Як і навіщо здавати аналіз на глюкозу при вагітності?

Аналіз на глюкозу при вагітності повинна пройти кожна жінка, яка стоїть на обліку в жіночій консультації. Виношування дитини - важкий час для організму, коли всі органи працюють на своїй межі. Контроль цукру - один із способів вчасно виявити діабет, який може з'явитися при вагітності. Скринінг на гестаційний цукровий діабет проводять у 2 етапи: відразу після взяття на облік по вагітності і на терміні 22-28 тижнів. Аналіз здають натощак і норма глюкози повинна бути менше 5, 1 ммоль/л.

Цукровий діабет вагітних

Гестаційний цукровий діабет (ДСД) - це дитина, що розвивається під час виношування дитини, яка найбільш часто виникає в другому і третьому триместрах. Це найпоширеніше порушення роботи ендокринної системи, що виникає в середньому у кожної 10-ої жінки. Незважаючи на досягнення медицини, у 80% хворих на ДСД розвиваються ускладнення вагітності та захворювання у новонароджених. Для попередження та лікування даної недуги на початку її розвитку у всіх вагітних проводять глюкозотолерантний тест.

Гестаційний цукровий діабет відрізняється від звичайного діабету тим нюансом, що вперше в крові підвищення рівня глюкози відбувається саме під час виношування плоду.

Аналіз на глюкозу при вагітності проходить кожна жінка

Наслідки ДСД для матері:

• набір зайвої ваги;
• багатоводія;
• серцево-судинні патології;
• артеріальна гіпертензія;
• хронічний пієлонефрит;
• ризик розвитку діабету після родорозв'язку;
• ускладнений родорозв'язок, що вимагає виконання кесаревого перерізу.

Наслідки ДСД для майбутньої дитини:

• гіпоксія;
• вага понад 4 кг до моменту пологів;
• родові травми через ускладнений родорозв'язок;
• підвищення ризику внутрішньоутробної смерті;
• незрілість легенів;
• гіпоглікемія і гіпокальціємія після появи на світ;
• патологічна жовтяниця.

При своєчасній діагностиці та дотриманні рекомендацій лікаря, вдається знизити ризик ускладнень як для жінки, так і для дитини. Стає зрозуміло, навіщо призначають аналізи всім вагітним без винятків.

Види досліджень

Зазвичай ДСД протікає безсимптомно і без вираженого перевищення норм рівня глюкози в крові. Тому звичайний аналіз крові для його виявлення малоефективний. У РФ та інших країнах, де поширене захворювання проводять активний двоетапний скринінг - дослідження глюкози венозної крові та аналіз на толерантність до глюкози.

Перший етап скринінгу проводиться відразу після постановки жінки на облік по вагітності. Можливе проведення трьома способами:

1. Вимірювання глюкози у венозній крові натощак. Зазвичай виконується в комплексному біохімічному аналізі, який також входить до стандартів діагностики.
2. Визначення кількості глікозильованого гемоглобіну HbA1C. Цей тест не входить до стандартів ОМС, але за бажанням жінка може зробити його самостійно.
3. Вимірювання глюкози венозної крові в будь-який час, незалежно від прийому їжі. Також не входить до стандартів обов'язкового медичного страхування.

За допомогою останніх двох тестів можна встановити діагноз вперше виявленого діабету, але якщо їх підсумки будуть нормальними або сумнівними, це не виключить діагнозу ДСД. Доведеться здати такий аналіз як тест глюкози натощак, і за її результатами лікар буде судити про наявність ДСД.

Другий етап - проведення аналізу на толерантність до глюкози на терміні 22-28 тижнів. Іноді дослідження виконується до 32 тижня. Оптимальний час - між 22 і 26 тижнями вагітності. Аналіз призначається всім вагітним, і навіть тим, у яких не був діагностований раніше цукровий діабет.

Аналіз на глюкозу при вагітності проводиться в лабораторії, дослідження глюкометром допустиме при контролі вже діагностованого ГСД

Аналіз крові на цукор

Розглянемо найчастіший аналіз, який входить до програми ОМС і призначається всім вагітним вже в момент взяття на облік.

Як підготуватися до складання тесту:

1. Голод не менше 8 годин, але не більше 14 годин.
2. Не вживати жирну їжу напередодні аналізу.
3. Не курити за 2-3 години до забору крові і не приймати спиртовмісні напої за дві доби.
4. Можна пити звичайну питну воду.
5. Взяти з собою легкоусвояемую вуглеводисту їжу, наприклад, банан, питний йогурт.
6. Попередити медсестру, якщо порушили правила підготовки або якщо погано переносите забір крові.

Як здавати аналіз розповість акушерка або медсестра процедурного кабінету

Процедура триває кілька хвилин, медсестра бере кров з вени в кілька маленьких пробірок (при біохімічному аналізі) або в одну, якщо глюкоза здається окремо. Після процедури необхідно посидіти в коридорі 15 хвилин до зупинки кровотечі з місця проколу. За цей час можна з'їсти принесену з собою їжу.

Глюкозотолерантний тест

Найчастіше тест призначають на 22-26 тижнях, зазвичай він проводиться в пологовому будинку або денному стаціонарі поліклініки, якщо у тієї є своя лабораторія. Тест на толерантність - це безпечний спосіб аналізу порушень вуглеводного обміну при вагітності. Оцінювати результат може провідний жінку лікар акушер-гінеколог, але в разі виявлення первинного цукрового діабету пацієнтці рекомендується консультація ендокринолога.

Протипоказання:

• встановлений раніше діагноз цукрового діабету;
• патології травного тракту з порушенням всмоктування глюкози.

Тест потрібно відкласти в таких випадках:

• токсикоз з блювотою;
• гостра інфекція;
• постільний режим.

Про те, як здавати цей скринінговий аналіз, повинна поінформувати акушерка або лікар. Жінка може розпитати про цілі проведення тесту. Медичний персонал зобов'язаний надати повну інформацію про те, навіщо його призначили. Потім обумовлюється день, в який вагітна повинна прийти на обстеження.

Підготовка до аналізу ідентична підготовці перед аналізом венозної крові натощак. Також, по можливості, треба відкласти прийом ліків до закінчення дослідження. Здається тест у ранковий час і займає не менше двох годин. З собою зазвичай просять взяти пляшку питної води без газу, можна взяти лимон.

Протягом трьох діб перед тестом жінка повинна дотримуватися звичного раціону, і при цьому вживати не менше 150 г вуглеводів на день. Остання порція їжі (за 8-14 годин до обстеження) повинна містити не менше 30 г вуглеводів.

Етапи глюкозотолерантного тесту:

1. Зазвичай аналіз проводиться вранці. Медсестра виконує пункцію відповідної вени і бере кров натощак. Після цього відбувається негайне тестування рівня глюкози. При підвищених значеннях тест припиняють.
2. Якщо рівень цукру в нормі, то протягом 5 хвилин пацієнтка повинна випити розчин порошку глюкози. Про те, як розводити його, повинен поінформувати медичний персонал.
3. У посудину з 75 г сухого порошку глюкози необхідно додати 250-300 мл трохи теплої води і перемішати до повного розчинення. Додає невелику кількість соку лимону для кращої переносимості.

Другий і третій раз забір венозної крові виконують через 1 і через 2 години після початку прийому глюкози. Якщо другий результат говорить про діабет, третій аналіз не роблять.

На будь-якому етапі дослідження при погіршенні самопочуття жінка повинна повідомити про цей медсестру. Можливе дострокове припинення тесту.

Норма глюкози під час гестації

Під час вагітності лабораторні норми відрізняються від звичайних, і показник глюкози - не виняток.

Нормальні показники:

• глюкоза у венозній крові натощак - менше 5, 1 ммоль/л;
• глікозильований гемоглобін - менше 6, 5%;
• глюкоза незалежно від прийому їжі протягом дня - менше 11, 1 ммоль/л.

Для глюкозотолерантного тесту:

• натощак - до 5, 1 ммоль/л;
• через 1 год - до 10 ммоль/л;
• через 2 год - до 8, 5 ммоль/л.

Якщо норма перевищена або знаходиться на верхній межі, то значення говорять про наявність у пацієнтки цукрового діабету - маніфестної або ж гестаційної форми. У таких випадках потрібна термінова консультація акушера-гінеколога.

Чи є альтернатива глюкозотолерантному тесту?

Глікозильований гемоглобін не може служити критерієм діагностики ГСД, його значення під час гестації можуть бути заниженими і не відображати реальну картину підйому цукру в крові після їжі. Тому альтернатив, доступних для оцінки в звичайній лабораторії на даний момент не існує.

Аналізи на глюкозу при вагітності - це обов'язкова частина рутинного обстеження жінки перед пологами. Вони потрібні для своєчасної діагностики гестаційного і маніфестного цукрового діабету, які небезпечні своїм впливом на організм вагітної і дитини.

Відео

Читайте далі: білок у сечі при вагітності