Чи потрібно приймати вітамін D влітку?

Необхідність застосування вітаміну D у дітей раннього віку (до 3 років) була відома педіатрам вже давно. Адже недостатність цього елемента призводила до такого широко відомого захворювання, як рахіт.

Рахіт - порушення, що виникає через нестачу в організмі кальцію і фосфору. Проявляється кістковими симптомами (пізніше закриття рідничків, деформація кісток черепа і кінцівок, пізніше прорізування зубів, патологічні переломи тощо), неврологічними розладами (судоми, тетання, м'язова гіпотонія з усіма витікаючими наслідками) патологічними змінами в роботі серцево-судинної системи, загальним відставанням у фізичному розвитку (наполеглива гіпотрофія).

Навіщо потрібен вітамін D?

Раніше вважалося, що завдання вітаміну - заводити кальцій у кісткову і зубну тканину, щоб робити їх здоровішими і міцнішими. Найбільше кальції потребують інтенсивно зростаючі кістки, а найбільше організм зростає в перший рік життя. Ось чому необхідність призначення вітаміну D дітям першого року життя не викликало сумнівів.

Але в останні десятиліття вчені довели, що вітамін D бере участь не тільки в будівництві кісток. Він потрібен для правильної роботи імунної системи, ендокринної системи, а також нирок. Його дефіцит підвищує ризик розвитку алергічних, аутоімунних і навіть онкологічних захворювань. І цукровий діабет може розвинутися у тих людей, які хронічно страждали від дефіциту цієї важливої речовини.

Лікарі зрозуміли, що вітамін D життєво необхідний не тільки маленьким дітям, а й абсолютно всім людям.

У багатьох країнах земної кулі провели масштабні дослідження щодо визначення концентрації вітаміну D в крові їх жителів і, на жаль, виявили, що величезна кількість людей різного віку, в тому числі, і дітей страждає від недостатності цієї речовини.

Що з себе представляє вітамін D?

Він існує в двох формах - холекальциферол і ергокальциферол, які відомі як вітамін D3 і вітамін D2 відповідно. Обидві ці форми функціонують як гормони.

• Холекальциферол (вітамін D3) синтезується під дією ультрафіолетових (СФ) променів в шкірі і надходить в організм людини з їжею
• Ергокальциферол не синтезується в шкірі і надходить тільки з їжею

Хто і як визначає концентрацію вітаміну D в організмі?

Ще зовсім недавно визначити недостатність вітаміну D у дитини можна було тільки за характерними клінічними проявами, а оцінити ефективність лікування її препаратами - тільки за пробою Сулковича (якісне визначення рівня кальцію в сечі).

Зараз такий підхід до діагностики визнано безнадійно застарілим, оскільки з'явилася можливість визначати концентрацію метаболітів вітаміну D безпосередньо в крові.

Щоб зрозуміти, чи вистачає в організмі вітаміну, потрібно здати аналіз на кальцидіол (25 (OH) D). Саме його величину ми і бачимо в результатах аналізів.

Важливо:

За міжнародними стандартами прийнято такі нормативи кальцидіолу:

• норма - 30 - 100 нг/мл
• недостатність - 21-30 нг/мл
• дефіцит - менше 20 нг/мл

Оптимальним вважається показник кальцидіолу (25 (OH) D) в крові від 50 нг/мл. Доведено, що саме при цих цифрах найбільш повно проявляються позакісткові ефекти вітаміну D. Тобто, він починає позитивно впливати на роботу імунної та ендокринної систем.

Що потрібно робити, щоб вітаміну D в організмі вистачало?

У багатьох країнах світу (Канада, США, Великобританія, Ірландія) оптимальних показників вітаміну D домагаються за рахунок включення в раціон харчування дітей і підлітків збагачених продуктів (молоко, кулінарні жири, йогурти, злакові). Однак це не скасовує профілактичний прийом препаратів, а лише доповнює його.

Щоб повсюдно боротися з недостатністю вітаміну D, ВООЗ (Всесвітня Організація охорони Здоров'я) виробила відповідні клінічні рекомендації, які вказують, кому і скільки потрібно приймати вітаміну.

• Всім вагітним жінкам призначається вітамін D в достатніх дозуваннях (до 5000 од), для профілактики його дефіциту і у плода, і у матері.
• Всім здоровим новонародженим призначається вітамін D у профілактичних дозуваннях (500 од водного розчину)
• У маловагих і недоношених дітей, а також у дітей, які страждають патологіями травного тракту та ендокринної системи, потреба у вітаміні D вища. Дозування у них можуть доходити до 1000, а за стандартами деяких країн і до 1500 од
• Школярам і підліткам, які не страждають дефіцитом вітаміну D, призначаються профілактичні дозування в 2000 од. У деяких країнах - до 5000 од.
• Діти, які страждають ожирінням, вимагають більш високих дозувань препаратів порівняно з дітьми нормальної ваги

Важливо:

Ефективність лікувальних і профілактичних заходів, а також корекція дозування вітаміну здійснюється тільки за результатом кальцидіолу 25 (OH) D в крові, і ніяким іншим способом.

Чи потрібно приймати вітамін D влітку?

Це одне з найбільш спірних питань. Чи достатньо сонця, щоб організм сам справлявся з виробленням цієї необхідної речовини або все ж краще продовжувати прийом лікарських форм?

До недавнього часу медиками рекомендувався прийом вітаміну D з жовтня по квітень з перервою на літні місяці. Але в останні роки все світове лікарське співтовариство визнало таку тактику помилковою, і ось чому:

• велика частина нашої країни розташована в зонах, де сонячних днів у році (не більше 40-70)
• для синтезу вітаміну D необхідне не просто сонячне світло, а УФ-випромінювання спектру В, а воно досягає поверхні Землі далеко не на всіх територіях РФ
• вітамін D виробляється тільки в період від 11 до 14 годин
• синтез вітаміну D в шкірі знижується у багато разів при підвищеній хмарності, тумані, забрудненості повітря промисловими відходами і вихлопами автомашин
• УФ-випромінювання спектру В не проникає через одяг, а головне, при використанні кремів від засмаги з високим ступенем захисту, що унеможливлює синтез вітаміну під час пляжного відпочинку
• активність синтезу вітаміну D3 в шкірі знаходиться в зворотній залежності від ступеня пігментації шкіри дитини: у темношкірих дітей синтез спочатку мінімальний, у світлошкірих він падає в міру придбання засмаги
• потрапляння синтезованого в шкірі вітаміну D зі шкіри в кровотік відбувається тільки при інтенсивному фізичному навантаженні

Таким чином, відповідь на питання «чи потрібно продовжувати прийом вітаміну D в літні місяці», виявляється очевидний: прийом препарату необхідно продовжувати і в спекотні дні, оскільки синтез його в шкірі явно недостатній для забезпечення потреб організму.

Відео

Фото: ©  Depositphotos