Бібліотерапія - стаття Олексійчика

===

   Вступ = = =

Література і мистецтво в наш час стає все більш потужними і перспективними засобами в психотерапії, як внаслідок власного розвитку, накопичення цінностей, досвіду, методів впливу на людину, так і внаслідок більшої підготовленості сучасної людини до сприйняття цих цінностей і впливів все більш великою освітою і способом життя.

Ми хотіли б в даній главі дати загальні теоретичні уявлення та опис практичної роботи психотерапевтичного впливу читанням, які дозволили б кожному лікарю відчувати себе досить впевненим, при проведенні лікування. Незважаючи на малий обсяг нашої роботи, ми хотіли б дати лікарю певну цілісну систему, яку можна досить динамічно застосовувати в психотерапії при різних впливах. Думається, що відсутність керівництва по бібліотерапії виправдовує наше бажання.

Історичний огляд

Розуміння значення і використання впливу мистецтва на здоров'я людини, ми знаходимо протягом всієї історії медицини. З поширенням літератури і лікарі, і самі пацієнти починають використовувати читання в лікувальних цілях: для відволікання від важких переживань, отримання інформації, зміни стереотипів мислення, та ін.

У 1915 р. вже В. Rush рекомендував хворим читання. Наприкінці XIX ст. пропагували читання Paul Ch. Dubois, А. Moll, Ot. Rosenbach. Термін бібліотерапія вперше застосував в 1916 р. Samuel Mc. Chod Crothers. У 1941 р. в медичному словнику Dorlend вже є визначення бібліотерапії.

У другій половині нашого століття бібліотерапія отримує все більш широке поширення у світовій медицині. У Росії користувалися впливом літератури на хворих І.Ю. Дядьковський, С.С. Корсаков, В.М. Бехтерєв та ін.

Чудовим явищем вивчення і створення системи впливу літератури на читача, що не має собі рівних у світовій практиці, є роботи Н.А. Рубакіна ("Серед книг" "та ін.). Багато чого в його роботах не втратило свого значення і до теперішнього часу.

У радянській медицині підйом інтересу до бібліотерапії можна відзначити в останні два десятиліття. Основоположними роботами тут можуть вважатися роботи В.Є. Рожнова (концепція емоційно-стресової психотерапії), І.З. Вельвовського зі співробітниками (особливо можна відзначити бібліографію з бібліотерапії А.М. Міллер).

Однак не можна визнати ні теорію, ні практику бібліотерапії досить розробленими. Велика частина робіт, що відносяться до бібліотерапії - роботи про мистецтво взагалі в його лікувальному застосуванні, про бібліотеки для хворих, про книжкове обслуговування хворого, а не про його лікування за допомогою спеціального, дозованого читання... Не випадково термін бібліотерапія не згадується навіть у найбільш солідних зарубіжних керівництвах з психотерапії, реабілітації, психосоматичної медицини (див. керівництва Y.F. Garret, Norris G. Harring, G.Klumbies, S.Kratochvil, H.Strotzka, ^. von Uexkull).

Визначення бібліотерапії. Її особливості

Бібліотерапія - лікувальний вплив на хворого за допомогою читання, літератури з метою нормалізації або оптимізації його психічних, а через них фізіологічних і біологічних процесів організму. Лікувальне читання від читання взагалі відрізняється своєю спрямованістю на ті чи інші болісно змінені (для їх нормалізації) або нормальні (для врівноваження ними болючих) психічні процеси, стани, властивості особистості. Лікувальний вплив читання виявляється в тому, що ті чи інші сприйняття, пов'язані з ними почуття, потяг, бажання, думки, засвоєні за допомогою книги, заповнюють брак власних образів і уявлень, замінюють болючі думки і почуття або направляють їх за новим руслом, до нових цілей. Таким чином, можна послаблювати або посилювати вплив на почуття хворого, для встановлення його душевної рівноваги. Переваги бібліотерапії становлять: різноманітність і багатство засобів впливу, сила враження, тривалість, повторюваність, інтимність та ін.

Психотерапевтичні процеси при бібліотерапії

Бібліотерапія дещо відрізняється від інших методів психотерапії характером своїх терапевтичних процесів. Нерідко терапевту доводиться давати пацієнтам пояснення про їх суть, їх вплив. І тому доцільно на них зупинитися.

Умовно можна їх розділити на неспецифічні і специфічні. Неспецифічні процеси характеризуються широтою, універсальністю свого впливу на всю особистість і на конкретні порушення переважно через всю особистість, як наприклад, у соматичній медицині діють спокій, тепло, посилене харчування, гімнастика. Це - заспокоєння, задоволення і радість, почуття впевненості в собі, віри в свої можливості, задоволення собою, досить висока загальна психічна активність, постійний психічний розвиток особистості. Неважко уявити позитивний вплив цих процесів на болючі стани. Зупинимося на їх особливостях при бібліотерапії.

1. Заспокоєння - отримання специфічних, авторитетних знань з медичної літератури (наприклад, Д. Фурст. «» Невротик «...»), який переконує хворого, що його порушення функціональні, типові для неврозу, не небезпечні для душевного і фізичного здоров'я (наприклад сексуальні розлади, часом бувають у багатьох і зазвичай самостійно проходять).

Хворого може заспокоювати спеціально підібрана філософська, публіцистична, художня література. З нашого досвіду, наприклад, пацієнтам корисне читання твору «» Колишнє і думи «» А. Герцена, де він описує «».. ці ранні нещастя, що не залишили ніякої гіркоти на душі, що пронеслися, як вішні грози, висвітлюючи і. зміцнюючи своїми ударами молоде життя «».

2. Задоволення. Хворий зазвичай відчуває себе відокремленим від світу своєю хворобою, і йому досить важко отримати задоволення від хорошого роману, гумористичного оповідання, детектива. Найчастіше задоволення такий хворий отримає, переконуючись у тому, що він так само переживає труднощі, як Николенька з «» Дитинства, отроцтва, юності «» Л.Толстого, а нерідко і справляється з ними краще. Він відчуває радість, коли досить важка книга стає зрозумілою і отримує за це досить високу оцінку лікаря.

3. Почуття впевненості в собі, віра в свої можливості у пацієнта часто виникає при читанні біографій, автобіографій, спогадів, листів видатних людей з цікавою, але нелегкою долею, наприклад, автобіографічні твори Л.Толстого ("" Сповідь "", "Шлях життя" "), Ф.Достоєвського (" "Записки з мертвого дому" "", "Щоденник письменника" "), А.Чехова ("" Листи "), де він бачить, що гіганти людського духу і думки так само, як і він, переживали невпевненість і в деяких областях життя у нього з ними чимало спільного. Подібною дією володіють публіцистичні статті (про недоліки і слабкості людей), філософські, драматичні твори.

4. Більшість літературних жанрів можуть викликати високу психічну активність, яка стимулює нормальні і захисні психічні та фізіологічні процеси, пригнічує патологічні, сприяє зникненню травмуючих переживань.

Для прикладу наведемо ще одну цитату з твору «» Колишнє і думи «» А.Герцена (його побачення з Наталією Олександрівною), де підкреслюється сила і важливість сьогодення в порівнянні з минулим або майбутнім, що тиснуть над нашими пацієнтами: «»... така повнота була в душі. Більше, менше, коротше, довше, ще - все це зникло перед повнотою сьогодення «...»

Значення психічної активності для одужання добре може передати пацієнту і стаття літературного критика Л.Озерова «» Вішніх почуттів водопілля «» у збірці «» Вершини «». "Гроза цікавила Тютчева як оновлення життя, її вибухова сила і як мить виявлення суті, осяяння сенсу зсередини. Природа і душа з'єднувалися, цього єднання не було в хвилини спокою і тиші. Гроза бажана, в грозу внутрішні сили душі людської знаходять вихід «...» «» У грозу безлад, хаос, розлад набуває в кінцевому рахунку порядок, лад, гармонію. І природа тут подібна до душі людської, яка прагне від розладу і протиборства прийти до узгодженості і єдності «». Нерідко легкі жанри детектива, наукової фантастики, гумору краще активують пацієнта, ніж серйозна белетристика, яка вимагає особливих зусиль від хворого. Полегшуючи роботу хворого, краще рекомендувати йому конкретні книги з конкретними завданнями типу автодіагностики та тренажу: "Ви повинні порівняти себе з основними героями твору. У чому він вигідно відрізняється від Вас? У чому Ви? Що спільного у ваших ситуаціях..? "

"Ви повинні з цієї книги вибрати думки, афоризми, якими досі користувалися в своєму житті, і ті, якими було б розумніше керуватися, ті, якими керується більшість... Порівняйте їх... Виберіть афоризми, якими Ви могли б захищатися в більшості важких ситуацій. Навчіться перетворювати драматичну ситуацію на гумористичну «».

5. Загальний постійний психічний розвиток особистості, стимулюючи попередні процеси, володіє і своєю особливою лікувальною та профілактичною дією: воно стимулює цілісність особистості, тенденції до складних компенсаторних реакцій, більш творчого подолання труднощів, спонтанності.

Такий розвиток стимулюється тенденцією лікаря до поступового переходу бібліотерапії від наукової літератури до біографічної, філософської, белетристики. Пацієнт таким чином звикає «» скелет «» схеми знання облягати «» тілом «» особистісних особливостей: відчуттів, емоцій, потягів. Наприклад, знайомлячи пацієнта з класифікацією особистості по П. Ганнушкіну або А.Лазурському, ми потім просимо знайти подібні типи особистостей у І.С. Тургенєва, А.П. Чехова.

Специфічні психотерапевтичні процеси в бібліотерапії характеризуються більш вузькою, спеціальною спрямованістю на порушення і на особистість переважно через будь-який один психічний процес: мислення, почуття, діяльність. Тому вони більш прості, більш конкретні, легше регулюються. Це - контроль; емоційна переробка; тренування; вирішення конфлікту.

1. Контроль над психічними процесами шляхом посилення їх повторенням, відтворенням деталей або ослаблення за засобом аналізу, відтіснення іншими спогадами та емоціями може змінювати вплив на особистість, як звичайних, так і невротичних переживань. Контроль можна розділити на кілька ступенів. Перша - розуміння своєї невротичної симптоматики, її суб'єктивності, впливу на неї гетеро- і аутопсихогенних факторів; друга - розуміння ролі власної особистості в розвитку хвороби; третя - усвідомлення своїх справжніх відносин до найважливіших життєвих проблем.

У всіх ступенях контролю особливе значення мають медичні, наукові, науково-популярні книги з галузі психіатрії та медичної психології (Д. Фурст, С. Консторум, Е. Кречмер, П. Ганнушкін, А. Кемпінські, В. Рожнов і М. Рожнова, К. Обуховський, К. Імелінський та ін.). У других і третіх ступенях дуже велике значення може мати сучасна белетристика. Ми можемо, наприклад, рекомендувати твори таких авторів, як В. Лихоносов «» Тоска - кручина «». "Я вічно кудись рвуся і заздалегідь уявляю своє життя там, в абсолев'ятому царстві. І уява в мене сильніша за життя «». "Світ з'явився мені нестерпно прекрасним тому, що він був вигаданий мною" ". "У нашому віці за місяць може трапитися таке, чого не ворітиш за ціле життя" ". Г. Матевосян, «» Помаранчевий табун «». «Я хочу якимось чином зав'язати нову світову війну і серед шуму її і диму потихеньку непомітно винищити, прикінчити залишки вірмен..., але чому ж люди своєю добротою не запобігатимуть всім моїм страшним діям?» В.В. Потанін, «» Пристань «». "Так ось у чому правда - в моїй слабкості, і я не хочу її скинути, я захищаю її, під нею ховаюся" ". Такі переживання героїв творів дають пацієнтам можливість ототожнити себе з ними, зрозуміти багато особистісних особливостей, усвідомити свої помилки. Література тут дає хворому ту можливість, яку не може дати навіть досвідчений психотерапевт через свою завантаженість: ґрунтовно, не поспішаючи, в інтимній обстановці дізнатися, зрозуміти, навчитися аналізувати і, отже, контролювати свою симптоматику.

2. Емоційна переробка. Суть її - здатність пацієнта проявляючи особисті емоції, порівнювати їх з емоціями інших людей за підтримки і корекції з боку лікаря. Це дозволяє хворому навчитися найбільш оптимальним реакціям і діям, допомагає уникати занадто бурхливих, слабких, або збочених емоційних реакцій. Література в цьому випадку дає можливість зробити це з таким же ефектом, як і проведення функціональних тренувань, групової терапії, організувати які більш складно. Наприклад, середніх років чоловік з зайвою психастенічною порядністю, старанністю, через яку страждає сам і його ближні, знаходячи у А.П. Чехова безжальну чесність доктора Львова, переконується, що нерідко непрактичність, свята сприяє поглибленню почуття життя, що «» непотрібне «» приносить більше задоволення, ніж необхідне.

3. Тренування. Суть її в тому, щоб пацієнт намагався, як можна частіше відчувати, бажати, думати, робити те, що йому дається важко. Таким чином тренуються, зміцнюються нормальні психічні процеси і витісняються патологічні. При бібліотерапії це здійснюється, «» програванням «» в уяві діалогів, поведінки альтернативної порівняно з дійовими особами твору, враховуючи свої особливості: менший досвід, хоробрість та ін. Це може бути «» розмова «» з лікарем-психіатром, сексологом після прочитання С. Консторума, К. Імелінського, при подібній «» розмові «» з близькою людиною це може бути розповідь про свої невдачі в дусі оповідань М. Зощенка або автобіографії В. Нушича і М. Твена.

Це можуть бути спроби, подібно А. Фету прирівнювати єдину мить до вічності. «» Фет.. мріяв домогтися такого звучання слова, щоб воно відчувалося не як знак сенсу, а як знак почуття, щоб воно передавало музичний настрій душі, стан духу «». В одному з його віршів "" при 15 тих, що підлягають жодному сказаному! "

4. Вирішення конфлікту. Це своєрідний синтез контролю, емоційної переробки і вміння, отриманого в результаті тренування, - у застосуванні до конкретної життєвої ситуації. Після прочитання пацієнтом книги, терапевт запитує пацієнта, як, на його думку, долав би його труднощі автор цієї книги або головний герой. Лікар може поставити перед хворим, наприклад, таке завдання: "Протягом найближчого тижня Ви повинні вирішувати конфлікти в дусі... Постарайтеся, щоб приводів до конфліктів у Вас було достатньо «...» Або запропонувати подумати над питаннями: «» Чим все-таки образ дії... краще Вашого? А що Вас не влаштовує в такому образі дії? Які негативні наслідки найчастіше викликала Ваша поведінка раніше і тепер? Як вдосконалити цю поведінку? Як би впоралися з цими труднощами літературні герої В. Ліхоносова, В. Потаніна, Ю. Нагібіна...?

Неспецифічна і специфічна бібліотерапія

Неспецифічна бібліотерапія може бути виділена в тому випадку, якщо в психотерапії застосовуються переважно неспецифічні терапевтичні процеси заспокоєння, задоволення, впевненості, задоволення, високої активності, загального розвитку особистості, не індивідуалізуючи бібліотерапію ні в нозологічному, ні в особистісному аспекті. Це доцільно при достатній інтенсивності інших видів психотерапії, що застосовуються до даного пацієнта, при підтримує психотерапії, при перевантаженнях лікаря, при високому загальному рівні розвитку пацієнта, здатного самостійно знаходити собі найбільш перспективні напрямки роботи з літературою.

Зазвичай неспецифічна бібліотерапія включає певний, добре відомий психотерапевту малий список книг (або тільки деякі глави з них) медичної, психологічної, спеціальної літератури, досить простих, гарантують ясне, легке розуміння і відсутність ятрогенії. Такі, наприклад, як Д.Фурст, «» Невротик «»; Е. Кречмер, «» Про істерію «»; О. Лазурський, «» Класифікація особистостей «»; К. Лоренц, «» Кільце царя Соломона «»; І.Конн, «» Соціологія особистості «»; С. Шнабль, «» Інтимна поведінка «». З творів художньої літератури і публіцистики, бажаний саме підбір «» класики «», книг, перевірених часом на декількох поколіннях читачів. Показові тут Л. Н. Толстой, його досвід життя, перевірений помилками толстовства, непротивленців. А.П. Чехов, його гуманізм, м'якість, доброта, що мали такий вплив на багато поколінь людей інтелігентних і безсилих у впливі на міщан і фанатиків.

У публіцистиці - Ч. Айтматов зі статтями типу «» Здобути свою долю «» (у книзі «» У співавторстві із землею і водою «»), у критичній літературі ми рекомендуємо «» Критичний посібник, 100 років російської критики «»; в гумористичній - М. Твен, Я.Гашек; в науково-фантастичній - Р. Бредбері, А. Азімов, Е. Рассел, А. і Б. Стругацькі, Р. Шеклі; у детективному - Д. Хаммет, Ж. Сіменон.

Для більшої ефективності впливу, при неспецифічній бібліотерапії, можна рекомендувати пацієнтам резюмувати прочитані книги, глави, писати резюме до «» покращених «» відповідно до бажань самого пацієнта варіантів книг і глав.

З часом НБТ, у міру захопленості пацієнта нею, може вимагати все менше часу і активності терапевта. Нерідко достатньо тільки висловити пацієнту своє схвалення або рекомендувати звернути свою увагу на наступну область літератури. При необхідності НБТ перетворюється на підтримувальну психотерапію або стає складовою частиною процесу самовиховання, самоперевиховання, саморозвитку.

Специфічна бібліотерапія характеризується своєю спрямованістю на специфічні процеси (контроль, емоційну переробку, тренування, вирішення конфлікту), на конкретні порушення, особистісні особливості, труднощі. Відрізняється великою інтенсивністю, великим керівництвом з боку психотерапевта.

Практично це здійснюється підбором літератури, найбільш актуальної для пацієнта відповідно до його симптомів, труднощами, порушеннями, цілями, особистісними особливостями, літератури, що стимулює, наприклад, переважно усвідомлення характеру порушень, причин труднощів, що викликали порушення і т. п. Пацієнт зазвичай перед читанням інструктується, що вимагає його особливої уваги, що може бути опущено, що з прочитаного буде необхідно порівняти зі своїм досвідом, що негайно перевірити на практиці. Після читання проводяться контрольне опитування в дусі: "Що було особливо цікаво дізнатися? Яка користь? Що викликало сумніви? Побоювання? Як ці звання допоможуть справлятися з труднощами? Що незрозуміло? Чим можу допомогти? "

У СБТ частіше застосовується наукова медична, психологічна, спеціальна та афористична література.

Література з точки зору бібліотерапії

Сприйняття, почуття, інтереси, можливості здорової і хворої людини дуже різні. Практика показує, що для терапевтичної літератури особливо важливі: взаємозв'язок твору з актуальним станом і проблемами хворого, наявність специфічних знань, фактів, що дозволяють знаходити суть, причину явищ, бути незалежним від авторитетів. Необхідна наявність коротких точних формулювань для різноманітних життєвих ситуацій, що створюють реальне уявлення про те, яким повинен бути світ, з виявленням протиріч між ідеалами і реальністю. Література повинна вчити читача ставити перед собою мету і знаходити шляхи до її досягнення.

Ми вважаємо за можливе запропонувати приблизний список жанрів літератури, розташованих за ступенем їх важливості для бібліотерапії і дати їм короткі характеристики.

Спеціальна медична література має першорядне значення в бібліотерапії, оскільки здатна дати хворому знання, які йому особливо важливі для стимуляції психотерапевтичних процесів заспокоєння, контролю та ін. Крім того, авторитет, який вселяється цією літературою, найчастіше ставить її на чолі інших жанрів. Тому бажано, щоб у бібліотерапевтичному рецептаріумі ця література була представлена досить численними творами. Першість тут, звичайно, має належати психотерапевтичній, психіатричній літературі без дискримінації керівників з інших медичних дисциплін. Основні завдання цієї літератури: давати достатні для правильної, оптимістичної орієнтації знання, усувати неправильні уявлення про захворювання, орієнтувати в процесі подолання наявних порушень, стимулювати загальну активність хворого та ін.

Спеціальна наукова література має подібні до медичної літератури особливості та завдання. Відмінність полягає лише в тому, що спілкуючись з нею, пацієнти схильні відносити себе до категорії людей, які потребують більш психологічної, наукової допомоги, ніж медичної. Це допомагає хворим краще зрозуміти свою нормальну психологію, стимулювати нормальні психологічні процеси.

Науково-популярна література може виконувати ті ж функції, що і перші два жанри, але для менш підготовлених читачів, даючи найбільш загальні уявлення про дуже складні галузі знань.

Філософська література допомагає пацієнтові отримати більш цільне, різнобічне уявлення про себе, інших людей, світ в цілому. Зрозуміти неминучість різниці і певного конфлікту між зовнішнім, реальним світом і внутрішнім суб'єктивним, між тим, що може бути, повинно бути і тим, що є. Це розуміння приносить заспокоєння, задоволення, спрямовує діяльність хворих. Крім частини філософської літератури, до такої саме літератури має бути віднесена і частина літературної критики, публіцистики, історії літератури, історії філософії.

Біографічна та автобіографічна література, описуючи яскраві особистості, їх видатні досягнення і життєві труднощі, допомагає пацієнту швидше і краще зрозуміти себе, свої труднощі, знайти чимало спільного з думками і долями видатних людей. Нерідко вона діє сильніше, ніж белетристика вже тому, що описуються реальні факти і події. Наш досвід доводить, що ефективніше діють короткі, яскраві біографії (50-70 ст.) за винятком біографій найбільш видатних людей, зі складними життєвими позиціями таких, наприклад, як Л. Толстой, Ф. Достоєвський, М. Ганді. Документальна література завдяки своєму фактографічному характеру і зменшеному пом'якшуючому фактору художньої творчості на багатьох читачів впливає дуже сильно.

Класична російська література має величезні можливості різного впливу і тому відрізняється складністю практичного застосування. Часто доводиться обмежуватися невеликими, маловідомими творами, уникаючи найбільш популярних, враховуючи, що вони раніше вже були прочитані, вивчалися в школі і з ними пов'язані певні асоціації, які доводиться долати.

На відміну від традиційного, шкільного підходу до автора і його тем у творах І. Гончарова, наприклад, пацієнтів більше приваблює принадність тихої, ледачої споглядальності життя, що так контрастує з метушливим, напруженим життям самого пацієнта. Пацієнтам подобається простота життєвих форм, їх закінченість, стійкість, врівноваженість. Саме такі схильності пацієнта можна використовувати в бібліотерапії. Сучасна зарубіжна белетристика необхідна тим пацієнтам, яким чужинця класична література. Особливо корисна література проблемна, критична, що вказує пацієнту на його помилки, омани і сприяє їх подоланню.

Критична література і публіцистика дають загальні уявлення про письменників, твори, допомагають краще в них розібратися, відкрити для себе новий зміст, пов'язати літературу з актуальними подіями особистого і суспільного життя. Публіцистика, наприклад, часто зіставляє ідеали з реальністю. Для критичної літератури характерні чіткість, наочність відносин до явищ, завдяки чому вона допомагає вибирати не тільки відповідну, а й кращу літературу; допомагає правильніше сприймати явища, позбавляючи від залежності чужих авторитетів.

У нашій практиці ми віддаємо перевагу класичному літературознавству і публіцистиці, які пройшли перевірку часом, довели свого прозорливість і тому надають сильний вплив навіть на вельми недовірливих, розгублених людей, якими є наші пацієнти.

Доречно використовувати і сучасну літературну критику таких авторів, як Ч. Айтматов, Ю. Нагібін, Л. Озеров, В. Розов, В. Солоухін та ін.

Гумористична і сатирична література особливо успішно вчить пацієнтів більш широкому, об'єктивному погляду на себе та інших людей, а також своєрідному психологічному захисту. Суть гумору - виявлення смішних сторін у будь-яких явищах, навіть неприємних і перетворення їх. Гумор дозволяє пацієнтам більш вільно висловлювати себе у важких ситуаціях найрізноманітнішого характеру. Може навчити техніці більш досконалого спілкування, наприклад, напівжартівливо висловлювати прохання, уникаючи тим самим почуття незручності при відмові, давати можливість пожартувати над собою і цим зміцнювати впевненість оточуючих в собі та ін.

Афористична література містить у собі найбільш ясні образи, відточені ідеї, нерідко парадоксальні, суперечливі, діалектичні, але завжди досконалі у своїй закінченості, категоричності. Така література нерідко легко засвоюється і застосовується хворими навіть з помітними психічними порушеннями, допомагає вносити порядок у психічну діяльність, динаміку, якщо відчувається її нестача. Читаючи цю літературу, пацієнт звикає спокійніше ставитися до крайнощів, суперечностей, різних життєвих катаклізмів.

Фольклор, казкова література знайомить людей зі світоглядом народу. Протягом багатовікового усного існування твори фольклору пройшли особливий відбір. Новому поколінню передавалися лише ті, які приймала більшість, і які задовольняли основним психічним потребам людей. Ствердженням ідеалів, добра, правди, справедливості, простоти, фольклор може стимулювати неспецифічні психотерапевтичні процеси хворих. У більш специфічній терапії його можна використовувати, працюючи з дітьми для усвідомлення ними основних труднощів, проблем, для поліпшення контакту з батьками та ін.

Науково-фантастична література відрізняється від будь-який інший виходом за межі звичного, характерні і для хвороби, що страшить і в той же час є необхідним для багатьох пацієнтів. Доводячи до крайнощів деякі властивості людини, ситуації, відносини, фантастична література дозволяє краще зрозуміти і прийняти крайності своїх відчуттів, почуттів, потягів стимулює продуктивну активність пацієнта.

Детектив, пригодницька література посідає дуже значне місце в бібліотерапії, завдяки цілій низці своїх особливостей. Це, мабуть, в першу чергу популярність, дохідливість. У детективі конденсуються, висвічуються багато буденних життєвих явищ, що зазвичай залишаються в тіні. Хворий - та ж жертва, для нього так само конденсуються багато буденних явищ. Для бібліотерапії сприятливі такі особливості: велика увага негативним почуттям, тренування інтуїції, таємничість як спосіб пізнання дійсності, або навіть обов'язок читача підозрювати всіх, викриття романтичного розуміння життя, моралі, порядності, демонстрація того, що за красивим фасадом нерідко ховається бруд і корисливість. Вона спонукує читача до сміливості, ризику, винахідливості. Все це стосується, природно, тільки хорошої, класичної детективної літератури. Як детективну, можна використовувати і мемуарну літературу, видану в шістдесяті роки Воєніздатом про розвідку часів першої і другої світових воєн.

Ефективна вона при діагностиці, неврозах нав'язливих станів, психопатіях, деяких психозах.

Драматургія на деяких пацієнтів може надавати особливо сильний вплив, завдяки більшій концентрованості дії, наочності. При читанні п'єси пацієнту нерідко легше ототожнитися з дійовою особою, ніж при читанні роману. П'єса нерідко краще вчить пацієнта діалогу, правилам спілкування. Драматургічний матеріал може виконувати роль лікувального театру. П'єса залишає пацієнту більше свободи для самостійної творчості. Драматургію можна застосовувати для самостійної поведінкової терапії, функціональних тренувань у сім'ї.

Педагогічна література може застосовуватися поряд зі спеціальною науковою літературою - в аспектах тренувань, корекції, формування та розвитку різних якостей, умінь, подолання конкретних труднощів.

Юридична література дає можливість пацієнту розібратися в причинах багатьох видів неправильної поведінки, як його власної, так і оточуючих; оцінити ступінь шкідливості девіантної поведінки.

Найбільш ефективно застосовується в поведінковій терапії, лікуванні невротичних розвинень.

Вузькопрофесійна література може дати дуже пінний матеріал завдяки можливості перенести досвід високого професіоналізму в практичну психологію, побутові ситуації. Досить яскравим прикладом такого впливу на пацієнта може служити практичне застосування «» Дипломатичного церемоніалу і протоколу «» Дж. Вуд і Ж. Серре, в деяких побутових ситуаціях і відносинах, вивчення сенсу, цінності тих чи інших елементів церемоніалу.

Інша, випадкова література. Іноді в процесі діагностики в книги, що зробили на пацієнта з тих чи інших причин особливо сильне враження, що відносяться до світу захоплень хворого, через які можна особливо ефективно впливати на нього. Зазвичай ми пропонуємо хворому повторно прочитати їх, акцентуючи свою увагу на аспектах, на думку психотерапевта, актуальних для пацієнта через його болісний стан.

Методика БТ та бібліотерапевтична рецептура

Методику бібліотерапії можна розділити на кілька етапів.

1. Самопідготовка психотерапевта. Включає в себе складання власної бібліотерапевтичної рецептури, тобто списків літератури та спеціального ознайомлення з книгами з терапевтичної точки зору. Для початку жанрів має бути всього кілька, наприклад: медична література, наукова, сучасна російська белетристика (по 2-5 назв). Тільки з часом рекомендується розширення рецептури за жанрами і кількістю книг. Необхідно скласти для себе короткі анотації з виписками, як на окремі розділи (розділи), так і на окремі книги, на окремих авторів, в яких фіксуються найбільш важливі, яскраві теми, думки, проблеми глав, творів, особистісні особливості авторів. На початку це допоможе початківцю звертати увагу пацієнта на відповідні тексти. А пізніше, коли рецептура з роками розшириться, анотації покращуватимуть орієнтування самого терапевта у всьому багатстві психотерапевтичних засобів. Вкрай бажано все або більшість книг, що застосовуються в бібліотерапії, мати у власній бібліотеці і в бібліотеці психотерапевтичного кабінету для того, щоб позичати їх пацієнтам, які не мають можливості самостійно знайти цю книгу в силу різних обставин. Цю проблему можна вирішити шляхом ксерокопіювання. Це значно полегшує роботу особливо при необхідності термінового та енергійного впливу. Корм того, у своїх «» бібліоаптечних «» книгах можна підкреслювати, робити замітки на полях, що полегшує орієнтацію, зосереджує увагу як психотерапевта, так і хворого.

2. Орієнтування в можливостях бібліотерапії та її жанрів. Проводиться при обстеженні хворого. Під час звичайного клінічного обстеження ми зазвичай ставимо такі додаткові запитання: "Назвіть 5 улюблених книг. Які книги справили на Вас у житті найбільше враження? Чому? Які мали на Вас найбільший вплив? Які допомогли? Чому? Які автори, на Вашу думку, найбільш на Вас схожі? «».

3. При достатній орієнтації в діагнозі, особистісних особливостях пацієнта, характері труднощів і перспективності тих чи інших жанрів БТ при складанні плану психотерапевтичного лікування рекомендується для кожного пацієнта про запас скласти список літератури з малою і великою «» обоймою книг «», навіть якщо ми не впевнені чи буде бібліотерапія застосовуватися.

Така система дозволяє без додаткових зусиль підключити до лікування БТ, коли з'ясовується недостатність вже застосованих методів. На початку зазвичай