Аналіз навколоплідних вод для визначення патологій при вагітності

Аналіз навколоплідних вод - інформативний метод, що дозволяє оцінити розвиток дитини на ранніх етапах вагітності. Така діагностика проводиться для точного визначення ступеня зрілості плоду, генетичних порушень або інфікування. Порівняно з УЗД або оглядом, де лікар може «прогледіти» патологію, дослідження плодної рідини є більш точним методом - точність близько 99%. Але у процедури є певні ризики і протипоказання, про які мама повинна знати завчасно.

Суть дослідження

Околоплідні води - це середовище проживання, в якому дитина росте і розвивається. Вона є своєрідною «подушкою безпеки», що охороняє плід від можливих травм. Також у рідину виділяються продукти життєдіяльності, відмерлі клітини і волосся, тому на початку вагітності вона прозора, а в третьому триместрі помітно каламутніє.

Коли досліджується рідина, беруться зразки лусочок - у них містяться ДНК, за якими можна судити про генетичні захворювання дитини. Також аналіз навколоплідних вод дає можливість виявити віруси і бактерії, ознаки крововиливу. Цим же методом визначають резус-сумісність між матір'ю і дитиною.

Аналіз може проводитися:

1. У перші 3,5 місяці - призначається вкрай рідко, оскільки кількість навколоплідної рідини невелика і є ризик травмування плоду.
2. На четвертому-п'ятому місяці термінів - у цей період дослідження найбільш інформативне, дозволяє виявити вроджені та придбані захворювання, а також відхилення в розвитку.

Аналіз навколоплідних вод проводиться не у всіх випадках, а тільки при актуальності такої діагностики. Жінка і майбутня дитина стикаються з можливими ризиками, тому перед призначенням враховується список показань і обмежень.

Показати

Дослідження навколоплідної рідини при вагітності є інвазивною процедурою - для організму це стрес, тому аналіз призначається строго за показаннями. До них належать:

• підозру на генетичні захворювання - точно їх можна визначити тільки таким способом;
• виявлення несумісності за резус-фактором - це небезпечний стан вимагає своєчасної діагностики;
• наявність симптомів, що говорять про гіпоксію плоду, - часто розвивається при гестозах;
• хронічні захворювання матері - якщо патології можуть вплинути на перебіг вагітності;
• при підозрі на хронічну інфекцію - амніотична рідина береться на бактеріологічний аналіз;
• при неінформативності УЗД - коли знімки погано читаються і не дозволяють зробити висновки про протікання вагітності.

Рішення про призначення дослідження приймає лікар, оцінюючи стан жінки і можливу загрозу. Якщо можна поставити діагноз без аналізу амніотичної рідини, процедура відкладається або переноситься на останній ступінь пошуку.

Протипоказання і можливі ризики

За наявності певних станів проводити дослідження не можна - це може призвести до важких ускладнень. Список протипоказань наступний:

• загроза переривання вагітності;
• захворювання, які можуть загостритися після процедури;
• важка інфекція;
• вузли в стінках матки.

При цих станах підвищується ризик пошкодження плода або пуповини із загрозою викидня. Рішення про призначення аналізу навколоплідних вод приймає лікар на підставі попереднього обстеження. При ігноруванні протипоказань можуть розвинутися такі ускладнення:

• викидень;
• передчасні пологи;
• відшарування плаценти;
• пошкодження пуповини;
• занесення інфекції.

Якщо дотримані всі рекомендації лікаря, ускладнення спостерігаються рідко. Використання УЗД під час процедур і якісна стерилізація зводять ризики до мінімуму.

Аналіз навколоплідних вод дозволяє оцінити стан здоров'я плоду

Техніка проведення

Перед дослідженням жінка прямує на здачу аналізів крові і сечі для визначення запалення або наявність інфекційних захворювань. Паркан навколоплідної рідини може бути проведено двома способами:

1. Через черевну стінку - під контролем УЗД робиться прокол подалі від плаценти і плоду, береться 20-30 мл рідини. Такий спосіб призначається на 17-20-му тижні вагітності, коли обсяг навколоплідних вод становить понад 150 мл.
2. Через вологу - часто проводиться в першому триместрі, коли кількість амніотичної рідини не дозволяє здійснити прокол у черевній стінці без травми плоду.

Абсолютним протипоказанням до проведення вологоліщної пункції при вагітності є прилягання пуповини близько до шийки матки. У цьому випадку є ризик пошкодження плаценти. Тому доведеться чекати 17-го тижня, коли можливо буде зробити прокол через черевну стінку.

Результати аналізу

Після взяття аналізу зразок спрямовується на дослідження залежно від передбачуваного діагнозу. У деяких випадках достатньо мікроскопії, але для виявлення генетичних порушень потрібне більш точне вивчення із застосуванням спеціальних тестів.

Аналіз навколоплідних вод при вагітності проводиться через черевну стінку

Визначення внутрішньоутробного віку дитини

Для визначення терміну пологів у проби додають барвник, що реагує на спеціальні клітини, які виділяють сальні залози плоду. Потім проводять підрахунок і процентне співвідношення одиниць.

Спочатку кількість таких клітин невелика, але потім концентрація зростає до половини від усього обсягу. Такий метод актуальний для визначення термінів пологів на пізніх стадіях.

Аналіз на передчасний розрив

У нормі води відходять тільки при пологах. Якщо відзначається вихід рідини раніше, слід запідозрити пошкодження плодних оболонок. Аналіз на підтікання потрібен при незначних виділеннях, які допоможуть виявити невеликі розриви.

Суть дослідження полягає в порівнянні кислотності вологоліщного вмісту і плодної рідини. Позитивним тест на підтікання є при збігу pH в обох зразках.

Визначення вроджених аномалій

Аналіз на синдром Дауна та інші генетичні аномалії проводиться для визначення якісного і кількісного складу хромосом. Дослідження може бути проведено двома способами:

1. Проби піддаються спеціальній обробці, після якої клітини амніотичної рідини активно діляться і «гальмуються» в стадії метафази, коли добре видно хромосоми. У цей період визначаються потрібні параметри.
2. Діагностика синдрому Дауна з додаванням барвників, які чутливі до конкретної зміненої хромосоми. Поява специфічного світіння говорить про наявність патології.

Аналіз навколоплідних вод на синдром Дауна та інші хромосомні аномалії дозволяє точно поставити діагноз

Виявлення інших порушень

Також за аналізом можна визначити інфекційне зараження і кисневе голодування плоду. За характером навколоплідних вод можна судити про ступінь його розвитку і появу порушень з боку внутрішніх органів. Для класичного дослідження використовується мікроскопія, біохімія і визначення кислотності.

Висновки

Аналіз амніотичної рідини - цінний метод, який може виявити генетичні та придбані захворювання, порушення розвитку. Цей же аналіз дозволяє визначити терміни пологів і резус-конфлікт. Перед його призначенням потрібно керуватися списком протипоказань, ігнорування яких може стати причиною переривання вагітності. Постановка діагнозу здійснюється за наявністю в досліджуваному матеріалі збудника, рівнем кислотності, реакції барвників на клітини або ферменти.

Відео

Також рекомендуємо почитати: про що говорить багатоводія при вагітності