Гестаційний пієлонефрит при вагітності: особливості захворювання, небезпека для плоду

Діти 24 вересня 2023

Гестаційний пієлонефрит при вагітності - гострий запальний процес, що характеризується ураженням ниркової тканини і канальців. Гостра фаза хвороби супроводжується поперековими болями, розладами сечовипускання, лихоманкою. Хронічна форма відрізняється безсимптомною течією. Цікаво, що третина урологічних розладів припадає саме на гестаційний період, що пов'язано зі зниженням імунітету, підвищеним навантаженням на організм. При цьому захворюванні є реальний ризик акушерських і перинатальних ускладнень.

Причини
Симптоми
Лікування
Ускладнення і вплив на плід
Відео

Причини

Гестаційний пієлонефрит виникає з цілої низки причин, що обумовлено змінами анатомії органів сечостатевої системи в міру зростання матки.

На ранніх термінах захворювання діагностують рідко через невеликі розміри матки і плоду. Перші симптоми загострень трапляються на пізніх термінах. Існує кілька факторів розвитку патологічного процесу:

інфекції та запальні захворювання органів урогенітальних шляхів, статевих органів будь-якої природи;
ускладнений нефроурологічний анамнез до вагітності жінки;
низька або надлишкова маса тіла вагітної;
аномалії розвитку та анатомії нирок, сечовевидних шляхів;
багатоплідна вагітність.

Важливими факторами є спадкова схильність, обтяжений перебіг попередніх вагітностей, цукровий діабет. Вплинути на розвиток гестаційного пієлонефриту можуть банальна застуда, переохолодження, неадекватне харчування.

Симптоми

При першій вагітності симптоми проявляються в II триместрі, виражаються у появі тягнучих болів у спині в проекції нирок. Болі можуть віддавати в низ живота, попереку, нижніх кінцівок. При другій вагітності типові для пієлонефриту симптоми виникають набагато пізніше, ближче до кінця III триместру. Ознаки характеризуються порушенням сечовипускання, стійким підвищенням температури, відчуттям постійної наповненості сечового міхура. Гостра стадія протікає важче, що обумовлено вираженим інтоксикаційним синдромом.

Лікування

Основна мета в лікуванні гестаційного пієлонефриту - купірування клінічних проявів, нормалізація пасажу сечі, усунення провокуючого фактора, попередження вторинних ускладнень для жінки і плоду. Традиційна схема включає призначення таких препаратів:

антибіотики або уроантисептичні засоби для усунення інфекції;
абсорбенти для прискорення виведення токсичних агентів;
діуретики для нормалізації пасажу сечі;
вітамінні комплекси.

Лікування захворювання проводиться в стаціонарних умовах, оскільки жінкам потрібні регулярне спостереження, контроль життєвих показників плоду.

Хірургічне лікування призначається при гнійних процесах будь-якої локалізації, сечокам'яної хвороби, при відходженні конкременту і закупорки їм просвіту уретри, сечовиків. Сучасна медицина дозволяє зберегти вагітність у багатьох клінічних випадках. Показом до переривання вагітності є важкий гестоз, гостра ниркова недостатність і значна гіпоксія плоду.

Ускладнення і вплив на плід

Гострий пієлонефрит під час вагітності несе серйозну загрозу, може значно погіршити акушерський прогноз. Ризики обумовлені швидким поширенням інфекції через системний кровотік і тератогенним впливом на плід лікарської терапії.

Ускладненнями пієлонефриту для жінки є такі стани:

артеріальна гіпертензія аж до розвитку серцевої недостатності;
гестози з гострою нирковою та печінковою недостатністю;
набряки;
загроза переривання вагітності, передчасних пологів;
анемія через порушення синтезу еритропоетину в нирках.

Ускладнення для плоду зазвичай пов'язані з плацентарною недостатністю і внутрішньоутробною гіпоксією, інфікуванням амніотичних вод, внутрішніх органів плоду. Перинатальна смертність при гіпоксії серед новонароджених досягає 3%. Стан дитини нерідко ускладнюється сепсисом, інфекційно-токсичним шоком.

Прогноз при гестаційному пієлонефриті при вагітності залежить від першопричини патології, віку жінки, супутніх ускладнень. Зазвичай при своєчасному і адекватному лікуванні вагітність вдається зберегти.