Кольпоскопія шийки матки: як робиться, які правила підготовки, як розшифровуються результати

Кольпоскопія шийки матки дає можливість максимально вивчити порушення і поставити правильний діагноз

У гінекологічній практиці нерідко застосовується такий метод ендоскопічної діагностики, як кольпоскопія шийки матки (цервіксу). Він передбачає детальний огляд через спеціальний мікроскоп. Крім цього, в процесі процедури фахівець може виконати прицільну біопсію найбільш підозрілих вогнищ для подальшого гістологічного аналізу зразків. Зазвичай дане дослідження призначається тим жінкам, у яких є підозра на передраковий стан або онкологічне захворювання.

Суть кольпоскопії шийки матки

Кольпоскоп - це бінокулярний мікроскоп, оснащений системою лінз і підсвічування. Він дозволяє проводити детальне дослідження тканин вологолища, вульви і шийки під багаторазовим збільшенням - у 8-40 разів.

Завдяки можливості отримання таких детальних знімків лікар може під час кольпоскопії виявляти осередки патологій, аналізувати їх контури, розміри, характер поверхні, місце розташування, колір і форми. Для детальної діагностики мікроциркуляторного русла може використовуватися особливий зелений фільтр, що дозволяє діагностувати інвазивні форми раку цервіксу.

Чи боляче виконувати кольпоскопію? Зазвичай ні, легкий біль і деякий дискомфорт виникають тільки при виконанні біопсії

Сама процедура обстеження пацієнтки за допомогою кольпоскопу виконується безконтактно: розташований на штативі прилад прямує через дзеркала своєю оптичною головкою з призматичним біноклем на тканині. А підсвічуюча система освітлює зону обстеження для зручної роботи лікаря. При необхідності процес дослідження доповнюється взяттям з підозрілих ділянок біопсійних зразків, які згодом направляються на цитологічний аналіз.

Види кольпоскопії

Кольпоскопічний огляд може проводитися за двома методиками:

1. Проста кольпоскопія - лікар тільки оглядає (без використання додаткових реагентів-розчинів) тканини цервіксу.
2. Розширена кольпоскопія - під час огляду цервікс обробляється певними медикаментозними засобами, що забезпечують проведення різних тканинних і судинних тестів. При обробці 3% -вим розчином оцтової кислоти, що дозволяє більш чітко виділяти патологічні осередки, відбувається короткочасний набряк слизової за рахунок скорочення судин. У деяких випадках застосовується проба Шиллера: для обробки шийки використовується розчин Люголя, що допомагає виявляти в клітинах слизової глікоген. Після фарбування тканини, схильні до передракових змін і містять малу кількість глікогену, не фарбуються і виглядають на тлі коричневої шийки як білесуваті плями. Ці медикаментозні тести дозволяють з легкістю вибирати зону для виконання біопсійного забору матеріалу на аналіз.

При направленні пацієнтки на кольпоскопію шийки матки лікуючий лікар спочатку вказує вид процедури і можливий діагноз хворий.

Покази кольпоскопії

Проведення кольпоскопії шийки матки рекомендується в наступних клінічних випадках:

• присутність у мазку з цервікального каналу патологічних клітин;
• підозра на розвиток гостроконечних кондилом або онкопроцесів;
• кровотечі не під час менструацій;
• виділення патологічного характеру зі статевих шляхів;
• позитивний тест на вірус папіломи людини;
• відчуття дискомфорту і свербіння;
• тривалі болючі відчуття внизу живота;
• хронічно протікаючі запалення цервікального каналу.

Основна мета призначення кольпоскопії - проведення детального огляду та/або взяття прицільної біопсії з підозрілого вогнища. При необхідності дослідження призначається для контролю ефективності проведеного лікування.

Ерозія є одним з найчастіших показань до проведення кольпоскопії шийки матки

Кольпоскопія дає безліч діагностичних ознак, за якими лікар може ставити остаточний діагноз і призначати ефективне лікування виявленої патології. Нехтувати можливістю проведення цієї процедури не слід.

Кольпоскопія - одна з небагатьох процедур, до виконання якої немає протипоказань. Єдиним обмеженням до її призначення може бути незайманість. Дана діагностична маніпуляція дівчатам проводиться тільки при підозрі на злоякісні новоутворення шийки матки або вологолища, коли стоїть питання про порятунок життя.

Правила підготовки

При призначенні кольпоскопії шийки матки лікар обов'язково пояснює пацієнтці мету виконання маніпуляції і дає рекомендації про правильну підготовку до процедури для його максимальної достовірності.

Підготовка полягає в наступному:

• За кілька днів до процедури потрібно відмовитися від застосування свічок, таблеток, кремів та інших вагінальних препаратів.
• Провести тест на виявлення алергічної реакції на йодовмісні засоби.
• За дві доби припинити спринцюватися.
• За дві доби відмовитися від застосування засобів для інтимної гігієни. При статевому акті користуватися презервативом.
• За добу відмовитися від сексуальних контактів.

Виконання цих рекомендацій є обов'язковим. Якщо правила не дотримано, результати кольпоскопії можуть бути спотвореними.

Якщо під час дослідження планується виконання біопсії, лікар обов'язково попереджає пацієнтку про це. Багатьох жінок турбує питання болю під час проведення біопсії. Зазвичай дана маніпуляція болем не супроводжується, але при деяких патологіях поява болючих відчуттів все ж можлива. Частіше при паркані матеріалу відчувається легкий дискомфорт, який може відчуватися також деякий час після процедури. Однак він швидко проходить і не приносить істотних незручностей.

На який день циклу краще призначати процедуру?

Дата виконання кольпоскопії повинна вибиратися з урахуванням місячного циклу, оскільки під час кровотечі її переважно не проводити. У будь-якому випадку, на який день циклу буде проводитися процедура, скаже лікар. Найчастіше обстеження виконують на 7-10-й день, оскільки саме в цей період слиз у каналі шийки прозорий і не перешкоджає огляду. В екстрених випадках кольпоскопія може проводитися в будь-який день циклу.

Чи призначається кольпоскопія при вагітності?

У деяких клінічних випадках виконання кольпоскопії може призначатися і під час вагітності. Основним показом до проведення даного дослідження є підозра на онкопатології, що виникає на підставі результатів цитологічного мазка. Зазвичай для уточнення діагнозу виконується проста, а не розширена кольпоскопія. Частіше вона проводиться тільки на ранніх термінах, а на пізніх призначається з обережністю через високий ризик інфікування та розвитку кровотечі.

Як виконується дослідження?

Кольпоскопія може проводитися в амбулаторних умовах. Вона виконується в наступній послідовності:

• пацієнтка вкладається на гінекологічне крісло;
• спочатку вводяться дзеркала, а потім на них направляється кольпоскоп;
• лікар виконує огляд тканин вологаїща і цервіксу (при необхідності він осушує їх тампоном);
• при виявленні патологій фахівець оцінює їх параметри;
• потім проводиться огляд через зелений фільтр для оцінки стану судинного русла;
• при виявленні показань до розширеної процедури виконується відповідний тест - 3% -им розчином оцтової кислоти або розчином Люголя;
• при появі показань виконується біопсія з подальшою доставкою зразка в лабораторію;
• якщо виконувалася біопсія, то у вологищі вводиться тампон для попередження кровотечі, який згодом видаляється самою жінкою.

Результати огляду після кольпоскопії видаються пацієнтці відразу ж

Після завершення процедури, яка займає не більше 15-20 хвилин, жінка отримує результати кольпоскопії і може відправлятися додому. Дата огляду у лікаря залежить від дати отримання відповідей з лабораторії: при виконанні біопсії слід дочекатися результатів аналізу.

Після кольпоскопії

Якщо в ході дослідження виконувалася біопсія, то після процедури пацієнтці слід дотримуватися наступних рекомендацій:

• Протягом 10 днів не приймати загальні ванни і не відвідувати басейн, сауну або лазню, не купатися у відкритих водоймах.
• Через 24 години не забути видалити введений у вологолище тампон. Зазвичай до цього часу постбіопсійна кровотеча повністю припиняється.

Зазвичай кольпоскопічний огляд не призводить до ускладнень і добре переноситься більшістю пацієнток.

Іноді після виконання кольпоскопії у жінки можуть з'явитися такі симптоми:

• болі в нижній області живота;
• кровянисті виділення, що тривають більше доби;
• рясні виділення;
• домішки гноя у виділеннях;
• лихоманка;
• слабкість.

При виникненні цих ознак слід невідкладно відвідати лікаря.

Розшифрування результатів: що виявляє кольпоскопія шийки матки

Під час дослідження можуть виявлятися такі гінекологічні патології:

• ектопія;
• ерозія;
• дисплазія;
• осередки атрофії;
• запальні процеси;
• папіломи;
• кондиломи;
• цервікальна інтраепітеліальна неоплазія;
• ракова пухлина шийки матки.

Кольпоскопія дозволяє запідозрити онкологічні патології навіть на початкових стадіях їх розвитку. Саме тому метод є золотим стандартом гінекологічного обстеження жінок з підозрою на передракові та ракові стани.

Кольпоскопія шийки матки є неінвазивною високоінформативною і широкодоступною процедурою діагностики при захворюваннях цервіксу, вологолища, вульви. Застосовуваний для її виконання прилад дає можливість вивчати патологічні осередки при багаторазовому збільшенні. При необхідності огляд доповнюється парканом матеріалу для виконання мазків або біопсії найбільш підозрілих ділянок. У деяких випадках кольпоскопія проводиться і при вагітності.