Спайки в матці: причини, симптоми і методи лікування

Спайки в матці є справжньою проблемою сучасної гінекології. У кожної другої пацієнтки, яка звертається до лікаря з приводу болючих відчуттів у малому тазу, виявляється спакуча хвороба. Патологія знижує якість життя жінки, порушує роботу сусідніх органів і призводить до безпліддя.

Спайки в матці - що це таке

Спайки - це невеликі тонкі плівки, що складаються зі сполучної тканини. Вони формуються в порожнині малого тазу, зачіпають яєчники і фаллопієві труби, можуть з'являтися з порожнини матки. Локалізація патологічного процесу зазвичай залежить від причин виникнення.

Спайки в матці викликають біль

Терміни «спайки» і «спайкова хвороба» активно використовуються лікарями-гінекологами. Даний стан є досить поширеним і найчастіше виникає в репродуктивному віці на тлі супутніх захворювань. Жодна жінка не застрахована від виникнення спакучного процесу. Патологія не з'являється самостійно, а розвивається зазвичай в результаті будь-яких захворювань. При цьому плівки між придатками і всередині матки призводять до виникнення низки гінекологічних і фізіологічних проблем.

У перший час після формування плівки мають тендітну структуру і досить добре піддаються лікуванню. З часом фібринові волокна накопичують в собі колаген, в результаті чого стають щільними.

Причини

Не буває такого, що у жінки спайки утворилися просто так. На сьогоднішній день відомо, що плівки в порожнині малого тазу формуються з трьох причин: запалення, хірургічне втручання та ендометріоз.

• Запалення придатків і матки в 70% випадків ускладнюється спакучною хворобою. Найчастіше патологія приймає хронічну форму, а захисна система організму намагається зупинити її поширення. При запаленні з ураженого органу виділяється слизовий ексудат. Це призводить до склеювання органів малого тазу. Якщо не лікувати запалення в гострій формі, то вже через 1-2 тижні воно набуває хронічний перебіг. У жінки відбувається згасання симптомів і помилкове уявлення про одужання. Перші ознаки спакучної хвороби можуть з'явитися через кілька тижнів і навіть місяців.
• Після операції з видалення кісти яєчника, апендициту або іншого хірургічного втручання спайки з'являються у 90% жінок. Чим травматичніша операція, тим вища ймовірність ускладнень. Порушення цілісності внутрішніх органів і кровотечі майже завжди призводять до захворювання. У порожнині матки спайки формуються після абортів, діагностичних вискаблювань, гістерорезектоскопії.
• Ендометріоз є причиною спакучної хвороби у жінок віком від 18 до 45 років. Патологія супроводжується поширенням функціонального шару матки на яєчники, фаллопієві труби, черевну порожнину і сусідні органи. Локальні осередки ендометріозу зазнають циклічних змін, у результаті чого виділяють кров у черевну порожнину. В'язка слизова субстанція викликає злипання органів і поступове формування спайок.

До групи ризику входять дівчата, які часто змінюють статевих партнерів, мають шкідливі звички та ігнорують планові візити до гінеколога.

Симптоми

Головним симптомом спайкової хвороби в малому тазу є болі. Залежно від тяжкості патології та ступеня залучення сусідніх органів інтенсивність ознак може бути різною.

Після вилучення кісти з'являються спайки

Пацієнтки, які мають спайки, пред'являють такі скарги:

• тягнучі відчуття в області малого тазу - праворуч, ліворуч або розлиті по всьому нижньому сегменту черевної порожнини;
• дискомфорт під час інтимної близькості - може посилюватися в одних позиціях і зникати в інших;
• порушення роботи кишківника - при залученні до процесу виділеної системи виникають запори, метеоризм, нудота;
• порушення менструального циклу - при ураженні яєчників порушується їх робота, що викликає зміну гормонального фону і різні проблеми з менструаціями;
• труднощі при плануванні вагітності - спайки можуть призвести до непрохідності маточних труб, зміни функції матки і стати причиною безпліддя.

На тлі уповільненого запального процесу у жінки можуть відзначатися періодичні загострення. Вони супроводжуються збільшенням обсягу виділень з вологолища, появою неприємного запаху, незначним підвищенням температури тіла.

Чи можна завагітніти

Спакуча хвороба малого тазу може стати причиною проблем із зачаттям. При склеюванні внутрішніх органів порушується їх функція. Найчастіше тонкі плівки перекривають просвіт яйцеводів і порушують транспортуючу функцію фімбрій. Навіть при зберігається овуляції і хороших показниках спермограми у чоловіка статеві клітини партнерів просто не можуть зустрітися через механічну перешкоду в маточній трубі.

При спайках у малому тазу зростає ризик позамежної вагітності. Плівки не завжди викликають абсолютну непрохідність фаллопієвих труб. Іноді перекриття просвіту відбувається частково. У цьому випадку сперматозоїд може досягти своєї мети і запліднити яйцеклітину. Однак отриманий набір генетичного матеріалу не в силах пробитися крізь спайки. У цьому випадку імплантація ембріона відбувається в порожнині фалопієвої труби, яєчнику або на стінці черевики. Ознаки позамежної вагітності з'являються через 1-2 тижні після затримки.

Не можна стверджувати однозначно, що спайки заважають зачаттю. Сформовані плівки знижують ймовірність природної вагітності і підвищують ризик імплантації плодного яйця поза порожниною матки. Однак є чимало прикладів, коли жінки успішно вагітніли зі спайками, виношували і народжували природним шляхом. Для самостійного родорозв'язку важливо, щоб не було рубців на шийці, а плівки в малому тазу не можуть перешкодити даному процесу.

Діагностичні заходи

Тонкі плівки в порожнині матки або малому тазу не можна промацати рукою або побачити неозброєним оком. Навіть ультразвукове дослідження не може з точністю визначити спайки. Єдиним показником патології є зміщення органів малого тазу. Непрямою ознакою стають хронічні тазові болі і тривала відсутність вагітності.

Лікування спакучного процесу виконується хірургічним і медикаментозним методом

Запідозрити спакучну хворобу гінеколог може за такими показниками:

• в анамнезі у пацієнтки були запалення органів малого тазу;
• раніше проводилися операції на черевній порожнині;
• жінка після кесарева;
• присутній постійний больовий синдром;
• яєчники по відношенню до матки мають неприродне розташування.

Достовірно підтвердити наявність спайок може діагностична лапароскопія. У порожнині матки плівки визначаються за допомогою гістероскопії.

Медикаментозне лікування

Основним ступенем у боротьбі зі спакучною хворобою є усунення провокуючого фактора. Якщо причиною став хронічний запальний процес, необхідно визначити його збудників і встановити їх чутливість по відношенню до використовуваних препаратів. Етіотропна терапія займає від 1 до 3 тижнів. На додаток пацієнтці призначаються протизапальні, знеболюючі засоби та спазмолітики.

Обов'язковим доповненням стає застосування протеолітичних препаратів. Вони сприяють розм'якшенню щільних плівок і значно покращують стан пацієнтки. Використання подібних засобів після перенесених запалень і оперативних втручань є профілактикою спакучного процесу в малому тазу.

За відсутності ефективності медикаментозної терапії або важкого перебігу патології рекомендується хірургічне втручання з подальшим прийомом лікарських засобів.

Покази для хірургічного лікування

Розсічення спайок виконується під час лікувальної лапароскопії. Процедура показана в наступних випадках:

• спайки викликані ендометріозом;
• маточні труби непрохідні;
• безрезультатне планування вагітності протягом 1 року;
• плівки порушують функцію яєчників;
• у жінки присутня яскрава симптоматика, що не дозволяє вести звичайний спосіб життя.

Незважаючи на те, що оперативне втручання виступає самостійною причиною спайок, нерідко воно приносить позитивний результат. Лапароскопія є щадним методом боротьби зі спакучною хворобою і одним з варіантів лікування безпліддя. Для профілактики рецидиву патології після операції важливо дотримуватися призначення лікаря.

Відео

Також рекомендуємо почитати: солітарна кіста молочної залози