Чим небезпечний гепатит C при вагітності

Багато людей є носієм вірусного гепатиту, часом навіть не здогадуючись про це. Діагноз гепатит С при вагітності приголомшує і лякає майбутню маму. Тому важливо розуміти, як поводитися в цій ситуації, щоб уберегти дитину від ускладнень.

Жінка може бути носієм вірусу гепатиту і не підозрювати про це

Що таке вірусний гепатит

Це захворювання печінки, викликане вірусом. Він проникає в організм через кров, травмовані слизові оболонки і шкіру. Найчастіше ознаки залишаються непоміченими і хвороба набуває хронічного перебігу. Гепатит C під час вагітності виявляється під час стандартного скринінгу на інфекції.

Вірус HCV відноситься до флавівірусів, в генах містить рибонуклеїнову кислоту (РНК). Період розвитку триває від 7-8 тижнів до півроку. Призводить до цирозу печінки і злоякісних пухлин. Інфікування не впливає на кількість випадків мертвонародженості, викиднів і патологій розвитку плоду. Не відображається на функціонуванні репродуктивних органів. З урахуванням ступеня захворювання у вагітних збільшує ризик ранніх пологів і появи дитини з малою вагою.

Чому виникає

Інфіковані клітини печінки починають виробляти в день близько 50 нових вірусів. Інфекційний агент у великій кількості виявляється в крові. Біологічні рідини - слина, сперма, виділення з вологолища - містять невелику концентрацію. Розрізняють наступні шляхи проникнення вірусу:

• порушення правил використання предметів особистої гігієни;
• хірургічні операції, переливання крові, гемодіаліз, стоматологія;
• повторне використання заражених шприців;
• «брудні» інструменти для пірсингу, татуювань;
• статевий контакт з носієм без презерватива.

Хвороба не поширюється повітрям, через загальний посуд, обійми або рукостискання. Якщо у партнера є гепатит, спільне проживання з ним можливе при дотриманні заходу безпеки.

У носіїв вірусу вагітність може спровокувати загострення процесу. Викликано це зниженням імунітету: на першому етапі імунна система в організмі у жінки сприймає дитину як чужорідний білок, тому імунітет природним чином пригнічується гормонами, щоб плід не був відторгнутий.

Діагностика

Аналіз на гепатит С включено до переліку діагностичних методів при вагітності:

• загальні проби крові та сечі;
• біохімія крові;
• аналіз на антитіла до HCV;
• полімеразна ланцюгова реакція - ПЛР;
• ультразвукове дослідження органів ЖКТ.

Хронічна форма дає позитивний результат аналізів. Необхідний регулярний облік вірусного навантаження. Обстеження проводять тричі за період вагітності. У важких випадках з метою визначення ступеня ураження печінки виникає необхідність у біопсії тканин. Таким способом визначається штам вірусу для підбору відповідної терапії.

Аналіз може показати позитивний результат, якщо пацієнтка перенесла інфекцію раніше. Організм міг впоратися з хворобою за умови впровадження малої кількості мікроорганізмів і високого рівня імунітету, але антитіла зберігаються в крові тривалий час. При підозрі на інфікування у вагітної перша відповідь може бути ложноположчим. Обстеження проводять повторно, нерідко факт зараження не підтверджується.

Гепатит С при вагітності вимагає медичного контролю

Як виявляється у вагітних

Інфіковані тривалий час не відчувають на собі жодних проявів. І все ж близько 20% жінок можуть відчувати такі ознаки:

• почуття втоми, постійна слабкість;
• зниження апетиту;
• нудота, що закінчується блювотою;
• підвищена температура тіла;
• біль у боці праворуч;
• жовтизна склер і шкіри;
• збільшення печінки та селезінки;
• темна сеча і світлий кал.

У деяких відзначається хворобливість суглобів, поява висипу на шкірі. Деякі фактори присутні і при нормально протікаючій вагітності. У такому випадку проводять диференційну діагностику з іншими захворюваннями печінки.

Вплив на плід

При невеликому вірусному навантаженні про наслідки для дитини можна не переживати. При захворюванні в хронічній стадії ускладнення спостерігаються рідко. Якщо у вагітної були виявлені антитіла, але РНК не виявлена, малюк народиться здоровим. Проба у новонародженого на гепатит C не буде достовірною, оскільки антитіла в його крові можуть перебувати аж до двох років. Їх наявність не є ознакою зараження.

Інфекція не передається через молоко, діти можуть перебувати на грудному вигодовуванні. Мамі важливо стежити за станом сосків, попереджати появу кровоточуючих тріщин. Для профілактики інфікування контролювати виникнення виразок на слизовій порожнині рота дитини.

Якщо у жінки виявляється більш ніж 2 млн реплік, зростає загроза зараження плоду. Ймовірність становить близько 30%. Новонароджений вважається інфікованим, якщо у нього виявлена РНК вірусу. Така дитина повинна постійно бути під наглядом.

Активні патологічні процеси в печінці матері збільшують небезпеку гіпотрофії плоду. Гострий печінковий процес, внутрішня кровотеча із судин ЖКТ можуть спричинити загибель плоду.

У носіїв ВІЛ ризик зараження збільшується.

Негативні наслідки для дитини також пов'язують з токсикозом, шкідливими звичками, мізерним харчуванням майбутньої матері, гіповітамінозом.

Якщо аналіз на гепатит С позитивний, важливо виконувати всі рекомендації лікаря

Лікування вагітних

Ложноположний результат, вперше виявлений, не означає інфікування. Через деякий час лабораторне дослідження потрібно повторити. Можливо, просто сталася помилка. У більшості випадків інфікування не впливає на процес виношування і не потребує специфічного лікування. Вагітною рекомендується дотримання дієти, прийом вітамінних комплексів.

Вакцини проти вірусу гепатиту C немає. Хвороба піддається лікуванню, особливо виявлена в перші місяці гестації. Це противірусні засоби інтерферон, рибавирин. Ліки мають побічні ефекти, вони можуть негативно позначатися на дитині. У зв'язку з цим лікування проводять тільки в крайньому випадку, коли необхідність терапії у вагітної перевищує загрозу для плоду. Якщо стан різко погіршився, з'явилися симптоми холестазу, необхідне специфічне лікування. Терапія проводиться в умовах стаціонару. Лікар підбирає найбільш безпечні ліки. Як правило, це курс ін'єкційних препаратів на основі урсодезоксихолевої кислоти. Весь термін гестації інфікованим пацієнткам потрібне постійне спостереження, оскільки ризик ускладнень для малюка, який ще не народився, може наростати.

Пологи при гепатиті

Дитина може інфікуватися під час проходження родовими шляхами матері. Зараження відбувається через контакт з її кров'ю і виділеннями. Особлива небезпека виникає при кровотечі. При якісному веденні родів кваліфікованими фахівцями процес проходить без наслідків для дитини. Ризик інфікування становить менше 4%.

Оперативне втручання в цьому сенсі не є профілактикою. Жінка має право сама вибрати спосіб родопомоги і обговорює це з лікарем, який веде вагітність. В інших ситуаціях лікар керується інтересами породіллі. Екстрене родорозв'язання шляхом кесаревого перерізу виконують при поганих показниках стану здоров'я матері.

Профілактичні заходи

Перед планованою вагітністю необхідно здати аналіз на вірусний гепатит C і ВІЛ. Потрібно максимально виключити можливість контакту з кров'ю. Користуватися тільки особистими засобами гігієни. На цих предметах, у мікроскопічних залишках біологічної рідини, вірус залишається життєздатним протягом чотирьох діб. Проби необхідно взяти і у чоловіка. Для татуажу і пірсингу потрібно користуватися тільки одноразовим стерильним інструментом. З метою попередження впровадження вірусу ранку або садна обробляти антисептиком, закрити пластирем або спеціальним клеєм. Обов'язково використовувати презерватив під час статевого акту, особливо з непостійними партнерами.

Якщо виявили гепатит С, це ще не вирок. Зіткнувшись з проблемою, не слід панікувати і засмучуватися. Багато хто після лікування і навіть на тлі захворювання благополучно виношував і народжував дітей. Успішне родорозв'язок можливе при незначному вірусному навантаженні в стадії ремісії. Якщо виникає важке ураження печінки, може постати питання про переривання вагітності.

Також цікаво почитати:щеплення під час вагітності

Відео