Як правильно вибирати антибіотики для дітей

Антибіотики - це натуральні або синтетичні речовини, які здатні зупинити зріст і розмноження або викликати загибель бактерій, а іноді і найпростіших мікроорганізмів, але не діють на віруси і гриби. Антибіотики для дітей необхідні при лікуванні інфекційних захворювань, але потрібно правильно встановити діагноз, щоб не приймати їх від вірусних патологій.

Чим небезпечне самолікування

Антибіотики не належать до безпечних лікарських засобів. Препарати широкого спектру дії добре проникають в більшість тканин організму, в тому числі і в кишечник, і можуть викликати загибель власної мікрофлори. Тому після закінчення терапії у дитини нерідко з'являються ознаки дисбактеріозу - пронос, рідше запори.

Антибіотики для дітей має призначати педіатр

Вплив на мікробну флору кишечника призводить до дефіциту вітамінів групи В, порушення всмоктування кальциферолу. У дітей з'являються ознаки гіповітамінозу, може розвинутися анемія. Антибіотики впливають на імунітет, при тривалому курсі він знижується.

Лікування антибіотиками вірусної інфекції також пригнічує власну флору та імунітет і не дає організму впоратися з хворобою.

Небезпека застосування антибіотиків при відсутності показань полягає в тому, що при недотриманні курсу терапії або дозування гинуть не всі мікроорганізми, що залишилися набувають стійкості до препарату. Тому наступного разу або при важкій інфекції цей антибіотик виявиться неефективним.

Також не всі батьки самостійно можуть визначити, чи можна конкретний препарат давати дитині, не боячись появи побічних реакцій або токсичних ефектів. Особливо обережно потрібно підходити до лікування дітей з патологіями печінки та нирок, які супроводжуються порушенням їх функції.

Як підбирається препарат

Щоб лікування принесло користь, необхідно дотримуватися принципів підбору антибіотиків:

1. Вибрати групу препарату. Кількість лікарських засобів, дозволених у педіатрії, обмежена. Це пов'язано з побічними ефектами деяких препаратів, незрілими ферментними системами у дітей. Є високий ризик появи токсичних ефектів.
2. Спосіб введення. Для лікування в домашніх умовах підходять суспензії, таблетки для маленьких дітей не рекомендуються через складність дозування. У стаціонарі у важких випадках дітям вводять ліки внутрішньомишково або внутрішньовенно.
3. Точна доза і кратність прийому. Залежать від віку дитини та її ваги, а також супутніх захворювань. Частота прийому ліків визначається періодом його напіввиведення з організму, є антибіотики, які діють протягом 12 годин, тому їх приймають рідше, ті, що зберігаються 8 годин, для підтримки ефекту приймають частіше.
4. Звертатися до лікаря при появі висипу, утрудненні дихання або відсутності поліпшення на тлі прийому антибіотиків. На антибіотики виникають алергічні реакції. А при збереженні симптомів основного захворювання висока ймовірність неефективності ліків.

Показання - бактеріальні інфекції

Курс антибіотиків підбирається залежно від тяжкості стану. Він може тривати від 5 до 14 днів. Не можна самостійно скасовувати препарат, якщо симптоми хвороби зникли завчасно. Потрібно ще кілька днів, щоб повністю позбутися патогенних бактерій.

Антибіотики не діють на віруси, тому їх призначення при ГРВІ необґрунтоване. Не можна відмовлятися від антибіотиків при ангіні, пневмонії, гострому отиті, особливо у дітей до 6 місяців.

Обов'язкові антибіотики при циститі і пієлонефріті.

Деякі педіатри призначають антибіотики дітям з ГРВІ при збереженій лихоманці довше 3-4 діб. Така схема не вважається вірною і виправдана тільки в ослаблених дітей зі зниженим імунітетом, коли на тлі вірусної інфекції приєднається бактеріальна.

Які ліки дозволені для дітей

У педіатрії можна використовувати тільки види ліків, що володіють бактерицидною дією, які вбивають мікроорганізми, а не пригнічують їх розмноження. У список входять антибіотики, які мають широкий спектр дії і низький ризик розвитку стійкості мікроорганізмів. При виборі препарату враховуються показання до нього, ступінь його проникнення в тканини організму і ризик токсичної дії. Використовуються такі групи:

• пеніциліни - сама популярна група препаратів, але найчастіше застосовуються захищені напівсинтетичні пеніциліни в комбінації з клавулановою кислотою. Вона не дозволяє бактеріям виробляти стійкість;
• цефалоспорини 2-3 покоління - призначаються при важких інфекціях, більшість препаратів цієї групи випускаються у вигляді порошку для приготування розчину для ін'єкції, тому цефалоспорини використовують у лікарнях;
• карбапенеми - антибіотики широкого спектру, який мають структуру, що забезпечує їх стійкість до ферментів бактерій, діють на грамполоджувальні та грамотрицьові мікроорганізми, анеробів, тому можуть застосовуватися при будь-яких інфекційних захворюваннях;
• макроліди - альтернативні антибіотики, які використовуються при неможливості лікування іншими группами препаратів.

Лікар врахує протипоказання для антибіотиків

Більшість антибактеріальних препаратів мають протипоказання для використання у дітей. Вони пов'язані з доведеною токсичною дією, появою великої кількості побічних ефектів. В інструкції до деяких засобів зазначено, що вони не рекомендовані в педіатричній практиці через невивчений механізм дії у дітей.

Заборонені для лікування дітей:

• аміноглікозиди - антибіотики органічного походження, не використовуються через нефротоксичну та ототоксичну дії;
• тетрацикліни - заборонені для дітей до 8 років, порушують формування зубів і метаболізм кісткової тканини;
• фторхінолони - у маленьких дітей викликають порушення формування хрящової тканини;
• хлорамфеникол - використовується часто в хірургічній практиці, але серед протипоказань - дитячий вік через гноблення косного мозку і розвитку апластичної анемії, негативного впливу на імунітет.

Також необхідно враховувати, що будь-який антибіотик може бути заборонений до використання у конкретної дитини через індивідуальну непереносимість. Тоді лікар призначить антибіотик з іншої групи.

Правила призначення антибіотиків передбачають, що у виняткових випадках можуть використовуватися препарати із заборонених груп. Але лікування проводиться тільки в умовах лікарні під постійним наглядом медперсоналу.

Що робити після лікування антибіотиками

Якщо препарат добре переноситься, то додатково приймаються тільки препарати з біфідо-і лактобактеріями. Антигістамінні препарати не потрібні для зниження ризику розвитку алергії, якщо раніше під час лікування таких реакцій не спостерігалося. Але їх призначають при стрептококовій ангіні через здатність бактерії викликати алергію.

Після курсу терапії може знадобитися відновлення мікрофлори кишечника. Якщо у дитини зберігся нормальний стілець, достатньо повноцінного харчування з включенням кисломолочних продуктів. При появі поноса необхідні препарати з біфідобактеріями, які заселяють стінки кишечника. Курс відновлення тривалий, не менше 30 днів.

Для зміцнення імунітету необхідна достатня кількість білка, тому в раціоні потрібна їжа з протеїнами в доступній формі.

Потрібно уникати смаженого, копченого, солоного, великої кількості консервантів, щоб не збільшувати навантаження на травний тракт і печінку.

Якщо в період лікування на антибіотик з'явилася реакція у вигляді висипу, набряку століття, утрудненого дихання, його потрібно скасувати і записати назву препарату. Тепер його не можна використовувати у дитини протягом усього життя через ризик важкої алергічної реакції.

Антибіотики є незамінними засобами при лікуванні бактеріальних інфекцій, але до їх вибору в дитячому віці потрібно підходити обдумано. Правильніше за все довірити це педіатру і дотримуватися його рекомендації.

Відео