Генітальний туберкульоз у жінок

Генітальний туберкульоз займає одне з перших місць за поширеністю серед позалегкових форм захворювання. У 10-25% випадків він є причиною жіночого безпліддя. Хворобу складно діагностувати, вона вимагає серйозного і тривалого лікування.

Генітальний туберкульоз зустрічається частіше, ніж інші позалегкові форми захворювання

Причини патології

Як правило, туберкульоз статевих органів є вторинним захворюванням. Спочатку вражаються легені, а потім інфекція з кров'ю і лімфою розноситься по всьому організму. У жінок насамперед страждає репродуктивна система. Можливий і контактний шлях перенесення збудників при ураженні черевця. Існує ймовірність зараження статевим шляхом при потраплянні інфікованої сперми.

, але залишаються там у стані спокою, поки для їх розмноження не створяться сприятливі умови.

Потрапляння збудника в статеві органи ще не гарантує розвиток хвороби. Виникненню туберкульозу сприяє зниження імунітету, викликане різними факторами:

• інфекції;
• тривалий прийом антибіотиків;
• стреси;
• гормональні збої;
• брак харчування;
• вагітність і пологи.

Збудником туберкульозу - мікобактерією або паличкою Коха - часто інфікуються ще в дитячому віці, але ураження статевих органів діагностують вже в період статевого дозрівання і пізніше.

Найбільш схильна до патології група ризику. До неї входять:

• часто контактують з туберкульозними хворими;
• особи, які ведуть асоціальний спосіб життя;
• жінки, які відбувають покарання в місцях позбавлення волі;
• хворі на імунодефіцити, в тому числі, СНІД;
• пацієнти з туберкульозом легенів або інших органів.

При захворюванні в першу чергу страждають маточні труби, потім інфекція переходить на ендометрій. Рідше в процес втягуються яєчники. Поразка шийки матки, вологолища і вульви є рідкістю.

Можливі ускладнення

В уражених органах з'являються спайки і свищі, які перешкоджають зачаттю і призводять до безпліддя. Маточні труби перекриваються гнійними згустками або з'єднувальною тканиною. По завершенні лікування завагітніти можуть лише 5-7% жінок. Але і їм складно виносити і народити здорову дитину, оскільки підвищується ризик викидня, передчасних пологів і розвитку гіпоксії плоду.

Через непрохідність фаллопієвих труб збільшується ймовірність позамиральної вагітності. Нерідко вражаються органи сечовидільної системи. При несвоєчасній діагностиці та стійкості збудника до препаратів прогноз погіршується, жінки отримують групу інвалідності.

Симптоми захворювання

Перші ознаки зазвичай з'являються у віці 20-30 років, рідше - в період статевого дозрівання і в постменопаузі. Головним, а часто і єдиною ознакою виступає безпліддя. Симптоми туберкульозу неспецифічні, схожі з іншою запальною патологією. До них належать:

1. Загальна інтоксикація з підвищенням температури, нічною пітливістю, втратою ваги і нездужанням.
2. Порушення менструального циклу (тривалі, рясні і болючі місячні, аменорея).
3. Тягнучі болі внизу живота, що посилюються при фізичному навантаженні, переохолодженні.
4. Непостійні вологі виділення.

Діагностика

Через відсутність характерної клінічної картини постановка правильного діагнозу ускладнена. Змазані симптоми призводять до того, що пацієнтка звертається за допомогою через роки після виникнення патології. Іноді ознаки генітального туберкульозу виявляють посмертно, під час розтину.

Генітальний туберкульоз у жінок складно діагностувати

Лікар може запідозрити захворювання, коли у пацієнтки на тлі клінічної картини в анамнезі є запальні захворювання легенів або туберкульоз будь-якої локалізації. Якщо дівчина не живе статевим життям, показанням для діагностики генітального туберкульозу є відсутність місячних, тривале підвищення температури, ознаки запалення яєчників і придатків.

Обстеження при туберкульозі починається з опитування пацієнтки та гінекологічного огляду. УЗД малого тазу і метросальпінгографія допомагають оцінити величину вогнища ураження. Виявити гіперреактивність до мікобактерій дозволяють туберкулінові проби (Манту, Коха). При цьому може спостерігатися специфічна реакція - посилюються болі внизу живота, яєчники збільшуються і стають болючими при пальпації, підвищується локальна температура у вологолищі.

Пробу Коха проводять з обережністю, оскільки вона здатна провокувати прогресування туберкульозної інфекції.

Цінні результати дає бактеріологічне дослідження вологих виділень, менструальної крові, зіскоба ендометрія. Також проводять ПЛР-дослідження для виявлення ДНК мікобактерій, серологічні тести з визначенням антитіл. Рентгенографія допомагає виявити зміщення матки через спаєчний процес, зміни в області фалопієвих труб, яєчників і лімфовузлів. Діагностичні заходи проводять гінеколог і фтизіатр.

Клінічні рекомендації

Лікування генітального туберкульозу проводиться в спеціалізованих медичних установах і триває від півроку до двох років. Складність терапевтичних заходів обумовлена тим, що збудник патології швидко мутує під впливом препаратів, і призначені раніше ліки часто стають неефективними. В основі лікування лежить хіміотерапія з використанням трьох протитуберкульозних засобів.

Також хворим призначають фізіопроцедури: електрофорез з ферментними препаратами, синусоїдальні струми, лазеротерапію, санаторно-курортне лікування. Пацієнткам рекомендовані повноцінне харчування і прийом вітамінів. У ряді випадків може знадобитися медикаментозна корекція менструального циклу. За відсутності позитивної динаміки та наявності ускладнень проводять хірургічне втручання.

Профілактика

Основними заходами профілактики захворювання є вакцинація та ревакцинація дітей і підлітків, а також ізоляція хворих з відкритою формою туберкульозу. Для своєчасного виявлення патології необхідно регулярно проходити флюорографію і проводити реакцію Манту. При наявності уповільнених і гінекологічних захворювань, що погано піддаються лікуванню, рекомендується обстежитися на наявність туберкульозу статевих органів.

Генітальний туберкульоз складно діагностувати і лікувати. У запущених випадках він призводить до тяжких наслідків. Щоб уникнути небезпечних ускладнень, необхідно своєчасно звертатися за медичною допомогою, особливо тим, хто входить до групи ризику.

Відео

Також цікаво почитати: сифіліс у жінок