Паховий донованоз у чоловіків і жінок

Донованоз - це хронічне венеричне захворювання урогенітальної зони. Інша назва - пахова гранулема, іноді його називають 5-ою венеричною хворобою. Зона переважного розповсюдження - території з тропічним і субтропічним кліматом. Відомі рідкісні випадки захворювання в США, деяких країнах Європи, Туреччини. Збудник - Calymmatobacterium granulomatis, паличка Арагана-Віанни. Вперше інфекція виявлена в 1905 році, а перший опис хвороби з'явився в 1882 році.

Збудник донованоза.

Опис захворювання

Заразитися можна тільки в результаті статевого контакту. Описано поодинокі випадки побутового зараження. Захворюваність у чоловіків не більше, ніж у протилежної статі.

Фактори, які схильні до зараження:

• зони з теплим вологим кліматом;
• нехтування правилами елементарної особистої гігієни;
• безладні статеві зв'язки;
• індивідуальна сприйнятливість.

Досить часто спостерігається зараження одночасно з іншим ЗППП: сифілісом, гонореєю, шанкроїдом, урогенітальним хламідіозом. Іноді відбувається аутоінфікування, коли хвороба з початкового вогнища поширюється на інші ділянки.

Симптоми і перебіг захворювання

Перший час після проникнення інфекції в організм хвороба не дає про себе знати. Ознаки з'являються через 1-6 місяців, хоча відомі випадки прояву хвороби навіть на другу добу. Спочатку утворюється безболісний гранулематозний шанкр. Це вузлик, який називається папулою або порожньою. Він виникає там, де відбулося впровадження інфекції, зазвичай у паховій зоні.

Вузолки носять множинний або одиночний характер, вони поступово лопаються, залишаючи виразки, які поширюються на сусідні ділянки, зливаються, утворюють великі зони ураження. Розпаду піддається поверхня шкіри і підшкірна клітковина. Вміст язв відрізняється зловонієм, рани болючі, набряки, при дотику виділяється кров.

Хвороба зазвичай з'являється в паху, навколоанальній зоні, на статевих органах, рідше - у вологині, навколо шийки матки, майже ніколи - на обличчі, тілі, голові, слизовій рота і носоглотки. Захворювання має такі форми:

• уїдлива;
• веррукозна;
• гіпертрофічна;
• некротична.

Інших помітних проявів пахова гранулема не має, загальний стан у хворого не погіршується. Якщо виразки знаходяться в складках паху, внаслідок набряків створюється враження збільшення лімфатичних вузлів. Це так званий псевдобубон, оскільки насправді лімфовузли в патологічний процес не залучені.

При неадекватному лікуванні, виразки руйнують організм зсередини і зовні, що призводить до втрати крові, ускладнень.

Ускладнення

Степемінація, тобто поширення збудника разом з кров'ю по організму, викликає патології печінки, кісткової тканини, селезінки, органів дихання, суглобів. Ускладнені випадки супроводжуються сепсисом з лихоманкою, розвивається інтоксикація, анемія. Все це закінчується смертю хворого.

При хронічній течії з рецидивами хворий проживає від одного до двох, іноді - до чотирьох років, навіть якщо немає можливості звернутися за лікарською допомогою або лікування проводиться неадекватно. У жінок найбільш важкими ускладненнями хронічного захворювання вважаються:

• псевдослоновість статевих органів;
• стріктура уретри;
• зміни анальної зони;
• проктити, парапроктити;
• руйнування зовнішніх статевих органів.

Ці ж патології характерні для чоловіків.

Як діагностувати і лікувати донованоз

Як лікувати донованоз

Діагноз ставиться шляхом обстеження фізичного стану пацієнта, вивчення його сексуальних контактів. Призначаються біопсія тканин і дослідження зразка з барвником Романовського-Райта.

Захворювання добре піддається лікуванню антибіотиками, тому рідко має широке поширення на території розвинених країн. За стандартною схемою передбачається прийом триметоприму і сульфаметоксазолу (Бісептол, Бактрим, Септрім), по 2 таблетки вранці і ввечері, курс - більше 3 тижнів. Зазвичай терапія не припиняється до повного очищення зон ураження.

Інші схеми лікування включають прийом:

• таблеток Ципрофлоксацина, добовою дозою 750 мг, курсом 3 тижні;
• таблеток Еритроміцина, 500 мг, 4 рази на день, 3 тижні;
• стрептоміцину, в/м по 1 г на день, курс від 1 до 3 тижнів;
• Хлорамфеникола;
• Ко-тримоксазола.

За відсутності ефекту додають внутрішньовенне вливання гентаміцину за 1 мг/кг з інтервалом 8 годин. Після зникнення симптомів пацієнт продовжує спостерігатися у лікаря не менше 6 місяців.

Потрібно виявити всіх осіб, які контактували з хворим за останні 60 днів до виявлення донованоза, обстежити їх. При необхідності провести курс лікування.

У багатьох країнах третього світу хвороба не лікується через відсутність нормальної медицини або її відсталість. Іншою причиною поширення пахової гранулеми є те, що її часто приймають за сифіліс. Тому для таких регіонів захворювання має статус ендемічного.

Боротьба з поширенням включає всі заходи, відповідні попередженню венеричних захворювань. Профілактика проводиться на загальнодержавному рівні у формі заходів з медичного обслуговування та диспансеризації населення з небезпечних зон. Розробляються клінічні рекомендації щодо лікування, попередження та діагностики.

Відео

Читайте далі: як передається молочниця від чоловіка до жінки