Підвищені нітрити в сечі у дитини - причини та лікування

Діти 24 вересня 2023

Нітрити в сечі у дитини завжди свідчать про патологічний процес, оскільки утворюються вони тільки при з'єднанні нітратів, одержуваних з рослинною їжею, і продуктів життєдіяльності бактерій.

Про нітрити
Причини появи
Додаткові симптоми
Коли проводиться аналіз?
Діагностичні процедури
Фальшиві результати
Підходи до лікування
Відео

Про нітрити

Нітрити в сечі у дитини визначаються біохімічно

Виявити азотовмісні солі можна за допомогою спеціальних тест-смужок, куплених в аптеці. При взаємодії з сечею індикатор на смужці змінює своє забарвлення залежно від якісного складу біологічної рідини. Батькам важливо пам'ятати, що чутливість методу не перевищує 70%. Тому він не повинен використовуватися для постановки діагнозу.

Визначення рівня нітритів у лікувальному закладі відрізняється високою чутливістю аналізу. Дослідження призначається лікуючим лікарем за наявності показань до його проведення.

Причини появи

Основна причина виникнення нітритів у сечі у дитини - інфекція нирок або сечовевидних шляхів. Як збудники можуть виступати сальмонели, кишкові палички, клебсієли та інші бактерії. Вони викликають цистит або пієлонефрит, що супроводжуються утворенням великої кількості нітритів. Це пов'язано з метаболізмом мікроорганізмів.

У грудничків причиною виникнення патології можуть бути підгузки або порушення правил підмивання малюка. При неправильному застосуванні підгузків створюється сприятливе для бактерій середовище. У зв'язку з цим, батькам необхідно правильно і регулярно підмивати дитину, а також своєчасно змінювати підгузки.

Додаткові симптоми

Нітрити в сечі можуть бути не єдиною ознакою патології. Тривожні симптоми, що супроводжують появу солей, такі:

часті позиви в туалет;
біль і дискомфорт при сечовипусканні;
зміна кольору сечі або поява в ній осаду
підвищення температури тіла та інші ознаки інтоксикації

При інфекційному циститі та пієлонефриті діти скаржаться на біль у нижній частині живота або попереку відповідно. У перші дні захворювання підвищується температура тіла, з'являється головний біль, загальна слабкість. Дитина стає примхливою і неспокійною. У нього пропадає апетит. При зазначених симптомах слід відразу звернутися за медичною допомогою. Прогресування захворювань на тлі самолікування становить небезпеку для здоров'я дитини.

Коли проводиться аналіз?

Визначення рівня нітритів у сечі проводять за призначенням лікаря. Дослідження показано при наступних станах:

підозра або наявність симптомів запального ураження сечовевидних шляхів: уретрит, цистит, пієлонефрит та ін.;
цукровий діабет;
проведені оперативні втручання на нирках, сечовику або сечовому міхурі.

Наявність в аналізі нітритів дозволяє лікарю оцінити наявність і вираженість запальних змін, а також контролювати ефективність проведеної терапії.

Діагностичні процедури

Причини появи симптому - бактерії в сечі

Нітрити в сечі можуть бути єдиним патологічним симптомом. Як правило, вони виявляються при зверненні батьків на тлі плаксивості та інших неспецифічних скарг дитини.

Сеча для аналізу здається в ранкові години, відразу після пробудження. Її збирають у стерильну ємність і здають в лабораторію при лікувальному закладі. Визначення нітратів може проводитися за двома методиками. Перший спосіб заснований на експрес-аналізі, що дозволяє зрозуміти, чи якщо в сечі нітрити. Другий методи проводиться за допомогою біохімічного аналізатора і визначає не тільки наявність солей, але і їх кількість.

Для попередження ложноположних та неправдивих результатів лікарі дають батькам рекомендації щодо збору сечі у дитини:

протягом доби перед здачею сечі не слід пити велику кількість рідини. Це може призвести до розбавлення нітритів у сечі і дати неправдивий результат;
за 1-2 дні до аналізу потрібно відмовитися від свіжих овочів і фруктів. Вони містять велику кількість азовмісних солей, які виводяться з сечею;
перед парканом сечі проводиться туалет сечостатевих органів;
слід збирати ранкову порцію сечі.

Діагностика захворювань та виявлення причин їх виникнення у дитини завжди проводиться в лікувальному закладі. Інтерпретує результат педіатр. При необхідності він консультується з урологом.

Фальшиві результати

Результат аналізу часто буває хибноотрицьовим. На тлі відсутності нітритів у сечі у дитини спостерігаються симптоми або дані інших досліджень про бактеріальну інфекцію в сечовевидних шляхах. Фальшиві результати можуть бути пов'язані з такими факторами:

бактеріальні мікроорганізми мають грамположительную природу і не виділяють ферментів, що перетворюють харчові нітрати на нітрити;
швидке випорожнення сечового міхура. Якщо між двома сечовипусканнями пройшло менше 4 годин, то отриману сечу не можна використовувати для проведення аналізу. Вона містить невелику кількість солей, які не визначаються за допомогою експрес-тесту;
тривалий прийом аскорбінової кислоти за рахунок її пов'язування з нітритами;
наявність у дитини захворювань жовчного міхура та печінки, що супроводжуються збільшенням рівня білірубіну в крові та уробіліногену в сечі.

Розуміння причин появи неправдивих результатів дозволяє попередити їх виникнення. У зв'язку з цим лікар консультує батьків дитини до здачі аналізу.

Підходи до лікування

Нітрити в сечі у дитини - симптом інфекційної патології, що вимагає комплексної терапії. Лікування ґрунтується на використанні антибактеріальних препаратів і немедикаментозних підходів.

Серед лікарських засобів перевагу віддають медикаментам наступних груп:

антибіотики пеніцилінового ряду, в тому числі з додаванням клавуланової кислоти;
цефалоспорини 2 і 3 покоління;
фторхінолони.

Антибактеріальні препарати призначають з першого дня підтвердження діагнозу. Після того як проведено дослідження бактерій на чутливість до них, лікарський засіб змінюють на ефективний для конкретного пацієнта.

Як немедикаментозну терапію дитині призначається дієта. Вона заснована на обмеженні споживання свіжих овочів і фруктів. Їх попередньо відварюють на пару, що попереджає потрапляння в організм великої кількості нітратів. У раціон харчування додають дієтичне м'ясо (курятина, крольчатина), а також кисломолочну продукцію.

Нітрити в сечі можуть свідчити про бактеріальну інфекцію в сечовевидних шляхах. Всі діти з симптомом консультуються з лікарем-педіатром або урологом. При підтвердженні діагнозу їм призначається комплексна терапія, що включає в себе антибактеріальні засоби і дієт. Прогноз сприятливий, оскільки лікування має високу ефективність.