Чи можна робити флюорографію при вагітності

Іноді лікарі призначають флюорографію при вагітності. Багато пацієнтів відмовляються проходити її, оскільки вважають цей метод діагностики небезпечним для своєї дитини. Але в певних ситуаціях більш безпечної альтернативи не існує.

Навіщо потрібна флюорографія при вагітності

Це неінвазивний метод діагностики з використанням рентгенівського випромінювання. Його промені проникають через тканини організму і частково ними поглинаються. Залишок повністю проходить через тіло і потрапляє на флуоресцентний екран. Отримане зображення проектується на плівку або передається на комп'ютер.

Чи можна робити флюорографію при вагітності, вирішує лікар разом з пацієнткою

Флюорографія при вагітності в багатьох регіонах є найбільш доступним методом візуалізації внутрішніх органів. Найбільш часто її призначають при захворюваннях дихальної системи, щоб виявити ураження легеневої тканини. Зміна її щільності, накопичення запальної рідини, утворення порожнин з повітрям добре видно у вигляді характерних областей «затемнення» або «просвітлення».

За своєю інформативністю флюорографія практично дорівнює звичайній рентгенографії. Але якість зображення на знімках істотно нижча, ніж при комп'ютерній або магніто-резонансній томографії.

Коли призначається флюорографія

Зазвичай проводиться флюорографія органів грудної клітини. Перед її призначенням лікар повинен обов'язково оглянути пацієнтку, розпитати про скарги, симптоми. Показаннями до призначення цього методу діагностики є наявність таких ознак:

• продуктивного кашлю з виділенням мокротиння, який триває не менше 3 днів;
• відчуття тяжкості або болю з одного боку в грудній клітці;
• підвищення температури тіла до 38 ° С і більше;
• хрипів при аускультації легенів;
• області в грудній клітці, де не вислуховується легеневе дихання;
• вираженої задишки, при якій частота дихання становить понад 20 на хвилину;
• участі додаткової мускулатури грудної клітини в диханні;
• непродуктивного кашлю, який турбує пацієнтку більше 2 тижнів.

Флюорографія при вагітності дозволяє швидко візуалізувати причину цих симптомів. Це дозволить лікарю розпочати ефективне фармакологічне лікування захворювання або провести невідкладне оперативне втручання.

Одночасно жінку направляють на здачу лабораторних показників крові, щоб виявити зміни, характерні для запальних процесів.

Що дозволяє виявити флюорографію при вагітності

Проведення флюорографії в період вагітності дозволяє виявити такі патології:

• бактеріальну або вірусну пневмонію;
• емфізему легенів;
• туберкульоз;
• добро - і злоякісні новоутворення грудної клітини;
• плевріт;
• накопичення крові, гною або повітря в плевральних порожнинах;
• інфаркт-пневмонію при тромбоемболії легеневої артерії;
• травматичне ушкодження ребер;
• абсцес;
• бронхоектатичну хворобу.

Багато перелічених патологій можна діагностувати тільки з використанням рентгенівських методів діагностики. Призначення флюорографії дозволяє не просто вилікувати пацієнтку, а й врятувати життя їй та її майбутній дитині.

У чому небезпека флюорографії при вагітності для дитини

Рентгенологічні методи обстеження протипоказані під час вагітності через негативний вплив на плід. Але наскільки це судження справедливе для флюорографії, багато в чому залежить від термінів.

Проведення флюорографії на ранніх термінах несе небезпеку для плоду

Під час проведення флюорографії органів грудної клітини пацієнтка отримує дозу опромінення 0,4-0,5 мЗв. Це не перевищує дозволену дозу для здорової людини - 2 мЗв. Але ще в минулому столітті було проведено ряд спостережень, в яких лікарі виявили, що у жінок після рентгенівського опромінення підвищується ризик аборту або викидня. У новонароджених дітей також збільшувалася частота вроджених аномалій або недорозвитку окремих органів.

Передбачається, що навіть невелика доза рентгенівського опромінення, яка використовується в сучасних флюорографах, може бути небезпечною. Вона здатна пошкодити генетичну інформацію, закодовану в ДНК клітин дитини.

Розвиток мутацій у клітинах може мати погані наслідки у віддаленій перспективі. Цей процес збільшує ризик розвитку злоякісних новоутворень.

Рівень небезпеки для плоду різниться на різних тижнях. Це пов'язано з тим, що в певний період відбувається закладка і початковий розвиток важливих систем організму - серця, головного мозку, печінки, нирок, травної системи. Вплив на організм дитини в 1 триместрі іонізованого випромінювання з більшою ймовірністю може нашкодити її здоров'ю.

Коли необхідно провести флюорографію

Лікарі воліють використовувати рентгенологічні методи діагностики тільки в крайньому випадку. Де можливо, флюорографію замінюють ультразвуковим дослідженням, наприклад, щоб визначити наявність запального ексудату в плевральній порожнині.

Однак існує ряд ситуацій, коли проведення флюорографії є єдиним можливим варіантом:

1. За наявності контактів у матері з хворими на туберкульоз. Особлива небезпека виникає, якщо вона живе з ним в одній квартирі або будинку.
2. Поява в мокроті домішок крові. Цей симптом може свідчити як про туберкульоз, так і про рак легенів. Його виявлення вимагає негайного проведення флюорографії.
3. Наявність відритої травми грудної клітини. Лікарям необхідно встановити наявність пошкоджень легеневої тканини, щоб уникнути прихованої внутрішньої кровотечі.
4. Виражене порушення дихання на тлі важкого загального стану пацієнтки. У цій ситуації флюорографія проводиться за життєвими показаннями.

Лікар повинен обов'язково обговорити з пацієнткою або її родичами можливі ризики перед призначенням дослідження. Проводити флюорографію можна тільки за згодою вагітної жінки.

Як захистити дитину від рентгенівського випромінювання на ранніх термінах

Щоб зменшити ризик опромінення плоду, бажано проводити дослідження на цифровому флюорографі. Він дає менше променеве навантаження на організм матері. Також цей апарат краще розсіює рентгенівське випромінювання, що дозволяє опромінювати ізольовано тільки грудну клітку жінки.

У багатьох приватних клініках у таких ситуаціях використовують захисний фартук, який вдягається на живіт жінки. Він містить свинцеві пластини, які не дають проникнути рентгенівському випромінюванню і захищають плід від його впливу.

За допомогою флюорографії при вагітності можна діагностувати різні небезпечні захворювання

Бажано уникати проведення флюорографії на 9-14 тижні, крім ситуацій, коли це необхідно зробити за життєвими показаннями. У цей період формується головний мозок, внутрішнє вухо і сітківка очей дитини.

Існує думка, що певні препарати, дієта або рясне пиття після процедури знижують променеве навантаження. Однак це не так. В організм вагітної жінки під час флюорографії не потрапляють радіоактивні елементи, які можна було б вивести подібним шляхом. Тому ні спеціальна підготовка, ні зміна режиму їжі або пиття не знижують ризик ускладнень після процедури.

Можливі наслідки

У більшості випадків одноразове проведення флюорографії не впливає на перебіг вагітності, пологів і здоров'я плоду. Більшість абортів або викиднів відбувається через грубе порушення формування дитини або супутніх захворювань матері. І невелике рентгенівське випромінювання ніяк не впливає на ці процеси. Однак у будь-якому випадку, питання, чи можна робити таке обстеження, вирішує лікар.

Наприклад, у дослідженнях зазначено, що проведення флюорографії в окремих пацієнток призводило до таких наслідків:

• добро- і злоякісним новоутворенням;
• передчасному відшаруванню плаценти;
• вад кровоносної або лімфатичної, центральної нервової систем;
• асфіксії або респіраторному дистрес-синдрому новонародженого;
• передчасним пологам;
• накопиченню вільних радикалів;
• мимовільному аборту або викиду.

Тому перед проведенням флюорографії ще раз потрібно проконсультуватися з лікуючим лікарем, щоб знайти достатні свідчення до проведення дослідження і мінімізувати ризик для майбутньої дитини.

Проведення флюорографії як на ранніх, так і на пізніх термінах вагітності асоційовано з ризиком для плоду. Однак у ситуації, коли існує реальна загроза здоров'ю і життю жінці її, як і інші рентгенологічні методи діагностики, необхідно робити без уповільнення.

Читайте далі про підготовку до пологів

Відео