Причини і лікування недержания сечі у дітей

Дитина вчиться контролювати процес сечовипускання приблизно з 2 років, коли батьки припиняють використовувати підгузки і починають привчати його до горщика. Нестримання сечі у дітей може спостерігатися в ситуаціях, коли цей етап затягується. Провокувати недержання також можуть органічні та функціональні порушення, які потребують діагностики та лікарського втручання.

Причини

Недержанням називають неусвідомлене сечовипускання, яке відбувається мимоволі і не контролюється дитиною.

Недержание мочи у детей - повод пройти обследование.

У нормі процес сечовипускання відбувається наступним чином:

• при наповненому сечовому міхурі дратуються рецептори, які посилають в головний мозок сигнали про необхідність випорожнення;
• з ЦНС приходить відповідь на сфінктери і м'язові волокна органу, що призводить до розслаблення сфінктера і скорочення бульбашкових стінок;

Мочеиспускание наблюдается как в дневное время, так и ночью. Проблема може бути викликана широким колом причин, серед яких відіграють роль як фізіологічні, так і психологічні фактори.

Розгляньмо основні причини, які можуть призвести до мочовиконання. Серед них присутні такі:

• Незрілість нервової системи. Нестримання такого типу вважається фізіологічним і спостерігається у дітей 1,5-2 років. Мимовільне випорожнення міхура вдень або в нічний час виникає через незрілість регуляторних механізмів. У найближчі 1-2 роки дитина навчиться контролювати цей процес і затримувати сечовипускання, щоб добігти до горщика. Якщо цього не відбувається, слід задуматися про більш серйозні причини, які будуть вважатися патологічними.
• Наслідки травм. Пошкодження головного мозку або травма спини може спровокувати збій у нервовій регуляції органів тазу. Це означає, що порушується проведення сигналів від головного мозку до сечового міхура, що робить скрутним контроль сечовипускання.
• Психічні захворювання. Розлади психічної сфери призводять до дисбалансу нервової імпульсації, яка може бути занадто частою або недостатньо регулярною. Результатом стає мимовільне сечовипускання при дитячому аутизмі, епілепсії, шизофренії та інших захворюваннях.
• Анатомічні аномалії. Недержание может вызвать органические дефекты мочеточника или самого пузыря. Проблеми, як правило, виникають на етапі ембріонального розвитку.
• Наслідки ендокринних захворювань. Ендокринні розлади негативно відбиваються на функціонуванні більшості органів і систем. Нічне недержання часто свідчить про проблеми зі щитоподібною залозою або цукровий діабет.
• Побічні реакції на прийом лікарських препаратів. Деякі медикаменти мають побічний ефект у вигляді порушення сечовипускання. При появі такого симптому потрібно звернутися до лікаря для корекції схеми лікування.

Не остання роль у цьому питанні відводиться генетичній схильності. Якщо у обох батьків в дитинстві спостерігався енурез, ймовірність прояву проблеми у дитини виявляється більше 70%.

У більшості випадків проблема пов'язана із затримкою розвитку нервової системи. Це означає, що в міру дорослішання дитини процес сечовипускання буде контролюватися краще і недержання поступово усунеться. Попередніми факторами для уповільненого дозрівання нервової системи можуть виступати:

• ускладнення вагітності та гестоз;
• гіпоксія або анемія у жінки;
• родові трави.

Також енурез можуть спровокувати інфекційно-запальні захворювання урогенітального тракту. У цьому випадку порушується робота м'язового сфінктера сечового міхура, що призводить до частих позивів і мочовиконного сечовипускання. Першопричиною в цьому випадку можуть виступати пієлонефрит, вульвовагініт, цистит та інші захворювання.

Батьки можуть помітити взаємозв'язок між раптовою появою нестримання і перенесеним стресом у дитини. Особливо це стосується дітей шкільного віку, де на психоемоційний стан впливають не тільки оцінки, але також відносини між однолітками.

Провокуючим фактором також може стати сімейне горе або зміна способу життя, наприклад, зміна навчального закладу або місця проживання.

Згідно з думкою фахівців, недержання частіше викликано сукупністю провокуючих факторів, які нашаровуються один на одного. Важливі повноцінна діагностика з консультаціями суміжних фахівців. Лікування зазвичай передбачає комплексний підхід, який спрямований на стабілізацію психологічного стану дитини та усунення порушень.

При нічному нестриманні лікарі частіше припускають патологію, ніж тимчасові труднощі. Точна етіологія таких проявів до кінця неясна, проте їх пов'язують з незрілістю регуляторних механізмів, наявністю генетичної схильності і зниженням вироблення антидіуретичного гормону в період після 22 годин.

Денне і нічне недержання можуть розвиватися з різних причин

Який лікар займається лікуванням?

Проблема буває пов'язана з однією причиною або цілим комплексом факторів з різних областей медицини. Таким чином, перший лікар, до якого повинні звернутися батьки - педіатр. Він призначить необхідне обстеження, за результатами якого направить до більш вузького фахівця. Подальшу терапію недержания сечі у дітей може проводити дитячий невролог, уролог, психіатр, травматолог та інші фахівці.

Методи терапії недержания

Перше, що потрібно пам'ятати батькам - лаяти дитину за нестримання не можна. Якщо воно викликано органічними причинами, він у цьому не винен, а коли часте випорожнення провокує стрес, то злість батьків тільки погіршить проблему. Що робити, якщо ваша дитина не може добігти до горщика або туалету?

Після проведення повної діагностики лікар робить висновок про те, які фактори спровокували проблему. Як правило, це сукупність з порушень у роботі організму та емоційної нестійкості. У цьому випадку лікування може включати такі напрямки:

• Деякі вроджені анатомічні порушення можна усунути оперативним шляхом.
• Психологічна підтримка від батьків і близьких обов'язкова. Додатково можуть призначатися препарати з групи седативних засобів або антидепресантів.
• При денному недержанні школярам рекомендується використовувати спеціальні урологічні прокладки.
• Можуть застосовуватися психотерапевтичні методики, де використовується система заохочень за кожне вдале ходіння в туалет.

Більш точні рекомендації залежать від кожного конкретного випадку. Лікар порекомендує, що зробити ще для максимально швидкого усунення проблеми. Корисним виявляється складання режиму, коли дитина ходить в туалет за розкладом і формує певну звичку.

Сучасна медицина не рекомендує батькам застосовувати народні засоби і займатися самолікуванням. Більшість рецептів можуть бути не тільки неефективними, але також надати непередбачувану дію на організм. З народних коштів можуть використовуватися лише аптечні препарати на основі натуральних компонентів, які призначає лікар.

Які б не були причини нестримання, дитині дуже важлива підтримка дорослих

Якщо дитина зазнала сильного стресу і після цього почала мочитися, допускається використовувати седативні препарати в таблетках або рецепти популярних народних засобів на основі заспокійливих трав.

Знизити ризик появи у дитини денного недержання жінка може, починаючи з періоду вагітності. Необхідно піклуватися про своє здоров'я і уникати впливу несприятливих факторів на організм, щоб виключити внутрішньоутробну гіпоксію та інші порушення у дитини. Не варто також затягувати з процесом відучення від підгузків і долучення до горщика. Фізіологічно дитина готова до таких змін у віці 1,5-2 років.

Відео

Також рекомендуємо почитати: інвагінація кишківника у дітей