Все про клімактеричний синдром

Клімактеричний синдром - це симптомокомплекс, який характеризується припливами спеки, підвищеною пітливістю, розладом сну, а також різними емоційними, нервово-психічними та поведінковими порушеннями. Причиною такого стану є труднощі адаптації до нестачі естрогенів.

Загальна характеристика

Під час клімаксу яєчники зазнають незворотних змін. Їх функція починає знижуватися в перимінопаузі і остаточно припиняється в постменопаузі. Проміжною ланкою між цими станами є менопауза - остання менструація. Її дату встановлюють заднім числом після закінчення календарного року.

Клімактеричний синдром у всіх протікає по-різному

У жінок поступово змінюється форма, структура і розміри придатків. Вони ніби стискаються, а разом зі зменшенням розмірів знижується кількість фолікулів. Овуляція відбувається вже не в кожному циклі, а тканина яєчників заміщається сполучною і більше не виробляє гормони.

Матка, навпаки, спочатку збільшується в розмірах, але при цьому стає більш пухкою. Шийка матки вкорачується, цервікальний канал сильно звужується. Порушується робота ендоцервікальних залоз, що виробляють вологий секрет, що призводить до сухості і дискомфорту.

Перименопауза впливає практично на всі органи і системи в тій чи іншій мірі, провокуючи процеси інволюції в зовнішніх статевих органах, щитовидній і молочних залозах, шкірних покривах і навіть в кістках.

Однак найбільше у жінок страждає нервова система, яка приймає на себе подвійний удар. З одного боку, порушується робота вегетативної нервової системи внаслідок гормонального дисбалансу, через що з'являються вегетативні симптоми - припливи, гіпергідроз, почервоніння обличчя тощо.

З іншого боку, на естроген-прогестеронне зрушення реагує центральна нервова система. У головному мозку спотворюються процеси збудження і гальмування, що супроводжується психоневротичними проявами - емоційною гіперчутливістю і перепадами настрою, які часом бувають досить різкими і несподіваними.

Крім того, клімактеричний синдром впливає на синтез гормонів радості - ендорфінів, серотоніну і норадреналіну. Все це посилюється психологічними стражданнями з приводу молодості, що безповоротно йде, і погіршення самопочуття.

Перебудова серцево-судинної системи заявляє про себе стрибками артеріального тиску, порушенням ліпідного обміну і згущенням крові. Тому при клімаксі ризик інсульту, інфаркту, гіпертонії та атеросклерозу зростає в кілька разів.

Ознаки і провісники

Падіння рівня естрогенів та інших гормонів жінки переносять по-різному. Одні навіть не помічають змін у тілі і зовнішності, а інші сильно переживають і мучаться через незвичні симптоми.

Найбільш типова ознака менопаузи - збій менструального циклу. Тут теж все індивідуально і може розвиватися за кількома сценаріями:

1. Цикл подовжується, обсяг виділень знижується. Це найпоширеніший і досить плавний варіант, при якому місячні приходять все рідше, а через 2 - 3 роки настає менопауза.
2. Менструації припиняються раптово і різко. У цьому випадку прояви бувають більш важкими, оскільки організм не встигає адаптуватися до гормонального колапсу.
3. Місячні довго відсутні, але не більше року, а потім поновлюються. При цьому цикл продовжується до 30 - 40 днів, а крововтрата дуже мізерна. Через рік або два констатується повна відсутність менструацій.
4. Проміжки між місячними кровотечами вкорінюються, крововтрата та її тривалість збільшуються. Наявність таких симптомів може вказувати на менопаузу, що наближається, але не виключає розвитку таких захворювань, як міома, ендометріоз або полікістоз.

Якщо симптоми клімаксу стають важкими і їх важко переносити, необхідно обов'язково звернутися до лікаря

Ще одним характерним проявом клімактеричного синдрому є припливи. Вони турбують майже всіх жінок і часто виникають найпершими. Припливи можуть відрізнятися ступенем тяжкості. Іноді відчуття спека буває ізольованим, але частіше воно поєднується з низкою інших ознак, до яких належать:

• головний біль і шум у вухах;
• підвищення температури тіла до 38 ° і більше;
• виражена пітливість - піт буквально стікає струмками по обличчю, грудях і спині, оскільки припливи концентруються у верхній частині тіла;
• часте серцебиття, слабкість, запаморочення, іноді нудота;
• жар може змінюватися ознобом;
• психоневротичні прояви (у багатьох випадках разом з припливами виникає гостре почуття страху, паніки та нестачі повітря);
• нерідко жінки відчувають пригніченість, пригніченість і спустошеність.

Потрібно відзначити, що такий важкий варіант не є правилом. Припливи цілком можуть мати легку форму і нагадувати про себе лише ледь помітним підвищенням температури шкіри і потовиділення. Вираженість припливів залежить від багатьох факторів, серед яких психологічний настрій, а також оптимальний режим праці та відпочинку.

На частоту і силу припливів істотний вплив роблять зовнішні фактори. Помічено, що спровокувати напад можуть:

• перебування в задушливому приміщенні;
• перебування в задушливому приміщенні або на вулиці в спекотну погоду;
• гаряча їжа;
• алкогольні напої;
• міцний чай;
• кава.

Тому в якості профілактики рекомендується уникати перерахованих подразників.

При пременопаузі може також спостерігатися частіше сечовипускання, зниження лібідо і сухість вологолища, що доставляє дискомфорт під час статевого акту.

Лікування

Найбільш дієвим методом корекції клімактерія є замісна гормональна терапія (ЗГТ) препаратами, що містять естрогени - естрадіолвалерат або бета-естрадіол.

Клінічні рекомендації включають ЗГТ естроген-прогестероновими та естроген-андрогеновими (рідше) комплексами, що особливо важливо для запобігання гіперплазії ендометрія.

Показаннями до замісної терапії гормонами є:

• ранній клімакс, перші ознаки якого з'явилися до 45 років;
• штучна менопауза, що настала в результаті часткової/повної резекції яєчників або викликана лікарськими препаратами;
• виражені клімактеричні порушення - сильні припливи, погано контрольована нервозність, апатія і депресія, безсоння;
• підтверджений діагноз «остеопороз»;
• скарги на свербіж, сухість, нестримання сечі, біль під час статевого акту, часті інфекційно-запальні процеси - цистити та кольпити.

Замісна гормональна терапія допоможе не тільки зняти неприємні симптоми, а й запобігти розвитку остеопорозу, інфаркту та інсульту

Важливо знати, що ЗГТ абсолютно протипоказана при онкологічних патологіях репродуктивних органів, аутоімунних хворобах, захворюваннях печінки та жовчевивідної системи.

Добре переносяться і майже не викликають побічних реакцій препарати, що містять рослинні фітоестрогени - Естровел, Клімадінон, Ци-клим, Ременс, Фемінал.

У лікуванні дам, які мають протипоказання до прийому стероїдів, використовуються протиепілептичні препарат: Тебантін, Катена, Габагамма. Вони знижують частоту та інтенсивність припливів за рахунок протисудомої дії.

Патологічний менопаузальний синдром зустрічається більш ніж у третини жінок. Порушення роботи ендокринної, серцево-судинної і нервової систем істотно знижує загальну якість життя і вкрай негативно відбивається на працездатності.

У лікуванні клімактерія широко використовуються седативні ліки (Валеріана, Пустирник) і антидепресанти - Пароксетін, Сертролін, Велафакс, Венлафаксін, Флуоксетін. Щоб уповільнити втрату кісткової маси і розвиток остеопорозу, призначаються бісфосфонати - нестероїдні засоби на основі алендронової або різедронової кислоти.

Патологічні прояви з боку урогенітальної системи знімають за допомогою естрогеновмісних вологих таблеток або кремів. При перепадах артеріального тиску призначаються гіпотензивні ліки - Аріфон Ретард, Еналозід, Капотен, Еналаприл.

Профілактика

Щоб звести до мінімуму неприємні відчуття і дискомфорт, необхідно підтримувати фізичну форму та імунітет. У цьому допоможуть регулярні піші та велосипедні прогулянки, заняття спортом і перебування на свіжому повітрі. Такі прості речі знизять емоційну напруженість, зміцнять серце і судини, нормалізують артеріальний тиск.

Варто уважніше підійти до вибору одягу. Синтетика і штучні тканини погано пропускають повітря і майже не вбирають вологу. Краще віддати перевагу натуральним і легким матеріалам.

Якщо припливи турбують часто, вовняні светри з високим і глухим коміром явно не підходять. Верхня частина одягу повинна бути досить вільною, в ідеалі - із застібкою-блискавкою або ґудзиками. Так її можна буде при необхідності легко розстебнути, а якщо це тепла кофта - то зняти.

Жінкам, які переживають непростий період перименопаузи, необхідні прогулянки на свіжому повітрі

Серед клінічних рекомендацій є ті, що стосуються водно-питного режиму. Під час припливу або відразу після нього корисно прийняти душ. Вода не тільки змиє піт і поліпшить самопочуття, але й надасть розслаблюючу дію на нервову систему.

Оскільки припливи і рясне потовиділення позбавляють організм значного обсягу рідини, буде незручним носити з собою пляшечку з водою, вологі серветки і віяло. Завдяки такому арсеналу можна запобігти зневодненню і пов'язані з ним головні болі, а також сухість у роті. Для підтримки водно-сольового балансу рекомендується випивати не менше двох літрів чистої води на добу.

Таким чином, більшість проблем у період наближення менопаузи можна вирішити, продовживши тим самим молодість і активність жінок, які вступають в прекрасну осінню пору свого життя.

Відео

Читайте у наступній статті: чому у жінок бувають часті припливи спеки