Основні симптоми та підходи до лікування сальпінгіту

Сальпінгіт характеризується розвитком запальних змін у маточних трубах. У пацієнтів виникають больовий синдром в нижній частині живота, лихоманка та інтоксикаційні явища. Для виявлення захворювання використовують мікробіологічні методи дослідження, УЗ-дослідження органів малого тазу і збір анамнезу. Після постановки діагнозу лікар підбирає комплексну терапію, спрямовану на усунення причини запалення і зняття основних симптомів.

Причини виникнення

Сальпінгіт супроводжується розвитком запалення в маточних трубах

Причини виникнення патології у жінок поділяють на дві групи - специфічні і неспецифічні. До специфічних відносять інфекційні агенти, що викликають характерні зміни в організмі: трихомонади, гонококи і хламідії. Дані збудники передаються від людини до людини статевим шляхом. Аналогічна картина спостерігається при туберкульозі. У цьому випадку, його збудник потрапляє в маточні труби разом із струмом крові.

Неспецифічний сальпінгіт виникає в разі потрапляння в організм умовно-патогенних мікроорганізмів. Інфекційним агентом може бути золотистий стрептокок, кишкова паличка або грибки. Мікроорганізми можуть потрапляти в маточні труби з кров'ю з первинного вогнища або ж поширюватися при інфекційних ураженнях жіночих статевих органів.

Розвитку сальпінгіту сприяють такі фактори:

• захворювання жіночих статевих органів: ендометрит, ураження шийки матки тощо;
• травми малого тазу, в тому числі родові;
• внутрішньоматкові медичні втручання діагностичного та лікувального характеру.

У цих випадках пошкоджені слизові оболонки стають «вхідними воротами» для інфекції. При попаданні мікроорганізмів на слизову вони починають розмножуватися, призводячи до гострого запального процесу. На тлі його прогресування розвиваються сальпінгоофорит та інші ускладнення, які характеризуються переходом запалення на інші органи жіночої статевої системи і черевну порожнину.

Ознаки хвороби

Симптоми захворювання з'являються раптово. Патологія починається з появи больового синдрому, локалізованого в нижній частині живота. Біль у жінок може іррадувати в ділянку попереку і в проміжність. Також підвищується температура тіла - вона може досягати 39 градусів і більше. На тлі інтоксикаційного синдрому розвиваються диспепсичні розлади (нудота, здуття живота, порушення стільця), а також з'являються болі в м'язах і суглобах.

Поява серозно-гнійних білів у відділеному з вологолища і сечовипускного каналу - специфічна ознака захворювання. У жінки з'являються дизурічні порушення у вигляді частих позивів на сечовипускання, які супроводжуються різом і виділенням сечі порціями невеликого обсягу. Якщо пацієнтка продовжує статеве життя, то сексуальний контакт буде болючим.

Підостра форма сальпінгіту характеризується слабо вираженими болями в області малого тазу і незначним підвищенням температури, максимум до 38 градусів. Хронічний варіант хвороби не призводить до появи у хворої інтоксикаційного синдрому і лихоманки. Основний симптом - стійкий біль. При загостреннях патології можливий різкий підйом температури і посилення болю. Гострий період відзначається на тлі провокуючих факторів: загального переохолодження, супутніх інфекційних захворювань, стресу та ін. Подібний стан загрожує здоров'ю пацієнтки розривом маточних труб та іншими ускладненнями.

Специфічні варіанти хвороби у жінок характеризуються відмінностями в клінічній картині. Гонококи призводять до великої поразки жіночої статевої системи: уретриту, цервіциту, проктиту та ін. При хламідійному інфікуванні симптоми стерті, проте в матці можуть розвиватися деструктивні процеси, аж до виникнення перитоніту. Утворювані в результаті інфекції спайки призводять до безпліддя або позамежної вагітності.

Виявлення патології

Симптоми сальпінгіту - біль у животі, лихоманка і білі

Постановка діагнозу ґрунтується на проведенні комплексного обстеження, яке включає в себе наступні етапи.

1. Збір анамнезу захворювання. Лікар дізнається у жінок інформацію про стани, які могли стати причиною розвитку патології: ускладнені пологи, хірургічний аборт, гінекологічні маніпуляції, чи були випадки інфікування збудниками, що передаються статевим шляхом, та ін.
2. Дослідження у гінеколога. При гострому варіанті перебігу огляд буде болючим. Під час пальпації передньої черевної стінки виявляється одно- або двосторонній інфільтрат в області придатків матки. Чіткі межі відсутні, оскільки запалення розвивається дифузно. Якщо хвороба протікає в хронічній формі, то придатки малорухливі у зв'язку з поступовим заміщенням їх на сполучну тканину. Параметр та інші ускладнення патології супроводжуються болем у животі без чіткої локалізації та напругою м'язів передньої черевної стінки.
3. Клінічний і біохімічний аналіз крові необхідні для виявлення вираженості інтоксикаційного синдрому. При клінічному дослідженні виявляють лейкоцитоз (збільшення кількості лейкоцитів) і підвищення СОЕ (швидкості осідання еритроцитів). У біохімічному аналізі крові відзначається підвищення кількості С-реактивного білка і фібриногена, що характерно для гнійних інфекцій.
4. Для встановлення конкретного збудника хвороби проводять мікробіологічні дослідження. З цією метою аналізують відокремлюване з уретри і вологолища, а також цервікального каналу. Крім ідентифікації інфекційного агента, перевіряють його чутливість до антибактеріальних засобів для підбору ефективного лікування. У випадках підозри на гонорейну інфекцію, хламідіоз і туберкульоз проводять визначення генетичного матеріалу збудника (ПЛР) або імуноферментний аналіз (ІФА).
5. Ультразвукове дослідження, що виконується через передню черевну стінку або вологу, необхідно для оцінки стану маточних труб і виявлення в них патологічних процесів. При УЗД фахівець відзначає їх утовщення, наявність спакучих змін і скупчення гною. При двосторонньому процесі вражені обидві фалопієві труби. Для оцінки їх прохідності проводиться ультразвукова гістеросальпінгоскопія (УЗГСС).

Диференційний діагноз проводиться з апендицитом, розривом фалопієвих труб, апоплексією яєчника та іншими гострими патологіями органів малого тазу. У важких випадках можливе виконання діагностичної лапароскопії.

Підходи до терапії

Лікування захворювання ґрунтується на комплексному підході. Якщо виявляється гнійний процес з вираженою інтоксикацією організму, то пацієнтку госпіталізують до стаціонару. Хронічна форма поза загостренням лікується амбулаторно.

У терапії велике значення мають немедикаментозні методи: суворий постільний режим, холодні компреси на нижню область живота і дієта з винятком жирних і солоних продуктів. Лікування завжди включає в себе антибактеріальні препарати, які підбирають на підставі даних мікробіологічних досліджень. Призначають захищені пеніциліни, цефалоспорини, а також аміноглікозиди. При виявленні в мазках з вологаїща грибків роду Кандида використовують протигрибкові препарати - метронідазол і його аналоги. Крім цього, використовується симптоматична терапія:

• нестероїдні протизапальні засоби на основі ібупрофену. Зменшують больові відчуття і вираженість запального процесу, полегшують загальний стан жінки;
• жарознижуючі на основі парацетамолу при температурі понад 38,5 градусів;
• імуномодулятори для поліпшення роботи імунної системи та попередження прогресування хвороби.

У відновлювальний період і при хронічній формі патології використовують фізіотерапевтичні методи: лікарський електрофорез, впливу магнітним полем і лазером, водні процедури та ін. Фізіотерапія дозволяє знизити ризики розвитку рецидиву і негативних наслідків патології. Фізіолікування не проводиться при гострому запаленні, оскільки фізичний вплив може стати причиною його посилення і поширення збудника по всьому організму з септичними ускладненнями.

Прогноз для пацієнтів

Неправильне лікування призводить до ендометриту та інших ускладнень

Сальпінгіт - патологія, яка при неправильній терапії переходить у хронічний варіант течії. При цьому на тлі патологічних змін у фалопієвих трубах у пацієнток часто виникають супутні ураження яєчників, матки та ін. У зв'язку з цим сприятливий прогноз можливий тільки при ранньому виявленні захворювання і призначенні комплексного лікування. При пізній терапії або спробах самолікування патологія може стати причиною позамежної вагітності і жіночого безпліддя. У цих випадках може знадобитися проведення хірургічних втручань.

Гострі больові відчуття в нижній частині живота, лихоманка і поява серозних білів з домішкою гною - тріада клінічних ознак сальпінгіту. Раннє звернення до лікаря-гінеколога і проведення комплексного обстеження дозволяє поставити точний діагноз і підібрати ефективну терапію. Лікувальні заходи повинні проводитися тільки після консультації з фахівцем, оскільки підбір антибактеріальних та інших засобів вимагає виявлення наявних показань і протипоказань. Спроби самолікування двостороннього або розлитого інфекційного процесу можуть стати причиною прогресування захворювання з розвитком ускладнень або виникнення побічних ефектів від прийому медикаментів.

Відео

Також цікаво почитати: хронічний сальпінгіт