Гіпотиреоз у дітей: симптоматика, діагностика та методи лікування захворювання

Гіпотиреоз - це патологічний стан, при якому щитоподібна залоза не може виробляти достатню кількість гормонів (протилежність тиреотоксикозу). Гормони, які виробляються щитоподібною залозою, безпосередньо впливають на розвиток дитини. Необхідно періодично перевіряти на гіпотиреоз дітей, знати заходи профілактики.

Види захворювання

Гіпотеріоз може виникнути протягом життя людини або бути вродженим. Від справжньої причини захворювання залежить тривалість замісної гормональної терапії.

Гіпотиреоз у дітей може бути вродженим або придбаним

Перед тим, як дати свої рекомендації, фахівець повинен визначити тип захворювання. Виділяють кілька видів гіпотиреозу у дітей:

• Центральний. Хвороба виникає через недостатню стимуляцію залози тиреотропним гормоном. Патологію цього типу також називають придбаною, оскільки її провокують травми, пухлини, гіпофізарна дисфункція. Центральний гіпотиреоз зазвичай супроводжується зобом, цукровим діабетом.
• Ятрогенний. Захворювання діагностується у дітей, які перенесли хірургічну операцію на щитовидній залозі. Придбаний гіпотиреоз вимагає медикаментозної корекції рівня гормонів.
• Вроджений. Захворювання присутнє з народження. Щитоподібна залоза у новонародженого недорозвинена, неправильно розташована або взагалі відсутня. Через вроджені генетичні дефекти вона може мати правильну форму і локалізацію, але не виробляти достатньої кількості гормонів.

Також зустрічається аутоімунний тип захворювання. Гіпотиреоз може розвиватися на тлі хвороби Хашимото, хронічного лімфоцитарного тиреоїдиту. Імунна система дитини атакує щитоподібну залозу, знижуючи функцію залізистих клітин.

Ризик розвитку аутоімунної патології у дівчинки в 3-4 рази вище, ніж у хлопчика.

Якщо ж рівень гормонів щитоподібної залози в нормі, то дитячий ендокринолог ставить діагноз субклінічний гіпотиреоз. Патологія не має небезпечних для життя наслідків, але вимагає підвищеної уваги до здоров'я дитини.

Причини розвитку гіпотиреозу у дітей

Причиною розвитку хвороби у немовлят можуть стати середні фактори, негативний вплив на плід при вагітності, гіпоталамо-гіпофізарна недостатність. Вроджене захворювання може супроводжуватися аутоімунними розладами. Але навіть якщо аналізи, проведені в перший рік життя дитини, не виявили відхилень у роботі щитовидної залози, хвороба може розвинутися надалі.

Ризик виникнення гіпотиреозу у дітей підвищують наступні фактори:

• дефіцит йоду;
• вірусна інфекція;
• прийом лікарських засобів (літія, аміодарона, аміноглутетиміда, сорафениба).

Гіпотиреоз також розвивається у дітей, які пройшли променеву терапію. Рекомендується перевірити рівень тиреоїдних гормонів після виявлення порушень у роботі гіпофізу.

Симптоматика захворювання

Гіпотиреоз може довгий час залишатися непоміченим через неспецифічні симптоми. Аналізи на гормони щитовидної залози не входять до переліку обов'язкових для вступу до школи або дитячого садка. Тому батькам завжди потрібно бути напоготові і уважно стежити за ймовірними симптомами.

Гіпотиреоз у дітей часто не має специфічних симптомів

Приводом для запису на консультацію до дитячого ендокринолога мають бути такі відхилення:

• скарги на постійну втому;
• різке збільшення ваги;
• сухість шкіри;
• збільшення обсягу шиї;
• м'язова слабкість.

Перераховані вище симптоми рідко заважають вести нормальний спосіб життя, не супроводжуються болем. Але тривале ігнорування відхилень може призвести до несприятливих наслідків.

Як визначити вроджений гіпотиреоз

Більшість немовлят з вродженим гіпотиреозом виглядають абсолютно нормально. Саме тому необхідно здати кров на аналіз відразу після народження. «П'яточний тест» проводять не у всіх пологових будинках, тому батьки повинні вміти розпізнавати первинні симптоми захворювання у новонароджених:

• тривала жовтяниця;
• запор;
• низький м'язовий тонус;
• холодні кінцівки;
• відставання в зрості і наборі ваги.

Якщо почати лікування в немовлятку, то всі ознаки захворювання швидко зникнуть. Дитина розвиватиметься так само, як і здорові однолітки.

Діагностичні тести, які може призначити ендокринолог

Для діагностування вродженого типу хвороби з п'яти новонародженого беруть кров на аналіз. Обстеження дозволяє визначити не тільки гіпотиреоз, а й муковісцидоз, галактоземію.

Перед тим як призначати лікування, фахівець повинен отримати результати УЗД, аналізу крові

Для діагностики придбаного захворювання щитоподібної залози у дитини призначається кілька скринінгових тестів. Клінічні рекомендації вимагають дослідження наступних показників:

• Аналіз кількості тироксину (Т4) і тиреотропного гормону. Діагноз ставиться, якщо за результатами тесту виявляється підвищений рівень ТТГ і низький рівень Т4. Якщо ж ТТГ підвищується на тлі нормального показника тироксину, ендокринолог призначає додаткове дослідження гормонів гіпофізу для підтвердження субклінічного типу хвороби.
• Тест на антитіла до тиреопероксидази. Дозволяє діагностувати аутоімунну форму захворювання. При підтвердженні діагнозу рівні антитиреопероксидази і антитіреоглобуліну будуть підвищені.
• УЗІ. Ультразвукове дослідження дозволяє отримати зображення щитоподібної залози дитини. Тканина ураженого органу може виглядати неоднорідно. УЗД вважається повністю безпечним дослідженням і проводиться навіть немовлятам.

Якщо первинне обстеження виявило відхилення, то ендокринолог дасть направлення на сцинтиграфію. Тест дозволяє дізнатися, як саме тканини щитовидної залози поглинають йод. Дитині вводять невелику дозу радіоактивного йодистого матеріалу і опромінюють у гамма-камері. Процедура абсолютно безболісна і проводиться дітям старше року.

Лікування гіпотиреозу у дітей, негативні наслідки відмови від терапії

Для підбору програми індивідуальної терапії фахівець визначить тип захворювання на підставі результатів обстеження. Лікування полягатиме в постійному прийомі синтетичного гормону. Дитині доведеться регулярно здавати кров на аналіз, щоб лікар міг своєчасно коригувати дозування. Маленькі діти не повинні мати доступ до таблеток. Через передозування може розвинутися ятрогенний тиреотоксикоз.

Передозування синтетичного гормону може мати згубні наслідки для здоров'я дитини

Ігнорування клінічних рекомендацій ендокринолога може призвести до численних ускладнень:

• Хвороби серця. Дисфункція щитовидної залози призводить до підвищення загального рівня холестерину в крові, погіршує насосну функцію серця. Дуже часто у дитини з гіпотиреозом виявляють аритмію, зниження тонусу серцевої мищці.
• Психічні відхилення. Брак трийодтироніну (Т3) провокує депресію. Особливо яскраво пригнічений настрій проявляється у підлітка. У немовлят може бути виявлено уповільнений нейропсихічний розвиток.
• Периферична нейропатія. Якщо не боротися з субклінічним гіпотиреозом, то малюк почне скаржитися на біль і оніміння в кінцівках. Хвороба може призвести до пошкодження периферичних нервів.

Відмова від лікування патології щитоподібної залози може призвести і до більш серйозних проблем у майбутньому. Брак Т3 і Т4 призведе до відстрочення настання першої менструації у дівчат. У хлопчика також може спостерігатися уповільнення статевого дозрівання. У дорослому житті хлопець може помітити проблеми з ерекцією.

Негативні наслідки лікування вродженого гіпотиреозу

Набута форма хвороби може бути вилікувана корекцією гормонального фону. А ось вроджене захворювання вимагає довічного прийому ліків. Сучасні синтетичні гормони не загрожують здоров "ю. Але якщо батьки не приводять дитину на періодичний контроль показників крові, при їх невірному прийомі може розвинутися гіпертиреоз. Насторожити повинні такі ознаки:

• поява набряків навколо щиколоток або ступнів;
• діарея;
• тремор кінцівок;
• проблеми зі сном, гіперактивність;
• спека
• втрата ваги

Щоб усунути негативні наслідки, достатньо скоригувати дозування гормону.

Раціон дітей, які страждають від гіпотиреозу

Крім лікування хвороби синтетичними гормонами, необхідно стежити за тим, щоб дитина отримувала достатню кількість йоду з раціону. У меню необхідно ввести рибу, молочні продукти. Для приготування їжі рекомендується використовувати йодовану сіль. Щоб підтримувати нормальний рівень тиреотропного гормону, варто періодично давати дитині продукти, багаті цинком: яловичину, курячі яйця, кедрові горішки.

Під забороною повинні перебувати продукти, з зобогенними речовинами у складі:

• соєві боби, тофу;
• цвітна капуста, шпинат, броколі;
• персики, полуниця;
• мигдаль, арахіс, волоські горіхи.

Не варто виключати всю перераховану їжу з раціону. Потрібно просто обмежити вживання потенційно небезпечних продуктів.

Щоб впоратися з гіпотиреозом, необхідно виконувати лікарські рекомендації, годувати дитину правильною їжею

Гіпотиреоз у дітей небезпечний тим, що може протікати приховано, без яскраво виражених симптомів. Прийом синтетичних гормонів дозволить дитині жити повноцінним життям. Терапія дозволяє компенсувати вже утворилося відставання в розвитку. Як тільки дитина досягне шкільного віку, потрібно буде розповісти про нюанси хвороби, важливість щоденного прийому таблеток. Якщо аналізи показали різке збільшення або зменшення кількості гормону в крові, необхідно почати особисто стежити за прийомом ліків. Можна придбати спеціальні органайзери або дозатори таблеток. До підліткового віку дитина повинна чітко знати прописане дозування, періодичність проведення контрольного аналізу крові.

Відео

Читайте далі: менінгіт у дітей