Етапи та методи реанімації новонароджених у пологовому будинку

Реанімація новонароджених - це низка заходів, які вживаються при народженні дитини з певними ускладненнями. Чіткий алгоритм дій неонатологів і реаніматологів дозволяє зберегти немовляті життя. Основним показом до початку реанімаційних заходів є відсутність серцевої та дихальної активності у дитини.

Особливості пологів у жінок з ускладненням вагітності

При вступі породіллі до медичного закладу родопомоги акушери-гінекологи обов'язково вивчають історію. Фахівцям необхідно ознайомитися з акушерським анамнезом, результатами останніх обстежень, а також станом плоду. Якщо є перспектива народження дитини з ускладненнями, в родзалі обов'язково присутні реаніматологи і неонатологи.

Реанімація новонароджених за відсутності дихання виконується не більше 10 хвилин

Стан новонародженого малюка оцінюється за чотирма критеріями:

• кількість серцевих скорочень на хвилину - вимірюється кількість за 6 секунд і множиться на 10;
• дихальна активність;
• рухова активність;
• пульсуюча пуповина.

Якщо всі показники життя відсутні, то немовля вважається мертвонародженим. В іншому випадку проводиться реанімація новонароджених.

Первинна реанімація: показання та підготовка

Головним показом для проведення реанімаційних заходів є відсутність серцебиття або дихання. Якщо хоча б один з оціночних критеріїв позитивний, медики вживають заходів для порятунку дитини.

На етапі підготовки реаніматологи укладають новонародженого на підігріваний стіл з нахилом в 15 градусів. Голова малюка повинна розташовуватися нижче, ніж тулуб. Важливо ретельно обтерти дитину від суглоб і вологи, щоб маніпуляції були точними, а руки не зісковзували з тільця новонародженого.

Очищення дихальних шляхів при асфіксії

Етапи реанімаційних заходів починаються з аспірації. Процедура необхідна новонародженим, у яких у процесі пологів у нижніх і верхніх дихальних шляхах скупчився слиз.

Первинна реанімація передбачає очищення дихальних шляхів від суті

Алгоритм дій реаніматолога для аспірації:

1. у порожнину носа або рота вводиться тонка трубка-катетер;
2. за допомогою аспіраційного приладу виконується забір вмісту дихальних шляхів;
3. при необхідності процедура повторюється.

Особливо важливо виконувати аспірацію, якщо в навколоплідній рідині присутній меконій. Після завершення процедури необхідна тактильна стимуляція. Для цього лікар акуратно плескає по стопі і спинці малюка.

У недоношених дітей тактильна стимуляція не виконується.

Тривалість першого етапу не повинна перевищувати 20 секунд. Якщо в результаті виконаного алгоритму у дитини відновився пульс, з'явилося стабільне дихання, а шкірні покриви стали рожевими, реанімацію припиняють.

Застосування апарату ІВЛ

Використання апарату штучної вентиляції легенів необхідне, якщо після проведення першого етапу стан дитини не покращився. При поверхневому диханні, збереженні блідості шкірних покривів і пульсі менше 100 ударів на хвилину переходять до другого кроку.

Алгоритм дій:

1. ручний апарат ІВЛ прикладається до обличчя з боку області переносиці;
2. через пристрій подається повітряна суміш з вмістом кисню концентрацією 60%;
3. протягом 15 секунд виконується 10 штучних вдихів.

Тривалість другого етапу реанімації не перевищує 30 секунд. Після цього необхідно оцінити стан немовляти. Заходи припиняють, якщо серцевий м'яз скорочується зі швидкістю 100 ударів на хвилину і більше, а також стабілізується дихання і з'являється рухова активність. Якщо ПСС не перевищує 80, переходять до наступного кроку.

Серцево-легенева реанімація

Більш серйозні методи боротьби за життя використовуються на третьому кроці реанімаційних заходів. Дії фахівців спрямовані на відновлення серцевої діяльності та потримання гемодинаміки.

Етапи реанімаційних заходів суворо обумовлені

Алгоритм для лікаря:

1. великий палець однієї руки накладається на іншу і розташовується в зоні мечевидного відростка;
2. кисті рук обхоплюють тільце і заводяться за спинку малюка;
3. масаж серця здійснюється двома стисненнями в секунду на глибину до 2 см.

Разом з масажем серця триває легенева реанімація. На три натискання виконується один вдих апаратом зі 100% киснем. Тривалість цього етапу становить 60 секунд. При видимих поліпшеннях стану масаж серця припиняють, а ІВЛ залишають до стабілізації самостійного дихання.

Якщо протягом хвилини після початку серцево-легеневої реанімації стан немовляти не поліпшується, фахівці приймають рішення про проведення лікарської терапії.

Інтенсивна терапія лікарськими засобами

Даний етап реанімаційних заходів поєднує в собі штучну вентиляцію легенів, масаж серця, а також використання медикаментів. Препарати вибираються відповідно до стану малюка, його масою тіла і віком внутрішньоутробного розвитку.

Основним засобом лікарської допомоги є адреналін. Його вводять за допомогою ін'єкції не частіше одного разу на п'ять хвилин. При необхідності можуть використовуватися медикаменти для заповнення циркулюючої крові. Антагоністи опіоїдних рецепторів застосовуються, якщо під час родової діяльності жінці були введені наркотичні речовини - такі препарати можуть стати причиною гноблення дихання у новонароджених.

Оцінка ефективності реанімаційних заходів у родзалі

На кожному етапі реанімаційних заходів реаніматологи і неонатологи оцінюють стан новонародженої дитини. Отримані дані про пульс, частоту серцевих скорочень, колір шкірних покривів і рухової активності дають можливість приймати наступні дії.

Як тільки стан немовляти стабілізувався, реанімацію припиняють. Якщо відновити роботу життєво важливих органів немовляти не вдається, його переводять у палату інтенсивної терапії і підключають до апаратури.

Якщо через 10 хвилин після початку реанімаційних дій у дитини відсутні ознаки життя, заходи завершують.

Прогноз для дитини після реанімації

Прогноз для дитини, якій знадобилися реанімаційні заходи, дається індивідуально. Чим швидше відновилася активність життєво важливих органів і стабілізувався стан, тим краще. При тривалому кисневому голодуванні мозку відбувається порушення біологічних процесів в організмі. Надалі це може призвести до неврологічних проблем і навіть стати причиною інвалідизації.

Жінкам під час вагітності важливо виконувати лікарські призначення та проходити регулярні обстеження. Сучасні діагностичні методи дозволяють визначити можливі проблеми у дитини ще до моменту пологів. Якщо є перспектива того, що новонародженому знадобиться реанімація, для родорозв'язку вибираються відповідні клініки. Обласні та регіональні перинатальні центри мають хорошу апаратуру і кваліфікованих фахівців. Завдяки цьому з'являється можливість зберегти життя навіть глибоко недоношеним дітям. За допомогою швидкої реакції і чіткого дотримання етапів реанімації можна уникнути серйозних проблем у майбутньому.

Відео

Читайте далі: низка для купання новонароджених