу для зростаючого плоду. Жінкам слід дотримуватися всіх лікарських рекомендацій, здавати планові аналізи, проходити лікування.

Тактика лікування

Лікування лейкоцитозу при вагітності призначається обережно. Важливо враховувати рівень високих показників, ступінь запального процесу, характер вагітності. При підвищених показниках за даними досліджень вологоліщної мікрофлори обмежуються місцевою терапією або наглядом. Зазвичай після пологів вологоліщна мікрофлора нормалізується. В інших випадках показані наступні препарати:

• антибіотики;
• уросептичні препарати при запаленні нирок, органів сечовидільної системи;
• імуномодулятори для підвищення місцевого та системного імунітету.

У терапії даного стану у жінок віддають перевагу препаратам на рослинній основі для мінімізації побічних явищ і ризиків для зростаючого плоду. Загальна тривалість лікування - 7-14 діб, після показано контрольний аналіз вологого секрету та інших біологічних рідин. У важких випадках терапію проводять у госпітальних умовах.

Профілактичні заходи

Підвищення лейкоцитів в аналізах біологічних рідин можна попередити, дотримуючись простих клінічних рекомендацій:

• статевий контакт з використанням презерватива;
• часта і адекватна гігієна статевих органів;
• виключення шкідливих звичок;
• охоронний режим, попередження переохолодження, застудних захворювань;
• своєчасне лікування вірусних інфекцій;
• адекватна асептика гнійничкових осередків на шкірних покривах, слизових.

На ранніх термінах гестації важливо провести санацію порожнини рота, щоб виключити пародонтози, пародонтити, глибокий карієс, стоматити. Вагітність знижує імунітет жінки, тому навіть незначні запальні осередки здатні призвести до поширення інфекції по всьому організму.

Ускладнення і прогноз

Ускладнення лейкоцитозу суттєві, якщо стан викликаний серйозними запальними захворюваннями внутрішніх органів, гнійними процесами. Серед негативних наслідків виділяють:

• плацентарну недостатність;
• передчасні пологи, ранні викидні;
• маточні кровотечі;
• патології та аномалії розвитку внутрішніх органів, систем плоду;
• хронізацію запальних захворювань.

Прогноз по лейкоцитозу в період гестації у вагітних переважно сприятливий, якщо пацієнтка проходить регулярні дослідження, здає аналізи, слідує рекомендаціям лікарів. За відсутності лікування або неадекватної терапії на тлі запального процесу ризики несприятливих наслідків зростають.

Відео

Також рекомендуємо почитати: норма лейкоцитів у мазку у жінок