Бактеріурія: причини та лікування бактерій у сечі

Бактеріурія (синонім - бацилурія) - наявність бактерій у свіжовиділеній сечі. У жінок це явище зустрічається частіше, ніж у чоловіків, в силу особливостей будови сечовипускального каналу. Бактеріурією при мікроскопічному аналізі вважається перевищення показника 105 одиниць на 1 мл сечі.

Сеча здорової людини повинна бути стерильна, проте в передньому відділі сечовипускального каналу нерідко існує в неактивному або слабоактивному стані своя власна мікрофлора, тому навіть у здорової людини іноді виявляються бактерії в сечі. Але не слід узагальнювати всі типи бактеріурій, обумовлені різними факторами.

Класифікація бактеріурії

За ступенем вираженості симптомів бактеріурію можна класифікувати на:

1. безсимптомну - у пацієнта немає ні больових симптомів, ні скарг, ні будь-яких лабораторних показників інфекцій сечовевидних шляхів - тільки наявність у сечі бактерій;
2. симптоматичну - крім виділень бактерій з сечею, можуть бути присутніми один або більше з наступних симптомів, що вказують на наявність будь-якої патології:

• учащене сечовипускання - іноді аж до недержання;
• затримка сечовипускання;
• зміна кольору та прозорості сечі; сеча може бути каламутна, з вмістом гною, з неприємним, нехарактерним для урини запахом;
• циліндрурія;
• біль і печіння під час сечовипускання;
• біль у поперековій області;
• болі над лобом, що посилюються при надовжуванні;
• підвищення температури;
• блідість шкірних покривів;
• інтоксикація.

Причини бактеріурії

Причини бактеріурії також має сенс класифікувати:

1. за способом потрапляння інфекції в сечу - бактеріурія може бути:

• спадна: бактерії потрапляють у сечу із запаленого органу - сечового міхура, нирки, передміхурової залози;
• висхідна: бактерії потрапляють в сечу в результаті невдалої постановки катетера, порушення стерильності при цистоскопії або бужуванні, з вульви або товстого кишечника при недотриманні правил особистої гігієни.

2. за характером виникнення - причини можуть бути фізіологічні та патологічні, а також як окрему причину варто виділити неправильну підготовку до аналізу.

Неправильна підготовка до аналізу

Дуже поширена причина бактеріурії - як правило, безсимптомна. Сюди відносяться недостатньо ретельний туалет зовнішніх статевих органів або його відсутність, здача аналізу сечі під час менструації у жінок, використання нестерильного посуду.

Фізіологічні причини

• Вік пременопаузи у здорових жінок (1-5%);
• вагітність (2-10%);
• літній вік здорових чоловіків і жінок (4-20%).

У всіх цих випадках бактеріурія безсимптомна. Вона пов'язана з фізіологічними особливостями жіночої сечостатевої системи, змінами гормонального фону і місцевого імунітету, що не виходять за межі вікових норм, у літніх людей. Не потребує жодного втручання чи лікування.

Патологічні причини

• Інфекції сечовевидних шляхів: їх викликають, як правило, грамотрицьові ентеробактерії - такі як клебсієлла, синегнойна паличка, протеї, кишкова паличка. Характерні захворювання: пієлонефрит, уретрит, цистит. Іноді інфекції МВП можуть бути викликані грамполоджувальними бактеріями - такими як стафілокок і ентерокок; вони є в організмі кожної людини і є умовно-патогенною флорою, яка стає активною і викликає запалення при зниженні імунітету.
• Інфекції статевих органів - у чоловіків: аденома передміхурової залози, гострий або хронічний бактеріальний простатит, епідиміт, орхіт, баланопостит; у жінок: вагініт, вульвовагініт, аднексит, цервіцит.

Сюди ж можна віднести гонококову інфекцію, яка є наслідком венеричних захворювань, а також сечостатеві паразитарні інвазії (зустрічаються рідко).

• Наявність інфекції в організмі, але поза органами сечостатевої системи - патогенна флора потрапляє в органи сечовоподібних шляхів разом із струмом крові, це явище носить назву гематогенний, або лімфогенний, шлях. Характерні захворювання, найчастіше викликані бактеріями стрептокока: пневмонія, ангіна, лихоманка, назофарингіт, бронхіт, скарлатина, пародонтит, отит, ентероколіт, проктит, геморой, стрептодермія, лімфаденіт, остеомієліт та ін.

Інші причини

• Захворювання: цукровий діабет будь-якого типу, бактеріальний сепсис, закупорка сечовика (наприклад, при сечокам'яній хворобі), черевний тиф, лептоспіроз, туберкульоз, бруцельоз, дизентерія, дифтерія.
• Інфікування новонародженої дитини при проходженні родових шляхів - може проявитися не відразу, а лише на 3-4 місяці життя.
• Забруднення сечі через порушення її відтоку, викликаного необхідністю постійної постановки катетера (може спостерігатися у літніх пацієнтів).

Лікування

Бактеріурію небажано ігнорувати, а також не слід займатися самолікуванням. Варто звернутися до лікаря-терапевта або нефролога для виявлення справжньої причини виникнення бактеріурії та призначення відповідної терапії. Лікування, як правило, консервативне, лікарем призначаються наступні лікувально-профілактичні заходи:

• дотримання правил гігієни;
• усунення запорів;
• дотримання питного режиму та дієти з обмеженням або винятком дратівливої їжі;
• приймання загальноукріплюючих засобів, вітамінів і гомеопатичних препаратів, що поліпшують роботу нирок.

В якості лікування лікар призначає:

• антибактеріальні препарати;
• уросептики і спазмолітики;
• знеболюючі (і жарознижувальні при лихоманці) препарати;
• протигрибкові засоби.

В окремих випадках, коли інфекція виявляється нечутливою до пероральних антибіотиків, препарати вводяться в уретру за допомогою спеціального зонда.

Фото: © Depositphotos