Як проводиться діагностика вагітності

Діагностика вагітності часто сприймається як підтвердження факту її настання і визначення терміну. Однак насправді перелік діагностичних заходів набагато ширший, і кожен з них дозволяє оцінити різні аспекти здоров'я матері та розвитку плоду.

Діагностика на ранніх термінах

Рання діагностика, принаймні, її початковий етап, проводиться самою жінкою. Вона відзначає затримку менструації або її відсутність, нудоту вранці або інші симптоми, характерні для вагітності. Для підтвердження того, що відбулося зачаття, можна використовувати спеціальні тести, які, залежно від терміну вагітності, можуть дати відповідь з точністю до 98%.

Цифровий тест дозволяє провести ранню діагностику вагітності

При зверненні до жіночої консультації проводиться наступний комплекс обстежень:

1. Збір анамнезу: дата останніх місячних, скільки триває затримка, чи були в минулому пологи, штучне або мимовільне переривання вагітності. Якщо вагітність не перша - з якими особливостями протікала попередня та інші дані.
2. Гінекологічний огляд. Він необхідний для оцінки розміру матки - лікар визначає, чи відповідає розмір тривалості затримки, і відзначає інші зміни, характерні для вагітності. Крім того, під час гінекологічного огляду виявляються можливі гострі та хронічні захворювання органів малого тазу та проводиться забір зразків для аналізів.

Залежно від результатів первинного огляду, гінеколог призначає більш детальне обстеження та консультації фахівців вузького профілю. Це необхідно для виявлення негінекологічних захворювань, які необхідно вилікувати на ранніх термінах, щоб звести до мінімуму ризики переривання вагітності та ускладнень для плоду.

Лабораторна діагностика вагітності

Лабораторна діагностика - це перелік різних напрямків дослідження, що дозволяють оцінити процеси, які неможливо побачити при звичайному огляді або за допомогою УЗД, рентгену тощо.

При вагітності обов'язковими аналізами є:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• аналіз крові на інфекції, що передаються статевим шляхом;
• аналіз крові та сечі на ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини);
• аналіз крові на групу і резус-фактор;
• аналіз на вагінальну мікрофлору.

Ці методи можуть доповнюватися іншими, якщо у вагітної раніше діагностовані будь-які хронічні захворювання або у лікаря є підстави вважати, що існують будь-які ризики для самої жінки або плоду.

У цьому випадку можуть призначатися аналізи на рівень гормонів, на згортання крові, на системні інфекції тощо.

Диференційна діагностика вагітності

На ранніх термінах ектопічна (позаматична) вагітність проявляється так само, як маточна. Для неї теж характерна затримка місячних, але при цьому плодне яйце не опускається в порожнину матки, а прикріплюється до яєчника, до стінки фалопієвої труби або виходить у черевну порожнину.

При раптовій вагітності ризики для здоров'я і життя жінки дуже високі

Крім того, багато захворювань ендокринної системи, хронічні патології яєчників та інші хвороби можуть «імітувати» вагітність, викликаючи порушення менструального циклу. Тому диференційна діагностика та обстеження з метою виключити патологічні причини порушень циклу - один з найважливіших етапів, який дозволяє не допустити тяжких наслідків.

Диференційна діагностика проводиться не у всіх випадках. Підставою для неї є аномальні результати аналізів або даних інших досліджень.

Діагностика можливої позаматорської вагітності проводиться за допомогою аналізів на ХГЧ. При маточній вагітності рівень цього гормону подвоюється кожні 1,5-2 доби, чого не спостерігається при закріпленні плодного яйця поза порожниною матки. При ектопічній вагітності рівень ХГЧ також зростає, але повільніше, і його концентрація в крові і сечі відстає від показників, характерних для нормальної вагітності на цьому терміні.

Для підтвердження або виключення позаматорської вагітності аналізи на ХГЧ можуть проводитися кожні 2-3 дні. Для виключення інших патологій, які проявляються, в числі іншого, порушеннями циклу, можуть призначатися аналізи на гормональний статус, УЗД щитовидної залози, МРТ головного мозку тощо.

Інвазивна діагностика

Пренатальна діагностика - дослідження, що дозволяють виявити аномалії у плода ще до його народження. Завдяки цьому можна своєчасно скоригувати його розвиток, усунути ряд патологій, правильно спланувати пологи і надати дитині медичну допомогу відразу ж після його народження.

Але якщо зовнішні ознаки відхилень у розвитку можна визначити за допомогою УЗД, то ряд генетичних аномалій, ускладнень вірусної інфекції тощо вимагають інвазивної діагностики.

Пренатальна діагностика дозволяє виявити генетичні аномалії, які потребують спеціального лікування

По суті, інвазивна діагностика - це будь-які засоби, за допомогою яких лікар отримує доступ у порожнину матки і проводить паркан матеріалу, що належить плоду. Це не означає, що дитина буде травмована. Для проведення генетичних досліджень такими методами достатньо декількох мілілітрів навколоплідних вод або крові з пупочної вени, маленького зразка плаценти тощо.

Інвазивна діагностика проводиться під контролем ультразвукового обладнання: лікар спостерігає в режимі реального часу за переміщенням інструментів у матці і за положенням плоду.

Такі дослідження виконуються тільки досвідченими фахівцями, і тільки після зважування ризиків і переваг процедури. Це означає, що користі від такого дослідження має бути більше, ніж можливої шкоди - тільки на такій умові лікар може запропонувати інвазивну діагностику.

Підставами для інвазивного дослідження є:

• пізня вагітність - вік матері перевищує 35 років;
• у жінки вже є дитина/діти, яка страждає від хромосомних аномалій розвитку;
• у матері або будь-кого з членів сім'ї виявлено генетичні порушення;
• мати, будучи вагітною, проходила курс лікування препаратами, які здатні викликати патології розвитку плоду;
• у матері під час вагітності виявлено вірусне захворювання (гепатит, токсоплазмоз, ВПЛ та ін.);
• мати та/або батько мали контакти будь-якого роду з токсичними або радіоактивними речовинами, в тому числі, при хіміотерапевтичному лікуванні онкологічних захворювань.

Сучасне акушерство володіє широким переліком інструментів, що дозволяють скоригувати виявлені порушення у плода ще до пологів. В інших ситуаціях для жінки формується план родопомоги з урахуванням патологій плоду - відразу ж після народження малюка йому надається медична допомога, проводиться хірургічне втручання або інші процедури. Але в ряді випадків, якщо аномалії розвитку роблять плід нежиттєздатним поза материнським тілом, жінці може рекомендуватися штучне переривання вагітності.

Кожен окремий спосіб, який використовується для діагностики вагітності, безумовно, необхідний. Тому не можна нехтувати призначеннями лікаря і його рекомендаціями щодо проведення того чи іншого дослідження. Результати діагностики дозволять звести до мінімуму будь-які ризики для матері і дитини, і допоможуть з'явитися на світ здоровому і міцному малюку.