Основні причини появи нітритів в сечі у жінки, способи їх виявлення та лікування

Нітрити утворюються з нітратів і є продуктами їх розпаду. У сечовидільній системі вони з'являються за допомогою фільтрації крові нирками. У стані повного здоров'я нітрити в сечі у жінки не виявляються. Їх поява обумовлена процесами життєдіяльності бактерій, які вражають тканини нирок, уретри, сечовика. Таким чином, виявлення цих сполук свідчить про інфекцію сечовидільної системи. Щоб визначити наявність нітритів, застосовуються спеціальні тест-смужки, які продаються в аптеках. На них потрібно всього лише помочитися і подивитися на зміну кольору. Такий аналіз рекомендований абсолютно всім людям з метою скринінгу прихованих інфекцій сечовидільної системи.

Нітрити в сечі у жінки є ознакою бактеріального запалення

Способи діагностики нітритів у сечі у жінок

Існує два способи визначення нітритів у сечі у жінок:

• клінічний аналіз, що виконуються в умовах лабораторії;
• використання спеціальних тест-смужок.

Важливо зазначити, що солі азоту, які за своєю суттю і є нітритами, - продукти життєдіяльності бактерій. Тобто, лікарі при призначенні цих аналізів проводять первинний скринінг на наявність інфекції в органах сечовидільної системи. При лабораторному обстеженні видається повна розшифровка з точним вмістом нітритів, тест-смужка ж тільки визначає їх наявність, а інтенсивність забарвлення реагенту на ній дозволяє приблизно оцінити кількість солей азоту.

Достовірність результатів лабораторного дослідження досягає 100%, при використанні тест-смужки - до 70%. Результати також змінюються через:

• низької концентрації сечі;
• наявності аскорбінової кислоти - висока ймовірність ложноположної проби;
• прийом антибактеріальних препаратів робить цей тест недоцільним через те, що ймовірність правильного трактування аналізу знижується.

Позитивна проба вказує на наявність бактерій у сечі, при цьому негативний результат не завжди говорить про протилежне. Тому такий варіант визначення нітритів у сечі лікарі не вважають достовірним і не ґрунтуються на ньому при діагностиці пацієнтів. Для проведення адекватного обстеження завжди потрібно звертатися

Основні причини

Найбільш часто бактерії в сечі з'являються через циститу, пієлонефриту, уретриту, запалення сечовиків і вагітності у жінок. Всі ці стани, крім останнього, є бактеріальними інфекціями.

Цистит також обумовлює появу нітритів в сечі у жінки

Цистит

Це захворювання передбачає розвиток запального процесу в сечовому міхурі. У жінок зустрічається частіше, ніж у чоловіків через особливості анатомічної будови уретри. Найчастіше провокується кишковою паличкою, але зустрічаються й інші патогенні мікроорганізми.

Клінічна картина включає:

• учащене сечовипускання, різи під час нього;
• болю в нижній частині живота;
• підвищення температури тіла, загальна слабкість;
• помилкові позиви до сечовипускання.

Лікування цієї патології має починатися відразу ж, як тільки був поставлений діагноз, оскільки відсутність терапії загрожує розвитком ускладнень і хронізацією процесу.

Пієлонефрит

Нітрити в сечі у жінки можуть бути обумовлені пієлонефритом

Це захворювання виникає при появі запального процесу ниркових лоханок. Воно має схожих з циститом збудників і досить часто є його ускладненням, тому наявність у одного пацієнта відразу двох захворювань ускладнює постановку діагнозу. Іншою причиною появи пієлонефриту вважається звуження або закупорка сечовевидних шляхів.

Симптоматика включає:

• виражену гіпертермію - до 40 градусів;
• сильне потовиділення;
• явища диспепсії та інтоксикації;
• болі в поперековій області, зазвичай носять односторонній характер.

Терапія пієлонефриту проводиться виключно в умовах стаціонару, оскільки неправильне лікування може спровокувати розвиток ускладнень - набряк, абсцес нирки, токсичні реакції.

Уретрит

Запалення сечовика частіше вражає представників сильної статі. У жінок зазвичай є ускладненням різних інфекцій - венеричних захворювань, що передаються статевим шляхом. Збудники процесу - різні бактерії, тому особливу діагностичну роль тут відіграє бактеріальний посів сечі для визначення інфекційного агента та його чутливості до антибактеріальних препаратів.

Симптоми патології не специфічні і включають:

• учащене сечовипускання та больові відчуття при ньому;
• виділення з уретри, характер яких безпосередньо залежить від збудника;
• неприємні відчуття при статевих контактах і після них;
• зміна кольору і запаху сечі.

Уретрит вважається важкою патологією, але велику небезпеку він несе для чоловіків, оскільки може призвести до стриктурів, які вимагають оперативного втручання.

Запалення сечовиків

Важливо відзначити, що ця патологія рідко буває первинною. Запалення сечовиків зазвичай є ускладненням інших захворювань або поєднується з ними, що призводить до того, що діагностика значно обважнюється. Клінічні ознаки схожі з іншими бактеріальними процесами сечовидільної системи, тому тут важливо провести адекватну лабораторну та інструментальну діагностику.

У сечі визначаються:

• нітрити;
• підвищена каламутність;
• домішки гною, формених елементів крові;
• нитки або плівки фібрину.

Особливе значення тут має катетеризація сечового міхура, оскільки в ньому сеча прозора, а в самих сечовиках має патологічний характер. Однак застосування цієї методики можливе лише тоді, коли у пацієнта не був діагностований цистит.

Нітрити в сечі у жінок при вагітності

Поява нітритів у сечі у вагітної має насторожити гінеколога

Виявлення нітритів у сечі у вагітної жінки - серйозний ризик для майбутньої матері і плоду, оскільки запальні захворювання можуть призвести до небажаних наслідків і ускладнень. Патогенна мікрофлора провокує:

• еклампсію - стійке підвищення артеріального тиску, судомні напади, виділення білка з сечею, набряклість;
• інфекційні патології плоду, які вражають внутрішні органи, нервову систему, що сприяє аномаліям розвитку малюка;
• передчасні пологи, в тому числі на ранніх термінах, через що дитина може загинути;
• гіпоксичні стани, що викликають обмінні порушення у плода, синдром бронхо-легеневої дисплазії, порушення серцевого ритму та формування судинної системи.

Всім вагітним жінкам рекомендовано періодично здавати клінічний аналіз сечі з метою виявлення можливих змін, в тому числі і нітритів, щоб у лікарів була можливість своєчасно запобігти небажаним наслідкам.

Лікування

Більшість пацієнтів вважає, що призначення антибактеріальних препаратів - єдиний крок для боротьби з нітритами в сечі. Але, перш ніж їх прописати, лікарю необхідно з'ясувати чутливість мікрофлори до таких засобів. Це досягається за допомогою проведення бактеріального посіву сечі.

Серед ліків, що володіють антибактеріальною активністю, тропністю до тканин сечовидільної системи володіють фторхінолони - лівофлоксацин, ципрофлоксацин. Дозування та тривалість терапії визначає лікар на підставі обстеження пацієнтів.

Після того, як буде усунена гостра фаза процесу, пацієнтам рекомендуються фізіотерапевтичні процедури - УВЧ, електрофорез, ампліпульс.

Хорошим протизапальним ефектом володіють відвари і настої з лікарських рослин, але їх застосування допустиме виключно після дозволу лікаря.

Поява нітритів у сечі часто свідчить про наявність бактеріальної інфекції. Тому, якщо ви їх виявили їх у себе при використанні тест-смужок, необхідно терміново звернутися за консультацією до фахівця для проведення адекватної діагностики. Якщо не лікувати бактеріальну інфекцію сечовевидних шляхів, існує високий ризик важких ускладнень, які здатні призвести до летального результату.

Читайте у наступній статті: плоский епітелій у сечі у жінок

Відео