Коли і як роблять вискаблювання цервікального каналу

Вискаблювання цервікального каналу - це нескладна гінекологічна маніпуляція. Вона переслідує дві мети: видалення поверхневих клітин, розташованих у внутрішній частині шийки матки; отримання біологічного матеріалу для подальшого детального аналізу та уточнення діагнозу. Операція не порушує якість життя пацієнтки, не позбавляє жінку можливості завагітніти і не передбачає подальшого рубцювання тканин. Проведення процедури можливе тільки в умовах медичного закладу і потребує подальшого дотримання лікарських призначень.

Суть втручання

Однією з найчастіших маніпуляцій у гінекологічній практиці вважається вискаблювання. Воно належить до лікувально-діагностичних процедур, дозволяє видалити патологічні клітини і обстежити їх під багаторазовим збільшенням.

Головними органами репродукції є тіло матки та придатки. Порожнина матки з'єднується з вологолищем за допомогою каналу, який називається цервікальним. Порожня трубка вистлана циліндричним епітелієм, завданням якого є секреція суті. Під час вискаблювання цервікального каналу виконується очищення внутрішньої поверхні шийки матки від шару клітин. Процедура вважається малотравматичною, високоефективною і високоінформативною. Нерідко разом з внутрішньою частиною шийки вискаблюється порожнина матки.

Показання до проведення

Кюретаж внутрішньої оболонки шийки матки виконується для лікування таких станів:

• маточна кровотеча невстановленого характеру;
• гіперплазія функціонального шару матки;
• поліпи і кісти, сформовані в області зіву;
• ендометріоз внутрішньої частини шийки.

Якщо жінці призначається кюретаж матки, то одночасно лікар може отримати верхній шар клітин шийки. З метою діагностики процедура призначається при таких показаннях:

• заплановані хірургічні втручання на матці;
• затяжні менструальні кровотечі, що супроводжуються виділенням згустків;
• підозра на кистозні утворення, поліпи або пухлини іншого характеру в порожнині каналу;
• відсутність вагітності без видимих причин протягом одного року і більше.

Якщо лікар підозрює, що у жінки патологічний процес злоякісного характеру, то призначає їй роздільне вискаблювання. Процедура передбачає окреме взяття біологічного матеріалу з різних ділянок шийки з подальшим вискаблюванням функціонального шару матки.

Обмеження

Операція не проводиться у жінок при інфекційних і запальних захворюваннях вологолища, оскільки це може призвести до поширення патології в область цервікального каналу і матки. Не призначається маніпуляція в період вагітності або при підозрі на очікуване зачаття.

Підготовка до процедури

Зіскоб з внутрішньої поверхні шийки матки виконується тільки після попереднього обстеження, що дозволяє виключити протипоказання і знизити ризик несприятливих наслідків.

• Дослідження крові. Призначаються загальний аналіз, біохімія, коагулограма. Також пацієнтці необхідно обстежитися на ТОРЧ-інфекції.
• Мазок з вологолища. Визначає ступінь чистоти, характер мікрофлори і дозволяє виключити запальні захворювання. Цитологічне дослідження дає можливість визначити присутність атипових клітин на поверхні вологої частини шийки.
• УЗД малого тазу. Оцінюється стан функціонального шару, цервікального каналу, придатків. Сканування дозволяє визначити новоутворення та місце їх локалізації.
• Консультація вузьких фахівців. Перед втручанням пацієнтці необхідно отримати висновок від терапевта, невролога і кардіолога про те, що вона не має протипоказань до операції такого типу.

За добу до маніпуляції необхідно очистити кишечник. Зробити це можна за допомогою слабкого засобу або клізми. Якщо кишківник буде заповнений, це може стати причиною виникнення труднощів у процесі кюретажу. Перед операцією необхідно випорожнити сечовий міхур, збрити волосся з проміжності і виконати гігієнічні процедури.

Додаткові нюанси

Процедура може проводитися в будь-який день менструального циклу, але частіше її призначають на першу половину. Лікар може провести обстеження під час менструальної кровотечі, щоб знизити силу втручання, оскільки в період місячних слизових відторгається самостійно. Водночас менструація є небезпечним періодом для вискаблювання, оскільки зростає ризик кровотечі та інфікування. Найкраще проводити виковтування цервікального каналу після завершення виділення. Надалі під впливом естрогенів слизова відновлюється швидше, ніж у другій фазі циклу.

Жінки, яким призначається кюретаж, задаються питанням про його вартість. Якщо у пацієнтки є показання для процедури, то вона виконується безкоштовно. У приватних клініках за таку маніпуляцію доведеться заплатити, навіть якщо для її виконання є підстави. Слід зазначити, що в приватному медичному закладі платним буде і обстеження, яке проводиться перед операцією.

Методика виконання

Залежно від мети і причини проведення маніпуляції вибирається індивідуальний підхід до пацієнтки. Втручання проводиться тільки в стінах медичного закладу кваліфікованим лікарем-гінекологом. Не слід вибирати для виконання підпільні організації, оскільки неправильно виконаний зіскоб може спровокувати ускладнення і порушити функцію шийки матки.

Для комфорту пацієнтці перед втручанням вводиться наркоз. Якщо раніше спостерігалися алергічні реакції на будь-які препарати, необхідно повідомити про це. Суть підготовки процедури проста: після внутрішньовенної ін'єкції жінка засипає. Під час операції лікар використовує тільки стерильні інструменти. Перед введенням розширюючого дзеркала антисептиком обробляються зовнішні статеві органи пацієнтки. Захопивши кульовими щипцями губу шийки, фахівець розширює вхід у канал. За допомогою кюреток малого розміру виконується зіскоб слизового шару. Отриманий біологічний матеріал поміщається в індивідуальну ємність і відправляється на поглиблене дослідження.

Соскоб може виконуватися не тільки зі стінок шийки, але і матки. У цьому випадку лікар вибирає кюретку більшого розміру і, отримавши доступ до слизового шару, зчищає його. Отриманий матеріал також відправляється на детальне дослідження, але в окремій ємності.

Отримати результат діагностичного вискаблювання слизової можна протягом наступних двох тижнів.

Після процедури

Відразу після завершення чистки і вилучення інструментарію до нижньої частини живота пацієнтки прикладають лід. Він допомагає зупинити капілярні кровотечі. Жінка переводиться в палату, де наступні 2 години перебуває під наглядом медичного персоналу. У післяопераційний період забороняється вставати, поки дія наркозу не пройшла. Надалі необхідно дотримуватися обережності, оскільки при перших активних рухах може закружитися голова.

Лікар дає рекомендації жінці:

• приймати антибактеріальні та протизапальні препарати;
• виключити інтимну близькість у період післяопераційного відновлення - не менше 2 місяців;
• уникати важких фізичних навантажень протягом 1 місяця;
• не приймати ванну, не відвідувати сауну і не піддаватися тепловим процедурам - до півроку.

Після кюретажу матки пацієнтці призначається прийом спазмолітиків. Препарати дозволяють запобігти виникненню гематометри - скупчення крові. Через тиждень після процедури необхідно зробити контрольне УЗД для оцінки результату проведеного втручання.

Можливі ускладнення

Протягом перших двох тижнів після маніпуляції пацієнтка може спостерігати кров'янисті або сукровічні виділення. Вони поступово стають мізерними і проходять зовсім. Кілька днів після втручання можуть бути присутні хворобливі відчуття в нижній частині живота. Якщо приймати НПВС, призначені лікарем, то вони будуть не помітні.

Негативні наслідки процедури виникають досить рідко, якщо при виконанні кюретажу були дотримані всі правила.

1. Перфорація маточної стінки - прокол порожнини введеним інструментом. Зазвичай буває, якщо маніпуляція виконується без контролю УЗД. Вимагає екстреної відкритої операції.
2. Пошкодження шийки в місцях контакту з щипцями. Частіше виникають при хронічних інфекціях вологолища. Вимагають ушивання і можуть супроводжуватися формуванням рубців.
3. Гематометра - скупчення кров'янистої рідини в порожнині матки. Зазвичай провокуючим фактором є спазм шийки. Вимагає медикаментозної або хірургічної корекції.
4. Ендометрит - запалення слизового шару. Найчастіше причинами стають інфікування і недотримання правил асептики.

Відтермінованим ускладненням є порушення функції залоз внутрішньої секреції, запалення шийки, зрощення стінок каналу.

Вивід

Анатомічна будова органів малого тазу жінки така, що їй доводиться піддаватися різним діагностичним і лікувальним втручанням. Статистика показує, що найчастіше вискаблювання цервікального каналу виконується жінкам 25-35 і 50-55 років. Методика процедури дозволяє при необхідності перейти від діагностичного типу втручання до лікувального.

Відео