Симптоми і лікування гонореї у жінок

Гонорея у жінок - це поширена венерична інфекція, що характеризується високою заразністю і розвитком важких ускладнень. Може протікати з яскраво вираженою клінікою або безсимптомно. Улюбленими місцями локалізації є слизові оболонки органів сечостатевої системи, кінцевого відділу товстої кишки і горла.

Шляхи зараження

Збудником гонореї (тріппера) виступає гонокок, який найчастіше передається статевим шляхом, незалежно від типу контакту. Якщо має місце вагінальний секс, то перші ознаки хвороби виникнуть з боку органів репродуктивної системи. При оральному контакті у пацієнток присутня клініка, характерна для ГРВІ, стоматиту, ларингіту. При анальному сексі вражається пряма кишка. Якщо інфекція потрапить в очі, у жінки виникнуть симптоми кон'юнктивіту.

Гонорея у жінок, діагностована на ранній стадії, швидко лікується і не призводить до ускладнень. Подолати плацентарний бар'єр інфекція не може, тому ризик зараження плоду в утробі виключений. Дитина може інфікуватися від хворої матері при пологах. Найчастіше таке відбувається при природному проходженні по родових шляхах. При проведенні кесаревого перерізу ймовірність набагато нижча.

Побутові умови для передачі гонокока не дуже підходять, однак при явному порушенні правил особистої гігієни зараження інших членів сім'ї можливо.

До інфікування може призвести спільне використання:

• зубних щіток;
• рушників;
• нижньої або постільної білизни, брюк;
• бритвеного приладдя.

Ще передача інфекції можлива через сидіння унітазу, на яке потрапили вагінальні виділення або сеча хворої людини. У жінок ця венерична хвороба зустрічається значно рідше, ніж у чоловіків.

Різновиди

Тріппер, яким жінка заразилася менше 2 місяців тому, називається свіжим. Він протікає з яскравими ознаками або стерто. Діагноз «» хронічна гонорея «» ставиться, якщо інфікування відбулося 2 і більше місяці тому. Ці форми найважче діагностуються через схожість з іншими захворюваннями.

При латентній формі збудник виявляється в мазках і соскобах після завершення інкубаційного періоду, але пацієнтка почувається добре. При носійстві аналізи часто бувають негативними.

Тріппер може вражати:

• ротову порожнину і ковтку;
• сечостатеві шляхи;
• органи малого тазу;
• очі.

Його частим супутником є хламідіоз. Діагностика хвороби ускладнена різноманіттям її форм і клінічних проявів.

Характерні ознаки інфікування, інкубаційний період

У середньому з моменту зараження до появи перших проявів хвороби проходить від 15 до 20 діб. Іноді цей період може збільшуватися. Перша ознака зараження - це поява білих або жовтуватих білей з вологолища.

До інших поширених симптомів належать:

• хворобливі схваткоподібні відчуття в нижній частині живота;
• свербіж, що локалізується в області зовнішніх статевих органів.

Нерідко поява таких симптомів розцінюється хворими як кандидоз, у зв'язку з чим проводиться самостійне лікування, яке маскує прояви хвороби. Інша симптоматика розвивається залежно від локалізації патологічного процесу і тривалості інкубаційного періоду.

При інфікуванні репродуктивної системи присутні такі скарги:

1. Поява гнійних виділень з вологолища, кровотечі поза циклом, невелике підвищення температури тіла. Такі симптоми виникають при ураженні внутрішньої оболонки матки.
2. Схваткоподібні болі над лобком, висока температура тіла. Ці скарги часто присутні при запаленні придатків матки або яєчників.
3. Підвищення температури тіла до фебрильних значень, утруднене відходження газів і калу, дискомфорт у животі. Буває при запаленні черевики малого тазу.
4. Гнійні виділення, свербіж і зовнішніх статевих органів, а також дискомфорт при вагінальному статевому контакті. Виникає на тлі запалення слизової оболонки цервікального каналу.
5. Сильний біль у проміжності, формування твердих і болючих кіст і свищів в області статевих доль. Виникають при залученні в патологічний процес бартолінієвих залоз.

Якщо тріппер вражає слизові оболонки каналів, що виводять сечу, то у жінок розвиваються інші запальні патології. Поразка уретри супроводжується наступною клінікою:

• ускладненим і болісним відтоком сечі;
• запаленням та набряком її дистального відділу;
• відчуттям неповного випорожнення сечового;
• учнівськими позивами;
• появою гною в сечовипускному каналі.

При хронічному перебігу інфекція піднімається вище, вражаючи інші органи сечовиріння. Приблизно у половини жінок захворювання протікає в прихованій або уповільненій формі, тому розпізнати його на ранніх стадіях вдається не завжди. При підозрі на гонорею у жінки потрібно відразу звернутися до лікаря і розповісти йому про скарги, що з'явилися, кількість статевих партнерів, можливий шлях зараження і т. п. Приховувати інформацію не потрібно, оскільки це може ускладнити діагностику.

Якщо жінка займалася не тільки вагінальним, а й оральним сексом з хворим партнером, то висока ймовірність ураження слизової оболонки рота і горла. У такому випадку може знадобитися додаткове лікування.

Діагностичні заходи

Активні форми хвороби діагностуються при лікарському огляді, коли хвора звертається з характерними скаргами. З метою виявлення збудника беруть мазки виділень зі слизових оболонок жіночих статевих органів, уретри, дистального відділу товстої кишки тощо. Найточнішими методами лабораторної діагностики вважаються ПІФ і ПЛР дослідження мазків на гонорею.

Якщо лікар передбачає наявність прихованих форм інфекції, обстеження проводять після так званих провокацій. До таких методів відносять:

• масаж кінцевого відділу сечовипускального каналу;
• застосування розчину протарголу;
• проведення фізіотерапевтичних процедур.

Іноді діагностику проводять після вживання спиртовмісних напоїв, солоної або гострої їжі. До природних методів провокації відноситься менструація. Такі дії сприяють активізації гонокока, що дозволяє його виявити в аналізах. Мазок на гонорею береться в 3 етапи з проміжком 24 години. Якщо всі результати виявляються негативними, діагноз не підтверджується.

Лікування тріппера у жінок

Неускладнені форми інфекції усуваються досить швидко. Для цього застосовують антибіотики з групи пеніцилінів, фторхінолонів або цефалоспоринів. Тривалість курсу залежить від ступеня тяжкості хвороби і наявності ускладнень. У легких випадках достатньо 1 ін'єкції. При ураженні репродуктивних органів лікування продовжують 7-10 днів.

Досить часто гонорея протікає одночасно з іншими венеричними інфекціями, такими як трихомоніаз, кандидоз тощо. Таким пацієнткам додають в лікувальну схему препарати на основі метронідазолу, доксициліну, флуконазолу та інших протимікробних компонентів.

Ускладнені хронічні форми потребують тривалої терапії, що включає:

• прийом антибіотиків і введення спеціальних вакцин;
• хірургічне втручання;
• фізіотерапію;
• санацію уражених органів антисептичним розчинами.

Місцеві методи лікування включають застосування антисептиків для промивання сечовипускального каналу і вологолища. При ураженні бартолінієвих залоз потрібен розтин і знезараження гнійника, а також установка дренуючої трубки. Деяким жінкам показано хірургічну операцію з видалення придатків матки або санацію черевної порожнини. При виявленні хвороби необхідно здати мазки на гонорею всім статевим партнерам жінки, а також членам її сім'ї.

Ускладнення

Гонорея - це досить небезпечна венерична інфекція, яка призводить до безлічі ускладнень при відсутності ранньої діагностики та лікування.

Наприклад:

• неможливість зачати і виносити дитину;
• розвиток ембріона в маточній трубі, що загрожує її розривом.

Інфікування вагітної жінки загрожує викиднями, народженням малюка на ранньому терміні, внутрішньоутробною загибеллю. До загрозливих для життя ускладнень належить:

• ураження головного мозку;
• запалення внутрішніх оболонок серця;
• зараження крові;
• запалення черевики.

Сама по собі інфекція дуже заразна. При статевому контакті з інфікованим партнером ймовірність передачі збудника становить близько 90%.

При безсимптомному перебігу важкі ускладнення розвиваються рідше, але ризик все одно присутній. До активізації збудника може призводити вплив несприятливих факторів, що знижують імунний захист. До таких відносять переохолодження, стреси, вживання дратівливої їжі.

Профілактика

Найкращим способом захисту від будь-якої венеричної інфекції є використання контактних методів контрацепції - презервативів. При випадковому незахищеному сексі потрібно відразу обробити вологилище, зовнішні статеві органи і уретру антисептичним засобом на основі мірамістина. Це може врятувати від зараження, але не дає 100% гарантії.

До інших методів профілактики належать:

• регулярне відвідування гінеколога та інших фахівців;
• звернення до лікарні при появі перших ознак венеричної інфекції;
• використання індивідуальних предметів особистої гігієни;
• миття рук після відвідування громадських місць, особливо туалетів;
• дотримання правил безпеки при спільному проживанні з інфікованим;
• відмова від самостійної терапії в домашніх умовах.

Жінкам, які відвідують лазні і басейни, не варто сідати на лавочки і стільці в роздягальні без нижньої білизни. Гонокок досить стійкий всередині людського організму. Домашні умови для нього непридатні. Поза тілом носія бактерія швидко гине.

Висновки

Тріппер, діагностований на ранній стадії, швидко лікується і не призводить до ускладнень. Імунітет до інфекції не виробляється, тому ризик повторного зараження присутній. Несвоєчасне звернення до лікаря і самостійне усунення проявів хвороби в домашніх умовах призводить до дуже тяжких наслідків, включаючи летальний результат.

Відео

Також цікаво почитати: трихомоніаз у жінок