Тривалість і стійкість добових ритмів як фактор ризику розвитку депресії

Дослідження, що показує зв'язок тривалості і стійкості добових ритмів з рівнем депресії.

Введення

Відомо, що тривалість і стійкість добових ритмів у людей варіює. Традиційно виділяються хронотипи сови (особистості з вираженою збільшеною тривалістю добового ритму), жайворонка (особистості з вираженою зменшеною тривалістю добового ритму), голуба (особистості з приблизним збігом добового ритму з астрономічною добою) і дизритміка (аритміка, особистості з невираженим добовим ритмом).

Жайворонки легко прокидаються, легко засипають, найбільш продуктивний час доби для них - ранок, до вечора можуть відчувати стомлення. Сови неохоче відходять до сну, схильні пізно прокидатися, найбільш продуктивний час доби для них - вечір або ніч, вранці можуть відчувати себе сонними. Голуби належать до проміжного типу між цими двома, не маючи серйозних коливань продуктивності протягом доби і не відчуваючи серйозних незручностей при ранньому або пізньому відході до сну або пробудженні.

Є припущення, що різниця між ними полягає в тривалості суб'єктивного добового ритму, не в точності рівної тривалості астрономічної доби. У жайворонків ця тривалість менше 24 годин, у сов - більше. Фізіологічні причини цього явища є предметом обговорення.

За стійкістю ритмів люди, незалежно від хронотипу можуть бути вираженими ритміками, режим яких не передбачає коливань, вони лягають і встають в один і той же час, відчуваючи незручності при вимушеній зміні режиму, зміні часових поясів або переході на сезонний час; невираженими ритміками, режим яких може змінюватися залежно від обставин без серйозних незручностей, і аритміками, режим яких мало залежить від астрономічної доби і які відчувають незручності при необхідності підкорятися суворому режиму.

Згідно з однією з гіпотез поділ людей на хронотипи викликано еволюційною необхідністю - зграї потрібні пильні спостерігачі незалежно від часу доби. Жайворонки забезпечували «чергування» вранці, сови - ночами, аритміки заповнювали можливі лакуни «графіка». За іншою гіпотезою людина належить до безумовно денних тварин, нічне пильнування для неї ненормально і свідчить про порушення психологічного здоров'я, зокрема, порушенням сну.

Гіпотеза

Оскільки одним з яскравих симптомів депресії є порушення сну, то було зроблено припущення, що в разі істинності другої гіпотези буде мати місце кореляція між збільшеним добовим ритмом і вираженістю ознак депресії.

Методи

Для визначення вираженості депресії була використана шкала депресії НДІ ім.Бехтерєва, опитувальник розроблений в НДІ психоневрології ім. Бехтерева для диференційної діагностики депресивних станів і станів, близьких до депресії, для скриніг-діагностики при масових дослідженнях і в цілях попередньої, долікарської діагностики.

Для визначення тривалості добових ритмів була використана власна шкала, що складається з 9 питань:

=== ===

Шкала тривалості суб'єктивних добових ритмів

1. Я легко прокидаюся.

2. Я легко засинаю.

3. Я встаю вчасно без будильника.

4. Серйозні справи волію робити вранці, на свіжу голову.

5. У робочий день включаюся відразу, без розгону.

6. У вихідні люблю довше поспати.

7. Вважаю за краще працювати ночами.

8. Вважаю звичайною справою збігати в нічний магазин за продуктами.

9. Люблю засиджуватися в гостях допізна.

Позитивні відповіді на запитання 1-5 і негативні відповіді на запитання 6-9 вказують на скорочений суб'єктивний добовий ритм, зворотні варіанти відповідей - на подовжений.

Для визначення стійкості добових ритмів була використана власна шкала, що складається з 11 питань:

Шкала стійкості суб'єктивних добових ритмів

1. Я лягаю в один і той же час.

2. Мій апетит збігається з обіднім часом.

3. Якщо мені довелося лягти спати пізніше звичайного, то і прокинуся я відповідно на стільки ж пізніше.

4. Якщо є можливість, люблю прилягти після обіду.

5. Під час відпустки я лягаю і встаю пізніше звичайного.

6. Під час відпустки мій режим змінюється.

7. Мені легко перебудуватися при зміні часових поясів або переході на літній/зимовий час.

8. Якщо я втомився, то можу заснути в будь-який час дня.

9. Якщо спати не хочеться, то вважаю за краще посидіти зайві годину-іншу.

10. Можу перебудуватися на нічний спосіб життя.

11. Можу працювати за плаваючим графіком - іноді вдень, іноді вночі.

Позитивні відповіді на запитання 1,2 та негативні відповіді на запитання 3-11 вказують на стійкість суб "єктивного добового ритму, зворотні варіанти відповідей - на нестійкість.

3 запитання цих шкал мали інтеркореляцію від в інтервалі 0.5-0.7, ще 3 питання цих шкал мали кореляцію з 3 питаннями шкали депресії в інтервалі 0.5-0.7, 4 питання шкали депресії мали інтеркореляцію в інтервалі 0.5-0.7, для решти питань блоку коефіцієнти попарної кореляції за модулем були < 0.5.

Опитувальник, складений з цих трьох шкал пред'являвся респондентам в мережі інтернет.

Результати

Вибірка склала 94 респонденти віком від 14 до 52 років, 32 чоловіки і 62 жінки.

Знайдена дуже слабка позитивна (R = 0.25) достовірна (p = .018) кореляція між тривалістю суб'єктивного добового ритму і рівнем депресії.

Знайдено слабку позитивну (R = 0.4) достовірну (p = .0001) між сумою шкал тривалості і стійкості суб'єктивного добового ритму (поєднання режиму «сови» з аритмічністю) і рівнем депресії.

Не знайдено кореляції між рівнем депресії і окремо аритмічністю (R = 0.03, p = 0.76), також як і кореляції між рівнем депресії і поєднанням режиму «жайворонка» з аритмічністю (R = 0.11, p = .27).

Вилучення з обсрахунку затвердження шкали депресії № 4 «У мене поганий нічний сон» не вплинув на результат (зміни в третьому-четвертому знаках після коми).

Окремо було визначено кореляцію із затвердженням шкали депресії № 4 «У мене поганий нічний сон». Для шкал тривалості і стійкості суб'єктивного добового ритму кореляція відсутня (R = 0.06, p = .5 і R = 0.09, p = .0.4 відповідно), для поєднання режиму «сови» і аритмічності знайдена дуже слабка позитивна (R = 0.3) достовірна (p = .004) кореляція.

Висновки

Поєднання режиму «сови» з аритмічністю симптоматично маловідсоткове від порушень сну, тому, незважаючи на відносно вищий коефіцієнт кореляції цього поєднання з рівнем депресії, той факт, що лише трохи менша кореляція знайдена для цього поєднання з затвердженням шкали депресії № 4 «У мене поганий нічний сон», що має з усією шкалою коефіцієнт кореляції R = 0.4, в той час як обидва фактори окремо такої кореляції не має, говорить про необхідність диференціації даного поєднання і порушень сну для того, щоб можна було зробити якісь висновки. У будь-якому випадку кореляція досить слабка, і видима значимість такого питання відсутня.

Судячи з отриманих результатів, не можна вважати індивідуальні відмінності тривалості і стійкості суб'єктивних добових ритмів відхиленням від норми.

Висока тривалість добових ритмів може вважатися незначним фактором ризику розвитку депресії.

Надалі необхідно дослідити, як впливає стаж режиму «» сови «» на ймовірність розвитку депресії.