Що робити, якщо фібриноген при вагітності підвищений або знижений?

Рівень фібриногена при вагітності досліджують кілька разів. Показники фібриногена залежать від триместру вагітності: у першому триместрі норма становить 2,98-3,1 г/л, у другому - 3,1-3,3 г/л, а в третьому досягає 5- г/л. Цей компонент плазми відіграє важливу роль у самопочутті жінки і плоду, тому відхилення від нормальних показників є приводом до проведення терапії. Підвищений фібриноген свідчить про занадто густу плазму, а знижений про погану згортальність крові.

Що таке фібріноген?

Фібриноген - це білок, який міститься в крові і впливає на її згортання. Спільно з тромбоцитами даний компонент сприяє утворенню кров'яного згустка в разі пошкодження цілісності кожного покриву, не допускає розвитку рясної кровотечі.

Фібриноген виробляється печінкою, а потім потрапляє в кров, де і розчиняється. Дуже важливо, щоб його концентрація знаходилася в межах нормальних значень, оскільки від стану крові матері залежать харчування плоду і ризик ускладнень при вагітності.

Яка норма фібриногена?

Концентрація цієї речовини відрізняється залежно від триместру. Природою передбачено незначне його зниження на початкових термінах вагітності та підвищення ближче до пологів. Це необхідно для нормального розвитку малюка в утробі.

У першому триместрі плазма стає рідкою, щоб ембріон отримував максимальну кількість поживних речовин. Це складний період, тому важливо, щоб фібриноген був у межах нормальних показників. Норма становить 2,98-3,1 р/л. До кінця третього місяця закінчується формування плаценти, судини пуповини досить укріплені, тому рівень фібриногену починає збільшуватися.

У другому триместрі він досягає позначки 3,1-3,3 г/л. Незначне зростання обумовлене попередженням значних крововтрат у процесі пологів. У третьому триместрі фібриноген досягає свого максимуму 5- г/л. Це в 2-3 рази більше, ніж у небеременних жінок. Таке зростання обумовлене майбутніми пологами, які супроводжуються істотними крововтратами.

Під час пологового процесу жінка втрачає до 300 мл крові, в ході кесаревого розтину - до 800 мл. У разі ускладненого родорозв'язку втрата становить понад 1 л.

При високому рівні фібриногена кров стає густою, тому швидко згортається, обсяг крововтрат зменшується, що позитивно позначається на здоров'ї жінки після пологів.

Аналіз на фібриноген при вагітності

Рівень цієї речовини визначається за допомогою коагулограми. Це розширений аналіз крові, за допомогою якого можна оцінити її згортальність. Оцінюються рівень фібриногену, протромбіновий час та індекс, інші характеристики.

Для проведення обстеження робиться забір венозної крові. Щоб результати були достовірними, важливо правильно підготуватися до аналізу:

• якщо жінка приймає лікарські препарати з групи ^ агулянтів, то лікування потрібно припинити;
• за 48 год відмовитися від жирної і смаженої їжі, консервів, гострих і солоних страв;
• протягом 2 діб уникати стресових ситуацій, не нервувати, оскільки зміна гормонального фону призводить до помилкових результатів;
• за 48 год до аналізу відмовитися від фізичних навантажень;
• за 12 год до забору крові нічого не їсти, можна пити тільки чисту воду;
• протягом години до аналізу не курити (якщо жінка має цю згубну звичку).

Коагулографічне дослідження у вагітної проводиться кілька разів у різних триместрах, щоб оцінити ймовірний ризик кровотечі при пологах. Результати готові на 2-3 добу. Розшифровкою повинен займатися лікар, оскільки для жінки в положенні підвищення фібриногену є нормою. Якщо за результатами буде виявлено високу або низьку згортальність, то призначається лікування.

Чому фібриноген підвищено?

Рівень білка зіставляють з термінами вагітності. Якщо числові значення виходять за межі допустимих, це пряма загроза для жінки і малюка.

Підвищений фібриноген свідчить про занадто густу плазму. Причини цього стану:

• захворювання печінки;
• токсикоз;
• отруєння, що призводить до зневоднення;
• інфекційно-запальні захворювання, наприклад, перенесений грип або ГРВІ;
• травми або некроз тканин, наприклад, при опіках;
• запалення легенів;
• серцево-судинні захворювання;
• порушення роботи щитовидної залози;
• хронічні хвороби в стадії загострення;
• ревматизм;
• тромбофлебіт;
• злоякісні пухлини;
• постійні стреси;
• важка фізична праця.

Як видно з переліку, причини можуть бути як досить нешкідливими, так і важкими. Всі ці патології викликають підвищення фібриногену, що загрожує тромбозом, тромбофлебітом, а також тромбоемболією легеневої артерії, яка є смертельно небезпечним захворюванням. Тромби можуть утворюватися не тільки в кровоносній системі матері, але і в судинах плаценти, через що плід недоотримує поживні речовини і кисень, може розвинутися гіпоксія і, як наслідок, вади розвитку.

Для діагностики тромбозу може проводитися тест на Д-дімер, який являє собою продукт розпаду фібрину, містить два Д-фрагменти фібриногену. Він з'являється після розпаду тромбу.

Перевищення фібриногена вище 6 г/л загрожує такими ускладненнями:

• припинення розвитку плоду;
• викидень;
• завмирання плоду;
• відшарування плаценти;
• народження малюка раніше терміну.

При високих показниках лікування проводиться негайно.

Чому фібриноген знижений?

Низький рівень білка зустрічається рідко, і це добре, оскільки при вагітності погана згортність крові є дуже небезпечним станом. Родову кровотечу важко зупинити, висока ймовірність смерті породіллі.

Знижений фібриноген небезпечний і для дитини. Він може стати причиною відшарування плаценти, внутрішньоматкової кровотечі та гіпоксії плоду.

Знижений рівень фібриногену діагностується при таких патологіях:

• пізній токсикоз;
• дефіцит вітаміну В12 або аскорбінової кислоти;
• хвороби крові;
• захворювання печінки, зокрема гепатит або цироз;
• номіноване внутрішньосудинне згортання, або ДВС-синдром, який виникає внаслідок надмірної продукції тромбопластичних речовин;
• травми або опіки;
• нещодавно перенесена операція;
• отруєння, що супроводжується інтоксикацією;
• низький імунітет;
• виснаження організму, викликане незбалансованим харчуванням.

Зниження рівня фібриногену при вагітності може вказувати ще на одну патологію, яка буває вродженою або придбаною, - гіпофібриногенемію. Це стан, при якому білок або взагалі не виробляється, або його концентрація недостатня для нормального функціонування кровоносної системи. Рівень фібриногена опускається до позначки 1-1,5 г/л.

Причинами придбаної під час вагітності гіпофібриногенемії є відшарок плаценти, внутрішньоутробна загибель плода або проникнення навколоплідних вод у кровоносне русло жінки.

Методи нормалізації фібриногену

Чим менше відхилення від норми, тим легше і швидше лікування. Важливо виявити зниження або підвищення фібриногену вчасно, тоді ризик ускладнень мінімальний. Тривале існування патології призводить до незворотних наслідків, таких як завмирання плоду, викидень.

Лікуванням жінки займається гематолог, контролює перебіг вагітності гінеколог. Вагітна регулярно повинна проходити обстеження, обов'язковою є не тільки коагулограма, але і УЗД органів малого тазу, яке дозволяє оцінити розвиток плоду і попередити можливі загрози.

Терапія не буває ефективною без усунення причини відхилення фібриногену від нормальних показників, тому призначаються додаткові діагностичні методики:

• клінічний аналіз крові;
• ультразвукова допплерографія для оцінки стану судин;
• УЗД внутрішніх органів;
• КТ або МРТ (тільки за показаннями).

Після виявлення причини призначається лікування. Як тільки вона буде усунена, рівень фібриногена приходить в норму самостійно.

Якщо ж причина не буде виявлена, то для зниження білка в крові призначаються препарати, що розріджують плазму, а саме - агулянти, для підвищення - згущуючі кров, тобто коагулянти.

Жінка повинна уникати стресів і фізичних навантажень, нічний сон повинен тривати не менше 9 год. При густій крові важливо рясне пиття, особливо корисний березовий сік, а також вживання продуктів, що розріджують плазму:

• цитрусові;
• буряк, томати, огірки, кабачки;
• земляника, малина;
• морепродукти.

Деякими продуктами зловживати не варто, оскільки може розвинутися алергічна реакція. Харчування для згущення крові передбачає вживання картоплі, бананів, гречаної крупи, злакових і волоських горіхів.

Вдаватися до засобів народної медицини без консультації лікаря не варто.

Відео

Також рекомендуємо почитати: фібриноген при вагітності

Фото: ©Depositphotos