Діагностика та лікування ендоцервікозу шийки матки

Ендоцервікоз шийки матки зустрічається у жінок різного віку. Протягом тривалого часу захворювання може протікати безсимптомно і виявитися раптово при черговому візиті до гінеколога. Відсутність терапії загрожує малігнізацією процесу. Методика лікування вибирається у відповідності зі стадією, поширенням і причинами виникнення патології.

Суть захворювання

У жінок при виявленні ендоцервікозу шийки матки часто з'являється паніка, оскільки даний діагноз їм не знайомий. По суті, ця патологія слизової - це та ж сама ерозія або ектопія, але з уточненням форми. Механізм розвитку захворювання складний, хвороба може протікати протягом тривалого часу.

Анатомічна будова жіночих статевих органів забезпечує надійний захист матки і придатків від проникнення в них інфекційних агентів. У нормальному стані шийка матки має два види епітелію. У вологалищній зоні вона покрита плоским, а всередині вистлана циліндричним. Шийка матки постійно контактує з кислим середовищем вологолища. Велика кількість лактобацилл забезпечує своєчасне придушення зростання колоній патогенних мікроорганізмів. Всередині цервікальний канал має лужне середовище, завдяки чому сперматозоїди здатні пересуватися в ньому і досягати своєї мети. При порушенні меж даних зон епітелія відбувається своєрідний виворот циліндричного, через що порушується робота статевих органів:

• знижується захисна функція шийки матки;
• запалюється частина цервікального каналу, що контактує з кислим середовищем вологички;
• знижується ймовірність зачаття;
• підвищується ризик інфікування внутрішніх статевих органів.

При візуальному огляді гінеколог може запідозрити ендоцервіцит, оскільки слизова змінена, набрякла, є почервоніння. Однак поставити точний діагноз можна тільки за допомогою обстеження.

Форми патології

При проведенні кольпоскопії можуть визначитися:

• залізисто-кистозні включення - запалені залози цервікального каналу стають кистами;
• залізисті утворення - в результаті запального процесу окремі епітеліальні клітини стають ерозією;
• папілярні включення - в області зміщення епітеліальної тканини помітні сосочки;
• поверхово розташовані клітини - запалені ділянки знаходяться на поверхні тканин і не проникають углиб.

Під час обстеження також можна встановити стадію захворювання. За характером перебігу і динамікою його класифікують на форми:

1. Початкова або стаціонарна форма ураження слизовою. При обстеженні виявляється, що зміна клітин присутня тільки у верхньому сегменті влагалища. При цьому захворювання не вражає нові тканини і не піддається зворотному перетворенню. Стаціонарний тип зміщення тканин характеризується знаходженням у вихідному стані протягом тривалого часу. В даному випадку лікарі часто вибирають вичікувальну тактику і не роблять ніяких корекційних дій.
2. Запалення шийки матки прогресуючої форми. Під час діагностики виявляється вихід циліндричного епітелію на ділянку, для якої наявність цього типу епітелія не характерна. Якщо процес супроводжується активним поділом клітин, можна побачити кистозні утворення різної форми і розміру. Прогресуючий тип запалення вимагає обов'язкової терапії. Неконтрольований поділ клітин може призвести до появи злоякісної пухлини.
3. Заживаючий процес в області виходу циліндричного епітелію на плоский. При обстеженні видно, що патологічні ділянки затягуються, на них формується природна епітеліальна тканина. Цей стан зазвичай не викликає занепокоєння і не потребує лікарського втручання.
4. Ускладнена форма запалення. Даний стан розвивається в результаті інфікування вологаїща або цервікального каналу. Зміна тканин відбувається через негативний вплив патогенних мікроорганізмів.
5. Хронічний процес розвивається через відсутність лікарської допомоги. Часто зустрічається у жінок, які ігнорують візити до гінеколога. Прогноз хронічного перебігу хвороби завжди індивідуальний, залежить від давності хвороби і швидкості поширення клітин.

Визначивши форму захворювання і встановивши його причини, лікар може підібрати для пацієнта адекватну терапію.

Причини виникнення

Спровокувати розвиток захворювання може:

• спадкова схильність - зміна епітеліальної тканини виникає в період внутрішньоутробного розвитку через генетичні аномалії;
• зміна гормонального фону - часто нашарування одного типу епітелію на інший визначається в період статевого дозрівання, початку статевого життя, вагітності і після пологів;
• пошкодження тканин шийки - провокатором стають ускладнені пологи, оперативні втручання, травми;
• інструментальні втручання - лікування та діагностика внутрішньоматкових патологій;
• інфікування специфічними і неспецифічними мікроорганізмами.

До групи ризику входять жінки з ослабленим імунітетом, шкідливими звичками і ті, хто приймає оральні контрацептиви. Епідермізований процес може виникати при загостренні ВПЛ і герпетичної інфекції. Визначити провокуючий фактор буває досить важко. Тому при зверненні жінки лікар вивчає анамнез і детально знайомиться з клінічною картиною, після чого призначає діагностику.

Симптоми

У багатьох пацієнток захворювання не має характерних ознак. Зрідка виникають болючі відчуття в малому тазу, які можуть посилюватися при статевому контакті. Після тертя з шийкою матки виникає необільна кровотеча. Його можуть спровокувати: інтимна близькість, використання тампонів, спринцювання.

При захворюванні в хронічній стадії жінка не має жодних ознак, крім неприємних відчуттів після статевого акту. На поверхні шийки матки відсутні нервові закінчення, тому постійного гострого болю немає.

Якщо провокатором епідермізованого запалення стали умовно-патогенні або патогенні мікроорганізми, у пацієнтки з'являються рясні вагінальні виділення з неприємним запахом, погіршується самопочуття, знижується працездатність і з'являється гіпертермія.

Діагностичний мінімум

Діагностика ендоцервікозу шийки матки включає в себе досить обширне обстеження.

Щоб виявити ендоцервікоз, який викликає деформацію і запалення стінок шийки матки, поява кіст, розростання залоз, необхідні:

• огляд за допомогою дзеркал;
• мазок з шийки матки;
• цитологічне дослідження;
• кольпоскопію;
• біопсію;
• аналіз крові на приховані інфекції;
• визначення гормонального статусу;
• УЗІ.

Оскільки дисплазія є ускладненням цього процесу, необхідно під час обстеження її виключити. При виявленні атипових клітин встановлюється стадія патологічного процесу і вибирається індивідуальна методика корекції. Лікування ендоцервікозу шийки матки ведеться різними способами, залежно від ступеня тяжкості захворювання, що ведуть до зміни клітин слизової оболонки і збільшення шийки матки.

Консервативні методи

Якщо в результаті комплексного обстеження встановлена заживаюча форма запалення, жінці рекомендується імуномодулююча терапія і прийом вітамінів.

При початковій зміні епітеліальної тканини або незначних масштабах поширення патологічного процесу проводиться консервативна терапія. Пацієнтці призначаються протимікробні, антисептичні, противірусні або протигрибкові ліки системної дії - залежить від результатів діагностики. Надалі рекомендується прийом препаратів для відновлення вологої мікрофлори. Для усунення болю та інших неприємних симптомів призначаються НПВС і спазмолітики. При кровотечах рекомендуються гемостатичні препарати.

Хірургічне втручання

При стрімкому наростанні сили симптомів або відсутності позитивного результату від консервативної методики рекомендується оперативне втручання. Сучасні методи малоінвазивних операцій дозволяють усунути ендоцервікоз з першого разу без неприємних наслідків у майбутньому. Якщо пацієнтка бажає мати дітей, про це необхідно повідомити фахівця. У цьому випадку лікар вибирає малотравматичні методики, що не викликають рубцювання тканин і виключають ймовірність інфікування.

У гінекології використовується:

• діатермокоагуляція - обробка тканин електричним струмом;
• криодеструкція - обробка низькими температурами;
• радіохвилі - здійснюється випарювання патологічних клітин;
• лазер - вичерпується атипові ділянки і надає антисептичний ефект.

Рідко можна зустріти використання хімічних речовин. Обробка лікарськими препаратами, що мають токсичну дію на патологічно розташовані клітини, не показує такого швидкого результату і вимагає повторення процедури.

Народні кошти

Народна медицина пропонує безліч рослинних засобів для усунення ендоцервікозу. Незважаючи на позитивні відгуки про методики, необхідно проконсультуватися з лікарем про їх застосування.

Жінки активно використовують:

• календулу для спринцювання;
• медові тампони;
• настоянку борової матки;
• мікроклізми з алое.

При використанні народних рецептів необхідно пам'ятати, що зрошення вологолища і спринцювання заборонені, якщо є активний запальний процес. Не рекомендовані ванни і зігріваючі компреси, якщо у жінки ендометріоз або є пухлини в малому тазу.

Ув'язнення

Характерною ознакою проблем з шийкою матки є періодичне виділення крові, яке не має нічого спільного з менструацією. Часто воно виникає після інтимної близькості, фізичного навантаження. Якщо є подібні занепокоєння, необхідно обов'язково здатися лікарю. Ендоцервікоз, є захворюванням запального характеру, при якому відбуваються зміни розмірів і форми шийки матки, змінюються клітини стін шийки. З часом змінена епітеліальна тканина може непомітно переродитися в рак.