Як протікає хвороба Рейно у жінок, що це таке, як лікувати?

Хвороба Рейно - це патологія судин. Симптоми у жінок часто не привертають до себе увагу відразу. І хоча справжні причини захворювання невідомі, її не можна залишати без уваги. Хвороба Рейно у жінок виявляється частіше, ніж у чоловіків.

Хвороба Рейно і її симптоми у жінок ніколи не повинні залишатися без уваги.

Що це таке

Патологія - це приступоподібний спазм дрібних кровоносних судин. Впливу цієї хвороби зазвичай піддаються кінцівці, а саме - пальці, рідше кінчик носа, підборіддя і мочки вух.

Саме в цих місцях кровопостачання особливо інтенсивне завдяки великій кількості кровоносних судин. За регуляцію кровопостачання відповідає симпатична нервова система - основними факторами її реакції є холод і стрес. Коли температура тіла опускається, нервова система звужує судини, щоб зберегти тепло. Якщо, навпаки, температура підвищується, судини стають ширшими, завдяки чому можлива тепловіддача.

Саме цей механізм дає збій при хворобі Рейно. З невідомих причин нервова система надто сильно реагує на холод або стрес. Судини різко звужуються, кровопостачання ускладнюється. А на ділянці, де вона зазвичай інтенсивна, такі зміни відразу помітні.

Напад проходить у чотири етапи:

1. Стадія кровоносної недостатності. На цьому етапі спазми звужуються і мікроциркуляція стає неможливою.
2. Ціаноз (синюшність). Спазм проходить, але через те що він був, у тканини потрапляє кров, бідна киснем, - поки кров «дійшла», вона віддала кисень іншим тканинам.
3. Гіперемія (почервоніння). Організм відновлює кровотік і направляє до органу більший обсяг крові. Через це судини переповнюються.
4. Відновлення. Судини повертаються до нормальної роботи, кров надходить у потрібному обсязі.

Загалом напад може тривати від 20 хвилин до декількох годин.

Прояви

Хвороба Рейно має однакові симптоми у жінок і чоловіків. Вони діляться на дві категорії: загальні та місцеві.

До загальних проявів відносять:

• дратівливість,
• млявість,
• тремтіння в руках,
• учащений пульс.

Ці прояви теж пов'язані зі збоєм у роботі симпатичної нервової системи. Місцеві симптоми зачіпають безпосередньо уражену область: пальці або частини обличчя. Прояви залежать від стадії нападу:

• На стадії ішемії ділянка шкіри різко блідне, втрачається чутливість. З'являється відчуття холоду, печіння або оніміння.
• На стадії ціанозу шкіра набуває синюватого відтінку, болючі відчуття проходять, поступаючись місцем легкому покалюванню.
• Стадія гіперемії характеризується почервонінням ділянки шкіри. Біль і покалювання проходить, відчувається тепло.

Хвороба Рейно не слід плутати з синдромом Рейно: тоді як хвороба є самостійною патологією, синдром може бути ознакою іншого захворювання, наприклад патологічного стану крові, суглобів або сполучної тканини. Ці захворювання досить серйозні, тому синдром не можна залишати без уваги - відсутність нормального кровотоку швидко призводить до пошкодження тканини і навіть гангрені.

Хоча симптоми хвороби і синдрому схожі, їх можна відрізнити за деякими ознаками:

• Для хвороби Рейно характерний взаємозв'язок нападу з холодом або стресом. Якщо напади з'являються раптово, незалежно від температури і переживань, - мова йде про синдром.
• Для самостійного феномена Рейно характерна симетрична поразка кінцівок, а для синдрому - асиметричні.
• Хвороба рідко супроводжується вилученнями та іншими пошкодженнями тканин, а хвороби, що викликають синдром, призводять до некрозу, виразок і гангрені.
• Під час спазму через хворобу біль виражено слабко, швидше це просто неприємні відчуття. При синдромі з'являється виразний біль через пошкодження тканин.

Проведенням диференційної діагностики між синдромом і хворобою Рейно повинен займатися тільки лікар. Для цього пацієнтці призначається ряд лабораторних та інструментальних досліджень.

Нерідко перші прояви такого вражаючого суглоби захворювання, як хвороба Бехтерєва, можуть плутатися з неврологічними проявами розглянутої в рамках цієї статті хвороби. Також хворобу Рейно обов'язково диференціюють з такими патологіями, як хвороба Меньєра (саме її початкові прояви). Іноді прояви розглянутої нами недуги плутаються з проявами такої патології, як хвороба Рейтера, через 1-2 тижні початку якої (а іноді і через кілька місяців) виникає біль в області великого суглобового зчленування (зазвичай залучаються суглоби ніг).

Як виявити

Якщо з'явилися підозри на хворобу, потрібно зайнятися підтвердженням діагнозу і одночасно - виключити можливі захворювання, для яких характерний синдром Рейно. Для цього спочатку потрібно звернутися до терапевта і приготуватися розповісти повну картину того, що відбувається: характер симптомів, час і частота їх прояву. Лікарю так само знадобиться дізнатися, чи не було травм, роботи, пов'язаної з вібрацією, або прийому препаратів для хіміотерапії.

Лікування хвороби Рейно призначається тільки після проведення всебічної діагностики.

Для діагностики знадобляться лабораторні дослідження крові: загальний, біохімічний і аналіз на антинуклеарні антитіла. Результати цих досліджень допоможуть виключити хвороби, які можуть стати причиною синдрому Рейно. За результатами терапевт підкаже, до якого лікаря звернутися далі.

Іноді для того, щоб відрізнити синдром Рейно від хвороби додатково потрібна інструментальна діагностика:

• дослідження капілярів у нігтьовому ложі: при синдромі ці судини будуть пошкоджені, а при хворобі - ні;
• рентген кистей і стоп - допоможе підтвердити або виключити системні та ревматичні захворювання;
• вимірювання реакції на температуру - для хвороби Рейно характерна висока чутливість до холоду, а при синдромі вона залишається нормальною.

План обстеження залежить від конкретного клінічного випадку і складається лікарем.

Як лікувати

Після того, як був підтверджений діагноз, можна починати боротьбу з хворобою. Найчастіше лікарі пропонують медикаментозну терапію, хоча іноді потрібне і хірургічне втручання. Мета лікування - зменшити кількість нападів, полегшити їх перебіг і подбати про судини, які можуть постраждати через хворобу.

При медикаментозній терапії використовують препарати різних груп:

• Блокатори каналів кальцію. Сприяють зняттю спазму, при тривалому застосуванні скорочує частоту нападів. Схожі властивості мають вазодилатори, адреноблокатори і спазмолітики.
• Засоби для поліпшення плинності крові. Завдяки тому, що кров розріджується, кровообіг стає кращим і швидше відновлюється після нападу.
• Седативні засоби. Якщо причиною спазмів стає стрес, призначають препарати, що переважають тривогу і занепокоєння. Це допомагає уникнути небажаної реакції нервової системи.

Важливу роль відіграють фізіотерапія і масаж - вони допомагають покращувати кровообіг і заспокоювати нервову систему. Якщо приступи пов'язані з переживаннями, може знадобитися допомога психолога.

Пояснити, що це таке - хвороба Рейно і як вона лікується, може тільки лікар.

Хірургічне лікування потрібно значно рідше - тільки в тих випадках, коли медикаменти не допомагають, а приступи знижують якість життя. Хірургічне лікування - це видалення або купірування нервових волокон, які особливо гостро реагують на холод. Операція зазвичай не дає довготривалого ефекту і з часом приступи повертаються.

Важливу роль у боротьбі з хворобою відіграє спосіб життя і звички. Необхідно відмовитися від куріння, тому що нікотин негативно позначається на мікроциркуляції крові. У холодну пору року необхідно носити теплі рукавички, а не рукавички і уникати переохолодження.

Хвороба Рейно - це патологічний стан судин, які звужуються під дією чутливої нервової системи. Феномен Рейно може бути самостійною хворобою або проявом інших патологій.