Синдром Аспергера у дітей: виявлення хвороби та підбір терапії

Синдром Аспергера у дітей характеризується порушеннями процесу адаптації в соціумі, нездатністю вирішувати нестандартні завдання і низьким рівнем спілкування з людьми. Патологія не супроводжується зниженням інтелекту (або він знижується незначно), проте хворі мають знижену здатність до концентрації уваги. Ознаки захворювання вперше виникають у дошкільному віці. Батьки можуть сприймати їх як особливості характеру дитини, що зазвичай призводить до пізньої діагностики синдрому.

Загальна інформація

Встановити однозначну причину розвитку синдрому Аспергера у дітей неможливо. Фахівці вважають, що захворювання має спадкову схильність. Випадки синдрому часто носять сімейний характер, що говорить про наявність генетичних механізмів його розвитку. Несприятливі фактори, що впливають на організм матері і плоду (вживання спиртних напоїв, радіація та ін.) підвищують ризик виникнення патології.

Хвороба є частиною розладів аутистичного спектр. Аутизм - основне захворювання, що характеризується зниженням соціальної адаптації, спілкування, але супроводжується зниженням інтелекту у хворих. Для синдрому Аспергера порушення інтелектуальної діяльності не характерні, що дозволяє проводити диференційну діагностику між патологіями.

Діагноз ставлять у 5-6 років, коли батьки бачать замкненість дитини та її відстороненість від однолітків. Психіатри вважають, що запідозрити хворобу можна раніше - вже в 2-3-річному віці діти починають уникати ігор на майданчиках, воліють залишатися одні та інші.

Клінічні прояви

Клінічні прояви захворювання різноманітні. Діагностикою хвороби займається невролог або психіатр. Фахівці виділяють такі симптоми:

• емоційна сфера виражена слабо. Діти байдуже ставляться до нових іграшок або свят. Посміхаються і сміються рідко. При цьому переважають негативні емоції: агресія, дратівливість і тривожність. Їх напади швидко проходять і дитина стає спокійною;
• сфера інтересів обмежена - дитина займається чимось одним, аж до одержимості. Наприклад, при зборі пазла він не залишить його до тих пір, поки повністю не збере. У період навчання в школі хворі концентрують увагу на одному предметі, а інформацію з решти ігнорують;
• на початковій стадії хвороби батьки можуть виявити убогість мислення, часте повторення простих дій і слів. Діти із захворюванням рідко обирають ігри, де необхідно придумувати події і героїв;
• в характеристиці дитини батьки і педагоги відзначають його замкненість і відсутність близьких контактів з іншими людьми. Дитина може виявляти агресивність або байдужість до дітей і дорослих. При цьому збентеження або соромливість відсутні;

Діти з синдромом Аспергера мають фізичні особливості, що відрізняють їх від однолітків. Вони незграбні, можуть розливати рідини і кидати предмети. При роботі з бісером, пластиліном та іншими невеликими деталями відзначається порушення дрібної моторики.

Виявлення хвороби

Синдром Аспергера у дітей діагностується на підставі особливостей їх психічного та соціального життя. Найбільш часто діагноз ставлять у віці від 5 до 10 років, коли дитина вперше потрапляє в організовані колективи в дитячому садку і школі. Обстеження включає в себе:

• інтерв'ю з дитиною, протягом якого фахівець розмовляє і грає з нею в ігри;
• інтерв'ю з батьками для виявлення факторів ризику розвитку захворювання та особливостей дорослішання хворого;
• вивчається характеристика дитини, складена вихователями в дитячому садку або вчителями;
• досліджується інтелект, психомоторні навички, мова, а також здатність до навчання і самостійного життя.

При постановці діагнозу необхідно виключити синдром гіперактивності з дефіцитом уваги, аутизм та інші поведінкові розлади. Помилка в діагностиці може призвести до призначення лікарських засобів, які призведуть до посилення симптомів. Це обумовлює погіршення прогнозу і може стати причиною різкої агресії щодо оточуючих.

Виявити захворювання в дорослому віці складно. Людина протягом життя адаптується до життя в соціумі і прояви синдрому Аспергера стають стертими, маскуються від оточуючих. Для постановки діагнозу у дорослих необхідно детально дізнатися про особливості їхнього дитинства, навчання в школі та ВНЗ, а також про сприйняття роботи.

Підходи до лікування

Лікування захворювання проводиться спільно з психіатром і психологом. Завдання терапії: зменшити вираженість клінічних проявів, забезпечити нормальне навчання та освоєння дитиною мовленнєвих, моторних та комунікаційних навичок.

Серед немедикаментозних підходів використовують такі методи:

• навчання соціальних навичок;
• для управління стресом і негативними емоціями проводиться когнітивно-поведінкова психотерапія;
• при виявленні тривожних розладів і клінічної депресії необхідні консультації з психіатром і відвідування психотерапевта;
• заняття лікувальною фізкультурою сприяють освоєнню моторних навичок.

Лікарські препарати для лікування використовуються рідко. Існують дослідження, які показують, що атипові антипсихотики (рисперидон, оланзапін) зменшують вираженість симптомів патології, в тому числі, тривожності та агресії. При виявленні депресивних розладів фахівці підбирають антидепресанти з групи селективних блокаторів зворотного захоплення серотоніну: флуоксетин, сертралін та ін. Використовувати медикаменти можливо тільки після обстеження у психіатра, оскільки вони мають побічні ефекти і можуть посилити ознаки хвороби.

Поради батькам

Повного одужання дітей із синдромом Аспергера домогтися не вдасться.

Для поліпшення якості їх життя та підвищення адаптації в соціумі фахівці дають батькам такі рекомендації:

• у розмові з дитиною необхідно уникати складних мовних конструкцій, які погано розуміються. Віддається перевага простим фразам і докладному поясненню необхідних дій;
• необхідно проводити більше часу разом з дітьми. Початкова стадія патології характеризується прагненням дитини залишатися наодинці з собою і займатися своєю улюбленою справою. Час на самоті рекомендується обмежити до 2-3 годин на день;
• щодо дитини не повинно бути погроз. Діти з цим синдромом сприймають їх буквально, в результаті чого можуть ще більше віддалитися від батьків і близьких людей;
• для поліпшення адаптації хворого його необхідно вчити правилам спілкування між людьми, а також існуючим нормам поведінки. Це забезпечує підвищення адаптації.

Симптоми захворювання при відкритому і правильному спілкуванні та вихованні дітей слабо виражені. Дитина вчиться правильно поводитися в соціумі і може вчитися і працювати в звичайних установах. У переважній більшості випадків обходиться без присвоєння ступеня інвалідності.

Синдром Аспергера - розлад аутистичного спектру (РАС), що проявляється порушеннями соціальної адаптації дитини та її спілкування з однолітками. Патологія має сприятливий прогноз, оскільки не призводить до розумової відсталості і коригується немедикаментозними методами. При своєчасному виявленні хвороби батьками та підборі комплексної терапії прояви хвороби купуються, вона не прогресує надалі. Останнім часом розглядається питання про те, щоб не вважати РАС захворюваннями, а класифікувати їх, як особливості психіки.

Відео