Види ботулізму у дітей: харчовий, немовлят, раневий

Ботулізм у дітей - вкрай небезпечне, але, на щастя, рідкісне інфекційне захворювання серед дитячого населення. Його перебіг важкий, часто закінчується летальним результатом, тому батькам варто знати про шляхи проникнення інфекції в організм дитини і дотримуватися принципів профілактики.

Причини дитячого ботулізму

Збудником виступає бактерія, що належить до класу клостридій. Паличка ботулізму виділяє ботулотоксин - природну отруту, яка справляє токсичний вплив на організм людини.

Збудником ботулізму у дітей є анаеробна бактерія - вона розмножується тільки в безкислородних умовах

Основні причини ботулізму - погана термічна обробка продуктів. Ботулотоксин руйнується при впливі температури вище 80 ºС протягом 30 хв.

Бактерія не передається від людини до людини. Шляхи інфікування:

• вживання продуктів, що містять бактерії - домашні овочеві заготовки, м'ясні консерви, свинячі ковбаси, копчена риба, мед, мариновані гриби, овочі;
• через пошкодження кожного покриву - суперечки потрапляють безпосередньо в рану.

Токсини, що виділяються клостридіями, не мають специфічного запаху або смаку, тому вживані продукти не викликають підозр.

Немовлячий ботулізм може виникнути на тлі потрапляння в організм суперечок клостридій, які починають активно розмножуватися в кишечнику. Шляхи інфікування немовлят - через брудні руки з ґрунту, продукти харчування.

Щоб заразитися, не обов'язково проковтувати заражену їжу, достатньо її розжувати.

У дорослих зараження суперечками не відбувається, оскільки вони знищуються шлунковим соком. Травний тракт немовлят не в змозі їх перебороти.

Суперечки клостридій можуть роками жити в навколишньому середовищі, зокрема, в ґрунті, але як тільки вони потрапляють у сприятливі умови, а саме - в організм людини, починають розмножуватися.

Види ботулізму у дітей

Існує 3 різновиди хвороби. Вони відрізняються між собою шляхами передачі бактерії. Характеристика різновидів:

• харчовий. Зустрічається в 25% всіх випадків зараження. Частіше джерелом зараження виступають домашні заготовки, м'ясні консерви. Інші джерела ботулізму - консервована, солона або копчена риба, тушонка, мариновані гриби, квасоля, кабачкова або баклажанна ікра, домашні ковбаси, шинка.
• немовлята. Досить поширений, зустрічається в 72% випадків. Під цим різновидом передбачається зараження дітей у віці з 1,5 до 6 місяців. Більш раннє інфікування практично не зустрічається. Особливість немовляти ботулізму в тому, що отруєння викликано спорою, яка в кишечника трансформується в бактерію.
• Раневої. Це дуже рідкісна форма, коли ботулотоксин потрапляє безпосередньо в рану. Симптоматика схожа з іншими різновидами, перші ознаки можуть проявитися через 2 тижні.

Не важливо, яким шляхом відбулося зараження. Хвороба становить небезпеку для життя дитини, тому важливо знати її прояви.

Симптоми

Незважаючи на те, що ботулотоксин має токсичний вплив на організм, симптоматика не схожа на звичайне отруєння. Справа в тому, що бактерія виділяє сильну отруту, яка насамперед вражає нервову систему.

Збудник ботулізму у дітей виділяє сильну нервовопаралітичну отруту

Перші ознаки ботулізму у дітей можна помітити, як тільки відбулося всмоктування токсину в шлунку і верхніх відділах товстого кишечника. Отрута відразу потрапляє в кровоносне русло і викликає спазм судин. Відповідно, це призводить до порушення роботи серця і центральної нервової системи (ЦНС).

Нервова система - мішень для ботулотоксину.

Завдяки кровоносним судинам отрута швидко поширюється по всьому організму. Він блокує функціонування рухових нервів, порушує продукцію нейромедіаторів, що відповідають за передачу нервових імпульсів до м'язів. В результаті цього виникає периферичний параліч. Чутливість тіла зберігається, але м'язи паралізовані. Якщо не зайнятися лікуванням, то наслідки будуть більш жалюгідними.

Через незрілість нервової системи саме діти мають найбільшу чутливість до отрути. Тому ознаки немовляти ботулізму досить важкі:

• запор;
• слабкість, сонливість;
• відмова від їжі;
• підвищений слиновиділення;
• мляве смоктання грудей, труднощі в ковтанні;
• низька фізична активність;
• втрата здатності тримати голівку;
• ускладнене або слабке дихання.

Якщо дитина раптом стала менш активною, млявою і перестала смоктати груди, потрібно негайно йти до педіатра. Летальність серед немовлят у разі зараження дуже висока, оскільки хвороба діагностується занадто пізно, а клостридія завдає колосальної шкоди організму.

Харчовий ботулізм знаходиться на другому місці за поширеністю серед усіх видів хвороби. Перші ознаки з'являються через 18-36 год., іноді інкубаційний період триває до 4-8 діб. У малюків до 2 років ботулізм може бути спровокований не тільки продуктами харчування, але і дитячими сумішами.

Ознаки:

• запор або діарея;
• нудота, блювота, спазми живота;
• порушення ковтання;
• розмитість зору, двоїння в очах;
• мовні розлади;
• слабкість;
• параліч.

При перших ознаках варто викликати швидку допомогу. Якщо з'явився параліч, висока ймовірність зупинки дихання.

Прояви раневого ботулізму схожі, ось тільки шлунково-кишкові розлади можуть бути відсутніми. Перших ознак варто очікувати в період 4-18 діб.

Ускладнення

Одним з найнебезпечніших наслідків є парез дихальних м'язів, що призводить до дихальної недостатності і навіть зупинки дихання.

Ботулізм підриває здоров'я малюка, завдає невиправної шкоди нервовій системі. Після одужання на відновлення може піти більше року часу.

Діагностика

З постановкою вірного діагнозу можуть виникнути труднощі, оскільки ботулізм за клінічними проявами схожий з інфекційним ураженням нервової системи, міастенією, затримкою фізичного розвитку, сепсисом, синдромом Гійєна-Барре та іншими.

Для ефективної діагностики важливо згадати все, що їла дитина

Основу діагностики складає збір анамнезу, а саме інформація про те, що погіршення самопочуття відбулося після вживання домашніх заготовок, ознаки хвороби присутні відразу у кількох членів сім'ї.

Далі обстеження передбачає:

• бактеріальний аналіз залишків їжі;
• дослідження крові, сечі, кала, блювотних мас на наявність клостридій;
• мазок з носоглотки.

Для оцінки тяжкості стану дитини проводиться електроміографія, комп'ютерна - або магнітно-резонансна томографія, рідше - пункція спинномозкової рідини. З метою диференційної діагностики можуть застосовуватися й інші методи обстеження.

При підозрі на ботулізм терапію призначають відразу, не чекаючи результатів аналізів.

Лікування

Варто відразу сказати, що медична допомога повинна бути надана негайно, як тільки проявилися перші ознаки. Якщо зачеплені дихальні або серцеві м'язи, то терапія рідко буває ефективною, малюк помирає.

Ботулізм лікується в токсикологічному відділенні, лікування вдома неможливе. Відразу після надходження дитини до лікарні проводяться екстрені заходи щодо нормалізації стану малюка:

• промивання шлунка;
• очисні клізми;
• дезінтоксикаційна терапія;
• прийом антибіотиків;
• при зупинці дихання використовується штучна вентиляція легенів, в рідкісних випадках виконується трахеостомія.

Харчування здійснюється через зонд. Під забороною всі продукти, що містять магній, оскільки вони посилюють дію отрути.

При раневому ботулізмі може знадобитися хірургічне втручання. Під місцевим або загальним наркозом, залежно від віку дитини, проводиться санація рани і видалення вогнища інфекції. Після призначається антибактеріальна терапія.

Як тільки залишки токсинів будуть усунені з організму, дитина відразу піде на поправку. Але відновлюватися після перенесеної хвороби досить важко. Лікар призначить дієту, якої потрібно дотримуватися щонайменше 2 місяці.

Профілактика

Відповідальність за здоров'я дітей лежить на їхніх батьках. Попередити ботулізм досить просто, якщо стежити за тим, що їсть малюк. Інших методів профілактики не існує. У світі немає вакцини, яка б захищала від цієї смертельної недуги.

Для профілактики ботулізму у дітей не варто давати грудничкам мед

Для здоров'я дитини важливе якісне харчування, і мова йде не тільки про зіпсовану їжу, оскільки ботулотоксин може міститися в щойно приготованій їжі.

Дітей не можна годувати такими продуктами:

• із закінченим терміном придатності;
• з підозрілими умовами зберігання;
• які знаходяться в пошкодженій тарі з вм'ятинами, здуттям, слідами іржі;
• домашніми заготовками.

Їжа для дитини повинна зберігатися в холодильнику. Якщо їжа більше 2 год знаходиться на сонці або при кімнатній температурі, то висока ймовірність розмноження патогенної мікрофлори, що може призвести до отруєння.

Дітям до 5-7 років не можна давати домашню консервацію, не важливо, м'ясо це чи овочі. Недостатня стерилізація може призвести до зараження клостридією. Консервовані гриби під забороною дітям до 10 років.

Щоб убезпечити малюка і всю сім'ю від даного інфекційного захворювання, варто ретельно мити продукти перед консервацією, правильно стерилізувати тару і проводити достатню термічну обробку.

На жаль, попередити немовлятковий ботулізм проблематично, так як малюки тягнуть все в рот. Основою профілактики у грудничків є ретельне спостереження за станом здоров'я. Як тільки будуть помітні будь-які відхилення в поведінці або шлунково-кишкові порушення, варто йти в лікарню. Це можуть бути перші ознаки ботулізму.

Читайте у наступній статті:лікування стрептококових інфекцій у дітей

Відео