Що насправді працює в психотерапії? Експерименти Дж. Купера

У 60-70-ті роки в Прінстонському Університеті за допомогою цікавих експериментів з'ясовували: що більшою мірою впливає на результат лікування - метод психотерапії або інші фактори.

Випробовуваних поділяли на групи, і одну з яких лікували популярними методиками психотерапії (наприклад, імплозивна психотерапія, десенсибілізація та репетиції поведінки), а до іншої застосовували «фіктивну» психотерапію, наприклад, звичайний біг на місці або перегляд у тахістоскопі різних картинок, які представляли як картинки небезпечних об'єктів, що впливають на підсвідомому рівні.

Вчені перевіряли гіпотезу, що сам метод лікування не має великого значення і хотіли з'ясувати, що насправді впливає на результат.

У першому експерименте1 Дж. Купер і колеги порівнювали результативність імплозивної психотерапії і звичайної фізкультури для лікування боязні змій. В експерименті брали участь добровольці, які боялися змій і пройшли перший вхідний тест. Тест полягав у тому, що вони не змогли наблизитися до акваріуму зі змією, це доводило, що вони дійсно бояться. Далі людей розділили на групи.

Імплозивна психотерапія («повінь») - метод, який широко поширений досі. У цій процедурі терапевт просить пацієнта уявити собі найбільш тривожну ситуацію. Наприклад, пацієнтам, які бояться змій, пропонують уявити, що вони сплять у наметі на природі, і раптово відчувають, як змія повзе по їхній нозі. Терапевти використовують свою творчість, щоб зробити ситуацію реалістичною і якомога тривожнішою. Терапевт створює «найвичерпніший каталог жахів, які можна уявити, для єдиної мети - викликати нудотний жах навіть у найсміливіших людей» 2.

У дослідженні Дж. Купера експериментатор пояснював випробуваному, що імплозивна терапія допомагає в лікуванні боязні змій і що «повінь» тривогою в експерименті може знизити реальну тривогу і може допомогти підійти до змії ближче.

Другу групу добровольців лікували «фіктивною» фізкультурною психотерапією. Вона тривала ті ж 40 хвилин, що імплозивна терапія у першої групи і включала кілька вправ:

1. Бігти на місці
2. Піднімати і опускати вантаж вагою 2,3 кг на мотузці
3. Стрибати на скакалці

Цій групі експериментатор пояснив, що процедура заснована на виявленому взаємозв'язку між посиленим фізіологічним збудженням і емоційною чутливістю і розповів, що ця процедура підвищує емоційну чутливість і може мати позитивний вплив на зниження страху перед зміями.

Після 40 хвилин напружених психологічних (психотерапія) і фізичних (біг і скакалка) випробувань людей знову запускали в приміщення, в кінці якого стояв акваріум зі змією і просили підійти до неї. Експериментатори заміряли, наскільки вдалося наблизитися до змії цього разу, порівнювали з першим підходом і аналізували результати.

Виявилося, що значущих відмінностей між двома групами не було.

І ті, хто пройшов психотерапію, і ті, хто добре позаймався фізкультурою, підійшли до змії в середньому на 10 футів ближче. На відміну від третьої контрольної групи, яку також запустили в кімнату зі змією двічі, але в проміжку попросили просто почекати в коридорі і почитати щось. Учасники третьої групи ближче до змії не підійшли! Також не продемонстрували особливих поліпшень пацієнти, яким не давали вибору «йти - не йти», а директивно направляли на процедури.

В іншому експерименті розвивали наполегливість (асертивність). З однією групою нерішучих пацієнтів проводили рольові ігри та поведінкові репетиції (перевірений метод корекції нерішучості), з іншою групою - вже знайому «фізкультурну» терапію. Як і в попередньому експерименті, пацієнтам перед процедурою пояснювали, чому це дієвий метод. Аналіз результатів показав, що психотерапевтичні репетиції та фізкультурна терапія мали однакову ефективність.

Вчені дійшли висновку, що сам метод роботи з проблемою - не головне. Важливіше інше:

1. «Свобода прийняття рішення» - тобто, коли пацієнт сам хоче спробувати метод лікування, його ніхто не примушує. В експериментальних групах, де експериментатор не давав вибору, а просто просив підійти до зміє3, результати були гіршими, ніж у групах «добровільного вибору», в яких людям говорили: «Це буде складна процедура, і вибір за вами, проходити її чи ні».
2. Зусилля, які були витрачені пацієнтом. Складні психологічні методики та інтенсивні фізичні вправи дають приблизно однаковий ефект (оцінка «напруженості, складності» була в кінці кожного випробування). А ось дії, які пацієнт оцінює як легкі, які не потребують зусиль, дають мало результату.

Критики писали, що на результат терапії могли вплинути попередні навіювання (експериментатор пояснював заздалегідь, чому методика працює), і доброзичливе ставлення експериментатора (до випробування доброзичливо розповідали, що випробування буде складним), а також те, що випробовувані хотіли, щоб їх похвалили за успіх. Пояснень може бути багато! Але факт залишається: психотерапія і фізкультура в дослідженнях Дж. Купера були однаково ефективними!

Для вирішення проблеми не обов'язково вдаватися до складних дорогих методик, якими володіють тільки фахівці. Якщо вірити в ефект процедури і докласти достатньо зусиль, то позбавити від страху змій (і будь-яких інших психологічних проблем) може навіть звичайна фізкультура.

Посилання на використану літературу:

1. Оригінал статті: Journal Of Experimental Social Psychology 16, 199-213 (1980), Joel Cooper Reducing Fears and Increasing Assertiveness: The Role of Dissonance Reduction
2. London, P. The modes and morals of psychotherapy. New York: Holt, Rinehart, 1964. - с.102.
3. Курпатов А.В., Авер'янов Г.Г. Керівництво з системної поведінкової психотерапії. М.: ЗАТ «ОЛМА Медіа Груп», 2006. - с.159.