Причини появи ацетону в сечі у дитини і способи її зниження

Діти 24 вересня 2023

Ацетон в сечі у дитини, або ацетонурія, виникає внаслідок порушення обміну речовин. У медицині стан називають іншим терміном - кетонурія. Порушення норми кетонових тіл у сечі є ознакою порушення жирового, білкового та вуглеводного обміну. Часто у дітей це може бути ознакою цукрового діабету. Необхідно знати, наскільки небезпечна ацетонурія, і чи можна її запобігти.

Звідки береться ацетон в сечі у дитини
Причини ацетонурії
Клінічна картина ацетонурії
Як визначити ацетон
Що робити для зниження рівня ацетону
Відео

Звідки береться ацетон в сечі у дитини

Ацетонові або кетонові тіла утворюються тільки в печінці. Це нормальні продукти обміну речовин при розпаді жирових клітин. У метаболізмі організму дитини вони відіграють важливу роль у разі недостатності глюкози як джерела живлення.

Кетонові тіла при нормальному метаболізмі швидко утилізуються. Однак підвищення їх норми може говорити про порушення жирового, білкового та вуглеводного обміну. У надлишку ці хімічні речовини виявляють токсичні властивості.

Разом з ацетоном у сечі можуть виявляти й інші кетонові тіла - ацетоуксусну і бета-оксимасляну кислоти. При дефіциті вуглеводів відбувається прискорене розкладання жирів на складові - глюкозу, ацетонові тіла і воду. Спочатку продукти метаболізму циркулюють у крові, а звідти потрапляють у сечу.

Причини ацетонурії

Якщо у дорослих кетонурія має важливе діагностичне значення при важких формах цукрового діабету, то у дитини фактори появи ацетону різні. Це пов'язано з лабільністю вуглеводного обміну зростаючого організму. Запаси глюкози у дітей швидко виснажуються, тому навіть незначні похибки в харчуванні можуть призвести до ацетонурії.

Виділяють 2 групи причин появи ацетонових тіл:

енергетичний голод або недостатнє отримання глюкози ззовні;
цукровий діабет.

Пусковими механізмами енергетичного голодування є:

інфекційні захворювання, які супроводжуються лихоманкою;
блювота;
поганий апетит;
голодування або недостатнє отримання поживних речовин.

У дітей при цукровому діабеті 1 типу підвищується рівень ацетону. Відсутність інсуліну, який допомагає глюкозі проникнути в клітку, призводить до її дефіциту в тканинах. В результаті організм вимушено переходить на альтернативне джерело енергії - кетонові тіла. Частий прояв ацетону в урині у дитини-діабетика говорить про те, що лікування вимагає корекції. Похибки в дієті, розпорядку дня або дозі інсуліну погіршують перебіг хвороби.

До ацетонурії призводять такі стани:

нервове збудження;
психічні хвороби;
фізична перевтома;
втрата рідини;
тривалі шлунково-кишкові розлади;
інтоксикація;
дизентерія;
гіповітамінози;
перегрівання або переохолодження;
екзогенне отруєння ацетоном;
ниркова і печінкова недостатність;
анемія;
недостатність ферментів;
новоутворення;
вроджені глікогенози.

На тлі споживання жирної їжі при недостатньому надходженні вуглеводів може також розвиватися кетонурія. У грудничків ацетоноурія практично завжди пов'язана з недостатнім годуванням. Однак при спадковому аглікогенозі у дітей виникає перевищення рівня ацетону в ранковий час. Стан може супроводжуватися судомами і блювотою.

Клінічна картина ацетонурії

Коли кетонові тіла є в сечі, виникають характерні симптоми. Оскільки стан часто розвивається внаслідок інших хвороб, переважають ознаки основної патології.

До симптомів ацетонурії належать:

нудота;
блювота;
відмова від їжі;
сухість шкірних покривів;
наліт мовою;
млявість, стомлюваність, загальна слабкість;
жага;
головний біль;
запаморочення;
біль у животі;
запах ацетону, що нагадує аромат кращих фруктів;
іноді діарея.

Необов'язково виявляти всі ознаки. Клінічна картина залежить від рівня ацетону, чутливості організму, основної причини виникнення ацетонурії. При тривалому ацетонемічному синдромі до симптомів приєднуються:

порушення серцевого ритму;
частішання та ослаблення пульсу;
збільшення печінки.

У лабораторних показниках перевищують лейкоцити, спостерігається збільшення СОЕ, зниження глюкози і хлоридів у біохімічному дослідженні. При отруєнні організму або хворобах нирок в урині може з'явитися епітелій.

У важких випадках токсична дія кетонових тіл призводить до пригнічення функцій головного мозку. У дитини це проявляється сонливістю, апатією, втратою або сплутаністю свідомості, судомами. Якщо вчасно не призначити лікування, можливий розвиток коми і набряку мозку.

Як визначити ацетон

Ацетонурія з глюкозурією у дитини може свідчити про виникнення діабету 1 типу. Вміст кетонових тіл оцінюють в лабораторних умовах за допомогою проби Легаля або Ланге з нітропруссидом або тест-смужками в домашніх умовах. Такі смужки продаються в аптеках.

Щоб визначити ацетон у сечі у дитини, смужки опускають у сечу. Результати визначають щодо зміни кольору від слабкого рожевого до інтенсивного фіолетового. Порівнюють з індикаторною лінійкою. Чим інтенсивніше забарвлення, тим вище рівень ацетону.

Норма кетонових тіл у сечі дорівнює нулю. Деякі фахівці допускають невелику кількість до 0,5 ммоль на літр.

Якщо при проведенні дослідження в крові і сечі виявлено завищений вміст кетонових тіл і високий рівень глюкози в сечі, то це розцінюють як провісник кетоацетотичної коми.

Що робити для зниження рівня ацетону

Після виявлення основного фактора розвитку ацетонурії лікар визначає тактику лікування. У першу чергу усувають фактори, які перевищують рівень кетонових тіл. Другим кроком для поліпшення самопочуття є заповнення дефіциту енергії. Що робити в цьому випадку, визначає лікар, виходячи із загального стану дитини.

Пацієнту необхідна їжа, багата простими вуглеводами або солодке пиття. У домашніх умовах підвищений ацетон можна усунути 40% розчином глюкози. Якщо такого немає, розводять цукор або дають компоти з сухофруктів.

Не рекомендують без призначень лікаря давати будь-які лікарські препарати. У випадках неможливості напоїти або нагодувати дитину через наявність болю або неприборкану блювоту, вдаються до внутрішньовенного введення розчинів в умовах стаціонару.

Якщо кетони у дитини з'явилися внаслідок цукрового діабету, необхідно терміново викликати бригаду швидкої допомоги. Якщо причина відома, до приїзду лікарів дозволено додаткове введення інсуліну.

У комплекс лікування входить корекція питного режиму. При порушенні водно-електролітного балансу дітям дають розчин Регідрона, мінеральні лужні води. Після проведення всіх заходів щодо зниження кетонів показано повторне проведення аналізу.

Після одужання батьки повинні переглянути раціон дитини, провести корекцію фізичних і розумових навантажень, організувати правильний режим дня. У меню обов'язково повинні бути присутні вуглеводи, свіжі фрукти та ягоди.

Отже, коли аналіз сечі показав кетонові тіла, слід заповнити енергетичний запас за допомогою солодких напоїв або глюкози в таблетках. У більшості випадків такі заходи допомагають знизити рівень ацетону. Якщо ж наявність ацетону в сечі у дитини підтверджується неодноразово, слід пройти повне обстеження і виявити причину патологічного стану.