Гідронефроз нирок при вагітності: причини, ознаки та лікування

Гідронефроз нирок при вагітності є небезпечним гестаційним ускладненням, як для жінки, так і майбутньої дитини. Прогноз на виношування залежить від ранньої діагностики, симптомів, характеру течії. Нерідко після своєчасного лікування вдається зберегти вагітність і знизити потенційні гестаційні або постродові ризики ускладнень.

Причини та механізм розвитку

Гідронефроз у жінок під час вагітності може носити первинний або вторинний характер. У першому випадку жінка навіть не припускала раніше про наявність такого діагнозу, вагітність послужила пусковим механізмом до прогресування захворювання. У другому випадку гестаційний гідронефроз - наслідок здавлювання зростаючою маткою сечовиків. У результаті компресії порушується відтік сечі, провокуючи її застій у нирковій тканині.

Гідронефроз нирок при вагітності вимагає обов'язкового втручання фахівців

Під час вагітності організм жінки відчуває колосальне навантаження, тому гідронефроз може носити транзиторний характер і пройти через деякий час після пологів. Іншою причиною гестаційного гідронефрозу є ускладнений нефроурологічний анамнез до вагітності.

Фактори ризику

Частіше виникає гідронефроз правої нирки. Незалежно від причини механізм розвитку у всіх випадках однаковий. Розвиток гідронефрозу обумовлений наступними факторами:

• зменшення лоханкового просвіту;
• порушення відтоку урини;
• атрофія тканин нирок внаслідок застійних явищ.

Скупчення рідини призводить до збільшення тиску в порожнині лоханок, їх стінки витончуються, розтягуються. У результаті гідростатичного тиску в паренхіматозному шарі порушується кровообіг, погіршується фільтраційна здатність нирок. Нерідко захворювання діагностують і у плода.

Лікування

Лікування спрямоване не тільки на придушення симптоматики, а й на усунення основної причини - конкрементів, стриктур сечовика, рефлюксу. Консервативний метод призначається на перших стадіях гідронефрозу в період вагітності для попередження наростання клінічних проявів, передчасного розвитку ниркової недостатності.

Крім симптоматичної терапії, призначаються ін'єкції вітаміну В1 для поліпшення харчування нирок, поліпшення м'язового тонусу сечовиків і кровообігу. Консервативні методи застосовується ще при гідронефрозі 1 або 2 ступеня, при подальших стадіях така терапія рідко ефективна.

Оперативне втручання під час вагітності зазвичай носить терміновий характер, потрібно при невідкладних ситуаціях або за особливими показаннями. Радикальним методом вважається нефректомія - видалення ураженої нирки. Якщо консервативне лікування ефективне, то операцію проводять після пологів залежно від стану ниркової функції.

Прогноз на подальше виношування

Гідронефроз не є прямим показом до переривання вагітності або передчасного родоводу. Якщо захворювання контролюється, лікарям вдається підтримувати стабільність ниркової функції, то вагітність рідко ускладнюється життєзрожуючими станами.

Прогноз сумнівний, якщо під час вагітності діагностують запущений гідронефроз, загострення пієлонефриту та інших інфекцій.

Іноді уражену нирку рятують навіть на пізній стадії, проте вагітну жінку поміщають в палату інтенсивної терапії і виходжують весь час до родорозв'язку. У важких випадках показано переривання вагітності.

Гідронефроз - серйозне захворювання, що становить загрозу для життя і здоров'я жінки і майбутньої дитини. Своєчасне втручання багато в чому визначає прогноз на перебіг вагітності та її дозвіл. Жінкам рекомендується охоронний режим, чітке слідування лікарським приписам, своєчасна планова діагностика.

Відео

Читайте далі: кон'юнктивіт при вагітності