Симптоми і лікування поліпа цервікального каналу

Поліп цервікального каналу - це доброякісна освіта, яка може стати фоновим процесом для онкопатології шийки матки. Їх частіше діагностують у жінок після 40 років, коли відбуваються гормональні зміни, що ведуть до клімаксу. Як і будь-який інший гіперпластичний процес, поліп потрібно видаляти і лікувати пацієнтку, щоб уникнути рецидиву.

Що збільшує ризик патології

Що стає причиною гіперпластичного процесу точно невідомо. Його появи пов'язують з гормональними та імунологічними змінами в організмі жінки, які частіше спостерігаються у віці після 40 років.

Поліп цервікального каналу виявляють при огляді гінеколога

Ризик патологи зростає при механічній травмі цервікального каналу, яка спостерігається в наступних випадках:

• аборт;
• пологи;
• вискаблювання;
• гістероскопія.

Розриви слизової оболонки можуть відбуватися під час будь-яких процедур, які вимагають насильницького розширення цервікального каналу. Вважається, що виникнення поліпа може відбуватися на тлі хронічного запалення і гормональних розладів, яке веде до проліферації епітеліальних клітин. Тому патологія часто поєднується з наступними процесами:

• ерозія та ектропіон шийки матки;
• міому;
• ендометріоз;
• поліп ендометрія;
• порушення функції яєчників;
• атрофічний кольпіт.

При порушеннях балансу вологої мікрофлори, дисбіозі, частих рецидивах кандидоза, інфікуванні хламідіями, уреаплазмами, вірусом папіломи людини поліпи зустрічаються значно частіше, ніж у жінок без запальних процесів. Ці причини є непрямими, що збільшують ймовірність розвитку патології.

Класифікація та особливості структури

Виріст зі слизової оболонки ендоцервіксу розвивається в будь-якій ділянці шийкового каналу, але основна локалізація - місце стику циліндричного і багатошарового епітелію, максимально близько до зовнішнього зіву шийки. Поліпи можуть бути одиночними і множинними, в останньому випадку це поліпоз.

Класифікація будується на основі гістологічної будови тканин новоутворення. У них виділяють три типи клітинних структур - залізисті, стромальні і судинні, тому поліпи бувають:

• залізистими;
• залізисто-фіброзними;
• фіброзними;
• аденоматозними;
• ангіоматозними.

На поверхні виросту може бути вистилка з епітелію ендоцервіксу - циліндричного, або покриття з багатошарового плоского епітелію, що в нормі покриває екзоцервікс. Настороженість викликають новоутворення, які вистелені недифференційованими молодими клітинами з ознаками метаплазії. Проліферуючі поліпи вимагають детального обстеження, щоб виключити рак шийки матки.

Причиною служать гормональні порушення, аборти і вискаблювання

Справжній поліп має живильну судинну ніжку в підставі, тому при пошкодженні спостерігається кровотеча, а самостійне відторгнення освіти неможливе. Розмір виросту на слизовій цервікального каналу від 2 до 40 мм. Останні поліпи вважають гігантськими. Всі вони мають овальну або круглу форму, гладку поверхню. Колір залежить від кількості питних судин і їх розростання в товщі тканин. Чим їх більше, тим насиченіший відтінок, аж до темно-червоного або бордового. Блідо-рожеві вирости містять мінімальну кількість судин.

Існують помилкові поліпи, які утворюються у вагітних з децидуальної тканини ендометрія. У них немає живильної ніжки, але ці утворення збільшують ризик переривання вагітності, тому за показаннями видаляються в період гестації.

Як виявляється патологія

Симптоми при маленьких одиничних поліпах нехарактерні. Жінки, які відвідують гінеколога нерегулярно, можуть дізнатися про патологію випадково після огляду. В інших випадках поява симптомів пов'язана з травмуванням слизової оболонки поліпу під час статевого акту. Це призводить до появи невеликих кров'янистих виділень, які не потребують спеціального лікування і проходять самостійно.

При схильності до вагінітних поверхня новоутворення також може інфікуватися. Це призводить до появи серозних або серозно-гнійних білів. Їх обсяг залежить від збудника і залученості слизової вологолища. Колір білей також може змінюватися від жовтуватого, зеленуватого, білого до домішки коричневої крові.

Порушення менструального циклу нехарактерне для поліпів.

Вони не створюють перешкоди відтоку крові з порожнини матки. Збій викликають інші захворювання, які супроводжують новоутворення.

Труднощі із зачаттям можуть виникати у жінок з поліпами через перешкоди для сперматозоїдів. Але частіше винні інші фактори: міома, дисфункція яєчників, ендометріоз.

Небезпеку новоутворення становлять для вагітних. Механічне роздратування шийки матки може збільшувати ризик розвитку загрози переривання вже на ранніх термінах. Іноді виникають інші ускладнення:

• вагінальні кровотечі;
• істміко-цервікальна недостатність;
• низьке прикріплення плаценти.

Полипи шийки матки рідко малігнізуються, але лікар завжди повинен підозрювати ракову пухлину, щоб провести максимально повне обстеження і лікування.

Обстеження при виявленні новоутворення

Діагностика поліпів необхідна при його візуальному визначенні під час огляду. Перший етап - мазок з цервікального каналу для РАР-тесту. Це дослідження допомагає виявити диспластичні зміни, атипові клітини. Якщо в мазку виявлено 2-3 ступінь дисплазії, необхідна консультація онколога.

Під час гінекологічного огляду лікар зазначає такі зміни:

• гіпертрофія або втовщення шийки матки;
• з цервікального каналу виступають невеликі судинні новоутворення;
• консистенція освіти м'яка або еластична.

Іноді окрас поліпів білий, що пов'язано з процесами кератинізації. Вони запускаються при покритті поверхні новоутворення багатошаровим епітелієм. Поліпи, в яких сталося порушення кровотоку, купують багровий або синій відтінок.

Після гінекологічного обстеження проводиться кольпоскопія. Вона дозволяє розглянути структуру новоутворень. Через кольпоскоп добре помітні осередки запальних змін, некротичні тканини. Проводяться спеціальні проби, які виявляють зміни епітелію на шийці матки. При наявності підозрілих вогнищ з них беруть біопсію.

Поліпи часто поєднуються з іншими гінекологічними гіперпластичними процесами. Тому проводиться УЗД малого тазу, щоб при необхідності провести повне лікування.

Жінкам з поліпозом призначається обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом. При виявленні ВПЛ, хламідіозу, підвищених титрів уреаплазм і мікоплазм необхідна своєчасна терапія.

Симптоми поліпів можуть турбувати в будь-який час циклу

Способи лікування

Будь-яке новоутворення каналу шийки матки потрібно видаляти для профілактики онкопатології. Для маніпуляції необхідна госпіталізація у відділення гінекології після попереднього амбулаторного обстеження.

Операція проводиться під наркозом, оскільки маніпуляція супроводжується болючими відчуттями. Поліп утримують затиснутим і викручуючими рухами відокремлюють від стінки ендоцервіксу. Після цього обов'язково вискаблювання цервікального каналу, щоб прибрати змінений епітелій і ніжку поліпа. Місце прикріплення припалюють, щоб знизити ризик кровотечі та рецидиву.

Якщо при УЗД-діагностиці одночасно виявили зміни в матці, може знадобитися гістероскопія. Для подальшого гістологічного дослідження ендометрій вискаблюють.

Іноді для видалення поліпа застосовують клиновидну резекцію. Так чинять при їх близькому розташуванні новоутворення до зовнішнього зіву. Якщо ніжка прикріплена у верхній частині цервікального каналу, операція проводиться під контролем гістероскопа.

Обов'язково береться гістологічний аналіз отриманих тканин. При ознаках доброякісної освіти подальша терапія не потрібна. Якщо є ознаки дисплазії, особливо на тлі ВПЛ високого онкогенного ризику, необхідне лікування, спрямоване на придушення активності вірусу. Після видалення поліпів за показаннями застосовуються наступні групи препаратів:

• антибіотики;
• антисептики;
• протизапальні засоби;
• імуномодулятори.

Небезпека становить поліпоз, який рецидивує після проведеного лікування. Жінкам з такою течією захворювання проводять ампутацію шийки матки, щоб запобігти озлокачеству новоутворення.

Жінкам, які планують вагітність, потрібно провести видалення поліпу до зачаття, щоб уникнути неприємних наслідків. Під час виношування дитини також можливе проведення операції, але з великою обережністю, щоб не стимулювати викидень або передчасні пологи. Покази для вилучення у період вагітності такі:

• розмір новоутворення більше 10 мм;
• активація зростання, збільшення при кожному огляді;
• некротичні або запальні зміни;
• поява ризику переривання вагітності;
• малігнізація.

Ускладнення можливі при неповному припалюванні судинної ніжки поліпа. Тому необхідно максимально повно викручувати його і ретельно припалювати решту ложі.

Профілактика поліпів полягає у запобіганні зараженню статевими інфекціями. Цього можна домогтися, використовуючи бар'єрні методи контрацепції, дотримуючись вірності одному партнеру. Потрібно уникати абортів, необґрунтованих вискаблювань шийки матки, а також своєчасно лікувати запальні процеси вологолища, гіперпластичні захворювання матки.

Поліпи є доброякісними захворюваннями, але вони збільшують ризик розвитку запальних процесів, можуть виступати як шийковий фактор безпліддя. Вони супроводжують інші дисгормональні захворювання. Тому крім усунення новоутворення, необхідно боротися з його причинами.

Відео

Також рекомендуємо почитати: пізня овуляція