Чим небезпечні стрімкі пологи первородних і повторно народжених?

Стрімкі пологи проходять у прискореному темпі - до 4 годин у первородних, і до 2 годин у повторнородців. Напевно, кожна жінка мріє про них, але вони не такі вже й безпечні. Швидка поява на світ малюка загрожує розвитком ускладнень. Дихальна система дитини ще не готова і можливий ризик кисневого голодування. Стрімке народження - це також ризик отримання різних травм. Існують негативні наслідки і для мами. Давайте розберемося, що таке стрімкі пологи і чим вони можуть бути небезпечні для мами і малюка.

Коли йдеться про стрімкі пологи?

У нормі процес пологів займає 10-12 год. Якщо родорозв'язок відбувається за 6 год. І менш, тоді він вважається швидким. Але коли малюк з'являється на світ всього за 4 год у первородних, то мова йде про стрімкі пологи. Останні вважаються патологічними, оскільки мають величезні ризики для здоров'я жінки і малюка.

У повторнородящих пологовий процес відбувається в прискореному темпі. Швидкі пологи тривають всього 4 год., а стрімкі займають не більше 2 год.

Причини

Патологія завжди пов'язана з порушенням скорочення матки. Це відбувається з наступних причин:

• спадкова схильність;
• зайва нервова збудливість, схильність до неврозів, емоційна нестійкість психіки, неготовність до пологів;
• обмінні порушення;
• порушення роботи щитовидної залози або надниркових;
• токсикоз на ранніх або пізніх термінах вагітності;
• стрімкі пологи в анамнезі;
• запалення органів статевої системи;
• хвороби нирок;
• гіпертонія;
• коротка шийка матки або її недостатність;
• фізіологічні особливості, наприклад, маленька вага плоду при широкому тазі породіллі.

Іноді швидка поява малюка на світ може бути спровокована дією медикаментів, наприклад, при передозуванні стимулюючих препаратів.

У групі ризику знаходяться дівчатка-підлітки, первородні вагітні у віці старше 30 років, а також жінки, які мають в анамнезі більше 2 пологів.

Ознаки

При стрімкому родорозв'язку все відбувається досить швидко. У нормі шийка матки розкривається довго, жінка мучиться від сутичок, які поступово стають все більш болючими. Пологи складаються з 3 етапів:

1. Розкриття шийки матки. За часом займає до 2/3 всього пологового процесу, близько 8-10 год. Про початок даного етапу варто говорити при появі сутичок.
2. Вигнання плоду з матки. Це проходження малюка родовими шляхами. Починається після повного розкриття шийки матки, закінчується народженням немовляти. У середньому займає 1-2 год.
3. Відхід последа. Це найкоротший період, тривалістю до 30 хв. Після пологів матка продовжує скорочуватися, виходить плацента, залишки плодної бульбашки і пуповини.

При стрімкому родорозв'язуванні всі ці періоди відбуваються один за одним в прискореному темпі. Довго терпіти біль не доводиться, але він досить сильний. Відразу після вилиття навколоплодних вод раптово починаються сутички. Вони інтенсивні, болючі і часті. Їхня сила зростає за 20-30 хв. після початку першого етапу пологів, інтервал між ними дорівнює не більше 4-5 хв.

У нормі за перші півгодини пологового процесу сутички відбуваються із затишшям на 15-20 хв. Поступово протягом 1-1,5 год. Цей проміжок скорочується.

Матка активно скорочується, шийка моментально розкривається, жінка відчуває тиск, йдуть потуги. У цей момент може з'являтися нудота, блювота, підвищуватися тиск, частішати пульс. Потуги настільки сильні, що жінка не може стримувати їх, навіть незважаючи на вказівки гінеколога. Іноді їй навіть не потрібно докладати зусиль, щоб дитина з'явилася на світ. Просування малюка по родових шляхах може зайняти всього кілька хвилин. Сама того не усвідомлюючи, жінка вже стає мамою.

Наслідки

Якщо говорити про переваги і недоліки стрімкої появи малюка на світ, то останніх набагато більше. Гідність всього одна - менше мук при народженні дитини. Зате післяпологові ускладнення стають набагато сильнішими, ніж радість від швидких пологів. Ризик негативних наслідків при стрімкому родорозв'язку дуже великий, але їх поява залежить від фізіології.

Прискорене народження малюка на світ - величезний стрес для нього. Дихальна система немовляти ще не готова до першого вдиху. Миттєве народження може і зовсім обернутися трагедією. Є ризик кисневого голодування, яке призводить до порушень функціонування головного мозку і навіть смерті немовляти.

Коли малюк поступово просувається по родових шляхах, то знижується ймовірність травм, як у нього самого, так і у матері. Тазові кістки жінки розсуваються, щоб голівка, а потім плечики і все тіло могло пройти без проблем. Звичайно, на це йде багато часу. Стрімке народження - ризик пошкодження черепа і хребта об тверді тазові кістки. Висока ймовірність травми ключиці, виверту плечиків, крововиливу в мозок, печінку, нирки або надниркові.

Негативні наслідки для жінки:

• внутрішні та зовнішні розриви;
• кровотеча;
• пошкодження шийки матки;
• розбіжність тазових кісток;
• порушення відбування останку, необхідність у вискаблюванні порожнини матки.

Передчасне відходження плаценти може закінчитися маточною кровотечею і смертю породіллі. На відновлення після отриманих ускладнень можуть піти місяці, тому важливо запобігти стрімкому перебігу пологового процесу.

Як уникнути післяпологових наслідків?

Стрімкі пологи повинні проходити під ретельним контролем акушера-гінеколога. Інакше процес може закінчитися летальним результатом. Щоб уникнути наслідків, відразу після появи сутичок або вилиття навколоплідних вод потрібно негайно їхати в лікарню.

Медиками робляться методи щодо затримки розвитку родової діяльності. Породіллі забороняється ходити або вставати, вона повинна лежати на кушетці на боці, протилежному положенню спинки малюка.

Очисна клізма не робиться, оскільки вона стимулює родову активність.

Медперсонал може медикаментозно уповільнити пологовий процес, а, відповідно, знизити ризик ускладнень. Застосовуються препарати для зменшення скорочень матки, нормалізації артеріального тиску та зменшення больових відчуттів. Можуть використовуватися кошти, що поліпшують плацентарне кровообіг. При сильних больових відчуттях проводиться місцеве знеболювання - епідуральна анестезія.

Під час пологів регулярно контролюється стан жінки і малюка - фіксується частота серцевих скорочень плоду, вимірюється пульс породіллі. Для затримки потуг може застосовуватися дихальна гімнастика, але глибокі вдихи під забороною. Жінці краще лягти на бік або стати на четвереньки. Це поза найбільш сприятлива для породіллі і дитини.

Якщо попередити стрімкі пологи неможливо, проводиться кесаревий переріз.

Абсолютні показання до хірургічного родорозв'язку - гіпоксія плоду, передчасний прошарок плаценти, зниження частоти серцевих скорочень немовляти, маточна кровотеча.

Відразу ж після відходження останку обстежується матка та родові шляхи. Якщо є розриви, то накладаються шви. При неповному відходженні плаценти проводиться чистка. Для кращого відновлення матки вводяться препарати, що стимулюють її скорочення. Також в цих же цілях важливо часте прикладання малюка до грудей.

Після стрімких пологів, як правило, відновлення більш тривале. При обтяженому пологовому процесі жінка може залишатися в пологовому будинку до 5-7 днів. Якщо ж ускладнення відсутні, то маму з малюком виписують на 3-4 добу.

Відео

Дивіться далі: епізіорафія при пологах